红河州心电网络规范化建设成效分析

目的分析红河州心电网络建设3年来取得的成效,为创建区域性、规范化的心电网络提供参考和借鉴。方法本文就2019-2022年红河州心电网络的建设过程、建设成效、对基层医疗机构的帮扶及患者受益等方面进行回顾性分析,总结建设前后的成效和经验。结果红河州心电网络中心建设,实现了医院内、区域内心电诊断的同质化、规范化,确保心电数据集中存储、统一质控,使心电诊断高质高效安全有序。结论红河州心电网络的建设实现“基层检查、上级诊断”,让区域内心血管疾病患者获得及时、优质的心电诊断服务,弥补了基层医疗机构心电诊断人才短缺、诊断能力不足等短板,提升了基层医疗机构的服务能力和效率,值得各地推广借鉴。

红河州不同等级公立医疗机构处方用药合理性分析

目的分析不同等级公立医疗机构不合理处方。方法随机抽取2020年9月各等级医疗卫生机构处方各100张,共16600张处方进行点评,利用帕累托图对不合理处方进行分析。结果各等级医疗卫生机构的问题主要集中在不规范处方和用药不适宜处方,其中处方临床诊断未写或书写不全、用法用量不适宜和适应证不适宜为主要问题。各等级医疗卫生机构的各项不合理处方数占比随等级医院的提高逐渐降低。结论分析各等级医疗卫生机构的不合理处方问题,提出改进建议,提高处方合格率,促进临床用药安全。

云南省红河州冠心病患者CYP2C19基因多态性分布研究

目的 分析云南省滇南中心医院冠心病患者CYP2C19基因多态性分布情况,为了解该基因在云南省红河州的分布以及进行与该基因相关的个体化用药提供理论依据。方法 选取2022年1月-2022年12月就诊于云南省滇南中心医院心内科冠心病患者462例。采用PCR技术进行CYP2C19基因多态性检测。结果 在462例患者中,CYP2C19等位基因*1、*2、*3、*17分别为63.31%、30.63%、5.19%,0.87%;基因型*1/*1、*1/*2、*1/*3、*1/*17、*2/*2、*2/*3、*2/*17、*3/*3分别为40.91%、37.01%、6.49%、1.30%、10.17%、3.46%、0.47%、0.22%。CYP2C19基因代谢型以IM为主(43.94%)。本院数据中,哈尼族、彝族、汉族冠心病患者间CYP2C19等位基因及代谢表型无显著性差异(P>0.05)。结论 红河州冠心病患者CYP2C19基因多态性变异较大,有必要检测该基因的多态性以便进行该基因相关疾病的个体化治疗。

红河州重症医学科医师执业现况调查

目的调查云南省红河州重症医学科医师资格、执业范围等现况,为医师人才培养提供基础数据参考与支持。方法本调查为横断面现况调查,首先召开会议,统一调查表的填写要求,在2022年6月20日-2022年6月22日由各重症医学科的负责人填写电子表格发送到指定E-mail,最后收集上报信息,完成数据统计和分析。结果全州19家重症医学科共有医师116人,平均34.7岁,硕士4人(3.4%),医师资格类别为临床的109人(94%),医师资格专业为临床的90人(77.6%),重症医学1人;执业类别为临床的107人(92.2%),执业范围内科57人(49.1%),重症医学24人(20.7%);获重症医学技术职称的32人(27.6%)。结论需要在政策上对重症医学科医师执业种类、范围职称晋升进行调整,支持人才成长。

红河州2011～2013年泌尿系感染患者大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解本地区泌尿系感染患者的尿培养大肠埃希菌对抗生素的耐药性及其变迁情况。方法用黑马Bact-IST微生物药敏分析系统和WHONET5.6统计软件,对尿培养大肠埃希菌进行鉴定和药敏试验结果分析。结果 2011～2013年我州3所医院尿培养检出1185株大肠埃希菌,3年来大肠埃希菌检出率在40.7%～48.2%之间,其中产ESBLs的大肠埃希菌有747株,占63.0%,且呈逐年上升趋势,其耐药率普遍高于不产ESBLs的大肠埃希菌;碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南的耐药率最低,而氨苄西林和头孢唑林耐药率最高。结论大肠埃希菌是我州2011～2013年泌尿系感染的主要病原菌,其中大多是产ESBLs的多重耐药菌。建议临床治疗泌尿系感染患者时,应常规进行细菌培养鉴定及药敏试验,严格按照药敏试验结果和抗生素使用管理办法合理使用抗菌药物。

红河州哈尼族、彝族农民高血压知晓率人口学特征调查

目的:了解云南省红河哈尼族、彝族自治州哈尼族及彝族农民高血压患者对高血压相关知识知晓率的人口学特征分布情况,为红河州哈尼族、彝族农民高血压病的防治及高血压患者的管理提供科学依据。方法:采用抽样调查的方法,随机抽取云南省红河州元阳县城区及所属乡镇35～75岁的哈尼族、彝族常住农民高血压患者340例,对高血压相关知识的知晓率及其与民族、年龄分段、性别、教育程度、饮食习惯等因素间的关系进行调查。结果:调查显示红河州哈尼族、彝族初诊农民高血压患者对高血压相关知识的总体知晓率为19.12%;不同年龄段高血压患者知晓率以35～44岁组最高,达34.48%,高于其他年龄段分组(P<0.05);男性及女性高血压患者知晓率分别为19.26%及18.75%,差异无统计学意义(P>0.05)。受教育程度为初中者知晓率达36.11%,显著高于文盲及小学者的12.42%及17.39%(P<0.01);男性非经常饮酒者知晓率为45.46%,显著高于经常饮酒者的13.50%(P<0.01);女性非高盐饮食者知晓率为48.28%,高于高盐饮食者的5.97%(P<0.05)。结论:红河州哈尼族及彝族农民高血压患者对高血压相关知识的知晓率较低,其低知晓率主要分布人群为年龄45岁以上,受教育程度为初中以下者;并且在这些低知晓率的人群中同时伴有男性经常饮酒、女性高盐摄入等不良饮食习惯。

云南省红河州141例α地中海贫血患者基因检测结果的分析

目的:了解云南省红河州地区人群α地中海贫血基因的携带率、基因突变的类型及分布特点,分析不同类型α地中海贫血在平均红细胞体积(MCV)和平均红细胞血红蛋白含量(MCH)及血红蛋白等中的差异性。方法:选取并收集2015年至2019年于红河州第一人民医院行血液学筛查阳性的小细胞低色素性携带者或贫血患者及育龄妇女产检的DNA样本,采用PCR反向斑点杂交或PCR荧光溶解曲线技术诊断分析α地中海贫血阳性的突变类型及频率。结果:在1016例受检者中,基因诊断确诊为α地中海贫血者141例(13.88%),细分为3类,分别为静止型(36.17%)、标准型(51.77%)、Hb H病(12.06%);在对其MCV、MCH、HB的结果进行统计分析时发现,呈下降趋势,差异显著(P<0.05);基因突变类型有9种,其中α缺失型基因以--SEA为主(51.06%),其次为-α3.7/αα缺失型(29.79%);α突变型基因以αCSα为主(3.55%);复合杂合缺失者多见,共检出17例(12.06%),以--SEA/-α3.7为主(10.64%);在地区分布上,α地中海贫血主要分布于蒙自(47.52%),其次为金平(17.02%);在民族分布上,主要分布于汉族(49.65%),其次为壮族(15.60%)、彝族(13.48%)、傣族(7.09%);双重杂合突变者蒙自略高于金平(4.26%∶3.55%),除汉族外,傣族(2.13%)和壮族(2.13%)的发生率较高,而且贫血最为严重。结论:云南省红河州地区人群α地中海贫血具有基因复杂多样性和显著的遗传异质性,以基因型--SEA和--SEA/-α3.7为主,主要分布于蒙自、金平的汉族、壮族及傣族。HbH病组贫血指标最为明显,显著区别于其他组。

红河州671例冠心病患者生命质量及影响因素分析

[目的]调查红河州671例冠心病患者的生命质量,综合分析评价其生理、心理、社会、特异等功能状态及其生命质量影响因素,为该地区冠心病预防与控制提供科学依据。[方法]采取分层抽样方法,使用《冠心病患者生命质量测定量表(QLICD-CHD)》及基本情况调查表,对冠心病患者进行横断面调查,应用Epidata 3.0建立数据库,使用SPSS 16.0进行统计分析。[结果]单因素分析中,不同性别的心理功能(PSD)得分存在明显差异(P<0.05),年龄分组间生理功能(PHD)得分不一致(P<0.05),婚姻状况与患者生命质量各维度无统计学差异(P>0.05),不同民族间的生理功能(PHD)得分不同(P<0.05),医疗待遇影响患者的社会功能(SOD)及PSD得分(P<0.05);多元回归分析中,年龄、民族及医疗待遇与量表标化得分上有影响,其回归系数分别为-7.43、-1.77、-10.28。[结论]性别、年龄、医疗待遇是影响冠心病患者生命质量的因素,要有效提高冠心病患者生命质量须采取综合防治措施。

红河州HIV/HCV合并感染者HCV基因亚型多样性及种系进化研究

目的探讨云南省红河州地区HIV/HCV合并感染者HCV基因亚型多样性及种系进化情况,为本地区HIV/HCV合并感染者合理的抗病毒治疗提供科学依据,同时监测该类患者体内的HCV是否存在遗传进化的新变异。方法扩增55名红河州内HIV/HCV合并感染的HCV病毒载量阳性的丙型肝炎患者C/E1和NS5B 2个基因位点,通过测序分析和种系进化分析以明确研究对象所感染的HCV病毒的基因型和亚型。结果综合2个外显子序列分析,结果显示红河州HIV/HCV合并感染患者的HCV以3b亚型最多见(40.0%),其次是3a(20.0%)、6a(16.4%)、6n(12.7%)、1b(9.1%)、双重感染(1.8%)。课题组做本地区HCV基因亚型遗传进化分析时发现红河州地区流行的6a亚型毒株序列均与越南的HCV 6a亚型毒株的参考序列丛集。结论 HCV 6a亚型是越南和红河州内静脉吸毒人群(intravenous drug uses,IDUs)中高流行的病毒亚型,由于与越南接壤,红河州可能是HCV 6a亚型通过静脉吸毒途径由越南传入中国流行的一个传入点,进而再传入昆明或中国的其它地区。

红河州905例体检人群动脉硬化早期检测的临床分析

目的:探讨动脉硬化检测及心血管危险生化指标因素在健康体检人群中的应用效果。方法:对2009年4月至2010年4月选择来我院体检的905例人员进行了ABI和baPWV的测定及生化指标检查,分健康组和疾病组进行临床分析。结果:受检总人群中baPWV结果偏低的占2.0%(18/905),结果正常的占72.9%(660/905),结果升高的占25.1%(227/905)。ABI改变不明显,只有3.9%(36/905)表现异常。健康组的baPWV的异常率(25.6%)低于疾病组(47.9%),差异有统计学意义(X2=28.7,P=0.000)。健康组ABI的异常率(4.9%)与疾病组(3.6%),差异无统计学意义(X2=0.47,P=0.49),生化指标的改变与心脑血管疾病的发生有着明显的关系。

红河州儿童艾滋病抗病毒治疗效果分析

目的:了解红河州儿童艾滋病抗病毒治疗的疗效,分析影响依从性的因素及存在的临床问题。方法:对红河州进行抗病毒治疗的90例艾滋病儿童定期进行临床随访观察。结果:治疗<12个月依从性93%,没有发生新的机会性感染;治疗1~7年,HIV病毒抑制率均在90%以上。结论:红河州的儿童艾滋病抗病毒治疗效果显著,加强患儿家长依从性教育,不定期电话随访和定期随访相结合值得推广。

云南省红河州毒蛇咬伤诊治

目的:总结红河州地区毒蛇咬伤后的诊治经验。方法:统计、总结红河州第一人民医院近6年来收治的毒蛇咬伤患者的治疗情况及治疗效果。结果:抗蝮蛇毒血清联合抗银环蛇毒血清对红河州地区大部分毒蛇咬伤有效。结论:对于红河州范围内的毒蛇咬伤均可考虑使用抗蝮蛇毒血清联合抗银环蛇毒血清治疗。

云南省红河州医疗机构药学专业技术人员现状调查

目的了解我州医疗机构药学专业技术人员配备情况,为医院加强药学专业技术人员的合理配备提供依据,为医院药师队伍的建设、药学服务模式转型、药师职业角色转变的改革提供参考。方法函发红河州医疗机构药学专业技术人员调查表,收集数据录入Excel建立信息库进行统计分析,结合当前国家医院药学专业技术人员、药学部负责人、临床药师配备等相关法律法规要求提出建议。结果共发调查表157份,实收有效调查表142份,回收率为90.45%。调查结果显示,142家医院共有药学专业技术人员789人,占卫生专业技术人员的4.69%;4家三级医院、32家二级医院、79家一级医院、27家私立医院中,药学占卫生专业技术人员比例分别为4.85%、4.66%、4.59%、4.71%,具有药师及以上职称的药学专业技术人员占药学专业技术人员的比例分别为69.77%、53.85%、35.78%、31.84%,20~30岁的药学专业技术人员占药学专业技术人员的比例分别为44.19%、52.63%、59.64%、51.33%,具有本科及以上学历的药学专业技术人员占药学专业技术人员的比例分别为26.16%、25.57%、6.42.%、9.09%,药学专业的药学专业技术人员占药学专业技术人员的比例为94.19%、84.84%、94.50%、93.94%,临床药师配备人数及其占药学专业技术人员的比例分别为21人(12.21%)、29人(6.56%)、0人(0)、0人(0),外出进修学了的药学专业技术人员占药学专业技术人员的比例分别为3.49%、8.60%、16.52%、3.67%。二、三级级医院中设置药学部(药剂科)主任的共有20人,其中学历为本科的4人(5%),具有药学专业背景的14人(65%),高级职称的6人(30%),中级职称的11人(55%),初级职称的3人(15%)。结论各级医院药学专业技术人员中以30岁以下的年轻药师为主,但是配备数量不足,高学历、高职称的药学人才和临床药师匮乏,参加继续教育培训的人数偏少,一级医院和私立医院情况更加明显;需加大药学人员配备,引进高学历人才,提高高级职称的人员比例,提供和创造药师外出进修学习的平台和机会,保障医院药学服务工作的健康发展。

红河州石榴果实酚类物质抗氧化能力研究进展

红河州蒙自作为石榴的主要出产地,果实中酚类物质及抗氧化活性研究尚未见报道,对其研究具有重要价值。本文对石榴果实中酚类物质和抗氧化能力的研究进行文献分析,研究结果将为医药产业的发展提供有利的平台,为红河州以后筛选抗氧化能力强的功能型优良品种。

基于风险导向的公立医院内部控制体系构建研究

内部控制体系的建设是指医院为了实现其经营管理目标,建立健全与医院自身发展规模、性质和经营管理目标相适应的内部组织机构、完善的风险评估体系和有效的控制活动,以实现对医院经济活动的有效控制。内部控制以提高会计信息质量为目的,以保证资产安全、财务报告真实完整和提高经营效率与效果为目标,通过制定和实施一系列控制措施,适用于保证医院经济活动合法、合规的一种管理机制。新时期,公立医院办院规模全面扩大,由此也引发了各种风险。文章基于风险导向这一视角,从遵循内部控制体系构建的基础原则、优化内部控制组织架构、加强会计系统控制、注重信息系统控制、注重业务管控入手,提出了内部控制体系的建设策略,旨在为保障公立医院内部控制工作的有效性提供理论参考。

标准化护理对老年冠心病伴心律失常患者生活质量的影响评价

目的:探究标准化护理对老年冠心病伴有心律失常患者生活质量的影响。方法:本次研究从云南省滇南中心医院2022年11月至2023年2月收入的老年冠心病伴有心律失常患者中随机抽取84例,按照随机数表法将其分为对照组和观察组。对照组接受常规护理,观察组接受标准化护理,对比护理效果。结果:干预后,观察组综合护理满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生活质量、身心指标对比差异不显著(P>0.05);干预后,观察组指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准化护理可以提升老年冠心病心律失常患者生活质量,患者的综合护理满意率较高,值得推广。

快速康复技术配合损伤控制外科技术在多发伤患者中的运用效果及影响因素分析

目的分析快速康复技术配合损伤控制在多发伤患者康复中的临床效果及其并发症发生情况,并探讨影响并发症发生的因素。方法收集昆明医科大学附属红河医院2020年10月至2022年11月间的108例多发伤患者临床资料,分为A组(55例)和B组(53例)。A组采用快速康复措施+损伤控制,B组采用常规康复措施+损伤控制。比较2组临床疗效、并发症发生情况及相关影响因素。结果A组在凝血功能、乳酸、体温恢复时间及术中出血量方面明显优于B组(P<0.05),而手术时间则较长(P<0.05)。A组术后ISS评分及Mb、CK、HMGB1水平均低于B组(P<0.05)。A组并发症发生率(7例)低于B组(20例)(P<0.05)。Logistic回归分析显示,治疗康复措施是影响术后并发症的主要因素。结论快速康复技术配合损伤控制治疗多发伤患者具有较好的临床效果,可明显降低术后并发症发生率,其中良好的康复治疗方式是减少并发症的关键。

52所医院参研护士识别老年皮肤损伤知识现况及培训效果

目的老年人是皮肤损伤的高发群体,护士对皮肤损伤的识别能力是有效护理的关键,如何提高护士的识别能力是一个研究重点。文章分析、比较52所医院中参研护士掌握老年人皮肤损伤知识现况和培训效果。方法课题组对来自全国52所参与多中心研究医院的1067名参研护士先线上测评其皮肤损伤知识,再采用线上统一培训和组织受训护士在1 h内对20张皮肤损伤照片为题干的60个问题进行在线答题和提交。采用统计软件分析结果。结果参研护士培训前得分(79.76±9.14)分,培训后得分(93.07±7.10)分,差异有统计学意义(P<0.01),≥90分优秀率83.13%,较培训前提高了25.21%。其中三级医院护士得分明显高于二级医院(P<0.01)。结论52所医院参研护士在培训前的皮肤损伤相关知识得分均偏低,线上培训可作为多中心研究中有效的同质化培训方法,能提升护士的相关知识水平。

非瓣膜性心房颤动口服抗凝药物临床应用研究进展

心房颤动(atrial fibrillation, AF)是最常见的心律失常之一,与不良事件尤其是缺血性卒中显著相关。非瓣膜性心房颤动(nonvalvular atrial fibrillation, NVAF)是AF中最常见的类型。随着年龄的增加,AF患病率也逐渐增加。口服抗凝药物治疗(oral anticoagulant therapy, OAT)是NVAF高危患者缺血性卒中预防的基石。目前,指南推荐将直接口服抗凝药(direct oral anticoagulants, DOACs)优先于维生素K拮抗剂(vitamin K antagonists, VKAs)用于NVAF治疗。然而,口服抗凝药(oral anticoagulant, OAC)的应用存在消化道出血和致命颅内出血的风险。由于这些潜在的风险影响,进而导致预防策略的实施不足。鉴于NVAF患者OAC选择面临的挑战,本文结合近年来国内外有关NVAF患者应用OAC的文献证据,对OAC在治疗NVAF患者中的研究进行归纳整理和分析,以期为NVAF患者OAC临床应用提供最新证据。

心脏MR特征追踪技术定量评估梗阻与非梗阻性肥厚型心肌病左室心肌应变

目的:探讨心脏MR(CMR)特征追踪技术在评价梗阻与非梗阻性肥厚型心肌病左室心肌应变中的价值。方法:回顾性收集2017年1月—2020年9月在昆明医科大学第一附属医院就诊的肥厚型心肌病(HCM)患者65例,其中梗阻性HCM(HOCM组)18例,非梗阻性HCM(NOHCM组)47例,再收集年龄性别匹配的正常对照组28例。所有研究对象均行CMR检查,扫描序列包括左室长轴位、短轴位电影序列和钆延迟强化(LGE)序列。通过后处理软件CVI42测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室心肌质量指数(LVMI)、左室最大室壁厚度(LVMWT)和LGE质量分数(LGE%)及左室心肌应变指标,包括整体长轴、径向、周向应变(GLS、GRS、GCS),整体舒张期长轴、径向、周向峰值应变率(GL-PDSR、GR-PDSR、GC-PDSR),收缩期长轴、径向、周向峰值应变率(GL-PSSR、GR-PSSR、GC-PSSR)。采用单因素方差分析或卡方检验比较三组间连续变量和分类变量之间的差异,进行连续变量的Pearson相关性分析。结果:与正常组相比,HOCM组和NOHCM组LVMI、LVMWT、LGE%以及所有应变参数均降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。亚组间比较,NOHCM组LVMWT、LGE%以及GLS、GC-PDSR均低于HOCM组,差异有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析显示LVMI、LVMWT、LGE%与GLS呈中等程度正相关(P均<0.001),与GC-PDSR存在中等程度负相关(P均<0.001)。结论:HOCM和NOHCM患者存在相同的心肌力学改变,左心室GLS和GC-PDSR是评价HOCM和NOHCM患者早期心肌收缩和舒张功能变化的重要指标,有助于指导疾病的管理和治疗。