儿科护理纠纷的原因及对策

随着人类社会的发展、医疗体制改革及法律知识的普及,人们的维权意识逐渐加强,护理纠纷呈上升趋势。儿科病房因其服务对象的特殊性处理不好,将严重影响护理质量及医院的声誉。因此,在儿科病房中进行有效的护理管理,减少护理纠纷尤为重要。现将我院近3年来的护理纠纷原因及对策剖析如下,值得护理同仁们借鉴。

80例儿科呼吸系统反复感染患儿的临床治疗体会

目的探讨分析儿科呼吸系统反复感染患儿的临床治疗体会。方法以儿科2016年4月至2017年4月作为研究时间段,以此时间内儿科收治的呼吸系统反复感染患儿80例作为研究样本,随机分为对照组40例和观察组40例给予对照组患儿实施常规治疗方式,给予观察组患儿在常规治疗的基础上添加匹多莫德,对比两组患儿治疗效果、症状消失时间、血清免疫球蛋白以及细胞相关免疫指标变化情况。结果治疗总有效率相对比,观察组95%更高于对照组67.5%,两组差异对比具有显著统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗前后其CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+等细胞相关免疫指标对比无显著统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后其CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+等细胞相关免疫指标和治疗前相比呈现显著上升趋势,其中CD8^+下降趋势最为显著,前后差异对比具有显著统计学意义(P<0.05)。结论针对儿科呼吸系统反复感染患儿应用免疫类和抗生素药物相结合治疗方式能有效缓解患儿临床症状,改善患儿细胞相关免疫学功能和血清免疫球蛋白,安全有效,患儿服药后无明显不良反应,值得临床推广和应用。

镇痛镇静技术在儿科重症治疗中的应用

目的探究镇痛镇静技术在儿科重症治疗中的应用。方法随机选取该院2015年3月—2016年2月收治的114例儿科重症患儿,根据患儿的临床症状分为3组,对这3组患者的年龄、病程、性别比例等基本情况进行统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),3组比较有意义;分别给予地西泮、咪达唑仑、氯胺酮等不同的镇痛镇静药物,观察对患儿镇痛镇静药使用前、使用5 min后以及苏醒后心率、平均动脉压以及不良反应的发生情况。结果氯胺酮、舒芬太尼、瑞芬太尼使用后患儿的心率以及平均动脉压明显高出正常水平,地西泮、吗啡与咪达唑仑在对患儿镇痛镇静过程中,对患儿心率以及平均动脉压的影响较低;地西泮组不良反应发生率为26.3%,咪达唑仑组不良反应发生率为9.1%,氯胺酮组不良反应发生率为31.3%。结论对于儿科重症患儿,医师根据患儿的临床表现给予相应的临床用药可以有效缓解患儿在临床治疗过程中出现的疼痛、烦躁等症状,对提高患儿的临床治疗效果是十分重要的临床价值。

快速过敏皮试仪在儿科的临床应用

我科从2011年5月引进华康YLM-Ⅰ和Ⅱ型快速过敏皮试仪,主要用于青霉素类和头孢菌素类药物的过敏试验,并在门诊和住院部推广。具体方法:将10天-14岁的641例患儿随机分为两组,对照组采用传统皮内注射法,观察组采用快速过敏皮试仪的方法,观察两组皮试效果,结果发现快速过敏皮试仪测出的假阳性明显低于传统皮内注射法。且此仪器使用方便、无痛、无创、快速、准确、安全,不用打针,只需5分钟,让患儿免去传统针刺皮内注射所致的疼痛。经过临床实践,深受患儿家长和医护人员的好评,现将应用体会报告如下:

儿科糖尿病护理过程中应用护患沟通的临床效果分析

目的分析儿科糖尿病护理过程中应用护患沟通的临床效果。方法此次研究对象为该院收治的40例儿科糖尿病患儿,患儿均在2013年11月-2019年6月期间收治,采用数字随机法对患儿进行分组,一组给予常规护理,为常规组,一组联合护患沟通,为观察组,对比两组患儿的依从性、家属满意度和依从性。结果观察组患儿依从性为95%(19例),常规组为65%(13例),数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属对服务态度满意度评分为(95.2±1.3)分,对护理技术的满意度评分为(96.6±2.1)岁,对环境质量评分为(94.7±2.7)分,各项数据高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿空腹血糖为(4.3±1.1)mmol/L,餐后2 h血糖为(5.9±1.3)mmol/L,各项数据优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿科糖尿病护理过程中应用护患沟通可以有效的稳定患儿血糖水平,提高患儿依从性,从而让患儿家属对护理工作更为满意。

儿科开展优质护理存在的问题及改进措施

2011年3月我科结合儿科的特点,开展了优质护理服务,从改善就医环境,改善服务态度,丰富住院患儿娱乐活动,抓护理安全着手。因患儿年龄小、自主意识差、疾病可变性大、护理操作琐碎、临时处置多,家属陪护多等特殊性,往往会对医护人员提出更高的要求,护士既要配合医生医治小儿机体上的疾病，又要顾及多个家属的情感需求，还要根据不同年龄段的心理特点和患儿心理反应实施优质护理，不但困难多，遇到的问题也很多，经过近1年的努力，成效显著。现汇报如下。

关节腔内注射皮质类固醇激素和透明质酸治疗膝骨关节炎的Meta分析

目的 通过Meta分析系统评价关节内注射皮质类固醇激素和透明质酸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 检索PubMed、Embase、Medline、中国知网、维普、万方等数据库中以关节内注射皮质类固醇激素和透明质酸作为主要干预措施治疗膝骨关节炎的随机对照试验,检索年限限制为2000年1月至2021年9月。运用RevMan 5.3软件对文献中提取的数据资料进行Meta分析。结果 (1)最终纳入11篇文献,均为随机对照试验,共纳入1 582例膝骨关节炎患者,其中使用皮质类固醇激素治疗789例、透明质酸治疗793例,使用改良Jadad评分表进行文献质量评价,4分以上高质量文献8篇,3分低质量文献3篇,文献质量较好,数据的可靠性较高。(2)Meta分析结果显示,关节内注射透明质酸治疗后Lequesne评分在3个月(MD=2.01,95%CI:1.58,2.63,P=0.02)、6个月(MD=1.43,95%CI:1.06,1.81,P<0.00001),WOMAC评分在治疗6个月后(MD=4.66,95%CI:2.18,7.13,P=0.0002)优于注射皮质类固醇激素。皮质类固醇激素组VAS评分在治疗3个月(MD=1.95,95%CI:1.31,2.58,P<0.00001)及治疗6个月后(MD=0.99,95%CI:0.48,1.49,P=0.0001)均优于透明质酸组。两组在治疗后不良反应结果差异无统计学意义。

脐动脉置管术在机械辅助通气新生儿中的应用效果观察

目的:观察脐动脉置管术在机械辅助通气新生儿病情监测中的应用效果。方法:选取云南省滇南中心医院2021年1月—2022年12月接受机械辅助通气治疗的危重新生儿91例,采用随机数字表法将患儿分成对照组(n=40)和观察组(n=51)。所有患儿均采用机械通气辅助治疗,对照组患儿应用外周动脉置管术,观察组患儿采用脐动脉置管术。比较两组患儿置管情况、导管留置时间、血压监测结果、治疗疗效及并发症情况。结果:观察组患儿一次穿刺成功率高于对照组,送管困难率和置入过深率低于对照组,观察组患儿导管留置时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿堵管、脱管、脉管炎发生率均低于对照组,但腹胀发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:机械辅助通气新生儿应用脐动脉置管术能够有效提高一次穿刺成功率,可延长导管留置时间,有助于临床动态监测患儿血压情况,且堵管、托管和脉管炎等并发症发生率低于对照组,值得临床应用。

丙种球蛋白联合氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿重症肺炎的疗效及对心肺功能的影响

目的观察丙种球蛋白联合氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法将116例患儿均分为治疗组与对照组各58例,均用氨溴索雾化吸入治疗,治疗组加用丙种球蛋白,一个疗程后比较两组总有效率、临床指标、肺功能、血清脑钠肽(BNP)和炎症因子水平差异。结果对照组总有效率74.1%,治疗组总有效率89.7%(P<0.05);治疗组呼吸改善、啰音吸收、咳嗽消失、住院时间均显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组呼吸频率(RR)、每千克体重潮气量(TV/kg)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)之间差异无显著性(P>0.05);治疗后治疗组心功能指标和炎症指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论丙种球蛋白联合氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿重症肺炎可显著改善心肺功能,提高治疗效果。

白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察

目的观察白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果。方法选取医院收治的新生儿黄疸患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予白蛋白联合蓝光照射治疗,对照组实施蓝光照射治疗,观察比较2组治疗效果、治疗前后血清胆红素(血清总胆红素、间接胆红素)改善情况。结果观察组治疗总有效率为92. 50%,高于对照组的62. 50%(P <0. 05);治疗后,2组血清总胆红素、间接胆红素水平较治疗前均降低,且观察组降低幅度大于对照组(P均<0. 01)。结论白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效显著,在临床有较高应用价值。

布地奈德混悬液在早产儿支气管肺发育不良中的预防效果分析

目的探讨应用布地奈德混悬液是否对早产儿BPD发生率产生影响,以及不良反应的发生情况。方法方便选取该院新生儿科于2014年9月—2016年12月收治的87例早产儿为研究对象,按照随机数表法分为研究组(43例)和对照组(44例)。对照组患儿给予吸氧、营养支持、肺泡表面活性物质替代等常规疗法,必要时使用抗生素抗感染治疗。研究组患儿采用常规疗法+布地奈德混悬液雾化治疗,比较两组患儿BPD发生率及不良反应发生率。结果研究组患儿有6例发生BPD,发病率为13.95%,对照组患者有18例发生BPD,发病率为40.91%,两组差异有统计学意义(χ2=4.526,P<0.05),且两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(16.28%vs 15.91%),(χ2=0.000,P>0.05)。结论应用布地奈德混悬液雾化吸入可降低早产儿支气管肺发育不良的发生率,可起到一定的预防作用,且未增加不良反应发生率。

哌拉西林钠他唑巴坦钠用于新生儿感染治疗的可行性

目的探讨青霉素G钠联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗新生儿感染的应用效果。方法方便选取2016年6月—2017年7月90例新生儿感染患儿,以数字表法分组。对照组给予单一青霉素G钠治疗,观察组则给予青霉素G钠联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗。比较两组新生儿感染控制率;感染控制时间、细菌培养转阴时间;干预前后患儿免疫指标、炎症指标;皮疹等不良反应发生率。结果观察组新生儿感染控制率43例(95.56)%高于对照组31例(68.89)%,差异有统计学意义(χ~2=10.946,P<0.05);观察组感染控制时间、细菌培养转阴时间(6.11±1.41)、(7.13±0.46)d短于对照组(7.42±2.25)、(8.23±1.51)d,差异有统计学意义(t=8.214、9.174,P<0.05);干预后观察组C反应蛋白、免疫球蛋白-G、TNF-α、白介素-(63.01±0.24)mg/L、(8.13±0.51)g/L、(21.45±2.18)ng/L、(5.13±0.16)pg/m L优于对照组(6.13±0.25)mg/L、(6.92±0.55)g/L、(27.13±2.14)ng/L、(8.21±0.22)pg/m L,差异有统计学意义(t=6.982、9.824、8.733,7.923,P<0.05)。观察组皮疹等不良反应发生率和对照组差异无统计学意义(χ~2=0.244,P>0.05)。其中,对照组有4例出现皮疹,观察组有3例出现皮疹。结论青霉素G钠联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗新生儿感染的应用效果确切,可有效控制感染,改善症状,缩短疗程,改善炎症和免疫指标,且无严重不良反应,安全有效,值得推广应用。

85例女童单纯乳房早发育随访分析

目的分析女童单纯乳房早发育治疗效果。方法方便选取该院2011年4月—2017年2月收治的单纯乳房早发育女童患儿85例作为研究对象。设为实验组。另选取85例单纯乳房早发育女童设为对照组。为实验组患儿采取中成药治疗搭配饮食护理,为对照组忠儿采取常规治疗和护理,分析忠儿乳房肿块消退率。结果通过一段时间的治疗,4~5岁患者有31例,乳房消退率为93.55%,6~7岁27例,乳房消退率为88.89%,8岁以上患儿27例,乳房消退率为96.3%,实验组患者乳房总消退率为78.83%,患者乳房肿块消退率为83.53%,每隔3个月为患者进行一次随访复查,根据患者初诊时的年龄,随访时间在6~48个月不等,调查发现,有16例患儿进展为特发性中枢性性早熟,其余59例第二性征正常。通过一段时间的治疗,实验组患者乳房肿块消退率为92.94%,对照组患者乳房肿块消退率为78.82%。实验组患者治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为单纯乳房早发育女童患者采取中成药搭配合理饮食护理干预的措施,能够有效延缓乳房发育,提高临床治疗效果,提高患儿对治疗的满意度,值得在临床大力推广应用。

高频振荡通气治疗新生儿胎粪吸入综合征应用效果观察及评估

目的观察及评估高频振荡通气治疗新生儿胎粪吸入综合征应用效果。方法随机将80例新生儿胎粪吸入综合征患儿分成两组,40例对照组患儿给予常频通气治疗,40例实验组患儿给予高频振荡通气治疗。结果治疗后实验组患儿的Pa CO2、Pa O2均优于对照组患儿(P<0.05)。结论在对新生儿胎粪吸入综合征进行治疗时,应用高频振荡通气治疗具有比较显著的临床疗效。

洁悠神在小儿头皮静脉置管中的应用

目的探讨洁悠神用于小儿头皮静脉置管皮肤护理能有效降低穿刺部位炎性反应率及管导感染率,使导管留置时间延长,提高护理人员工作效率及长时间留置静脉套管针的护理质量。方法将本科住院患儿200例按住院号末尾数的奇偶分为a、b两组,a为观察组(n=180),静脉留置针穿刺成功后先将悠神在留置针上,进针处及周围皮肤上喷洒,面积大于敷贴,待干,然后贴上敷贴,b为对照组(n=180)静脉留置针穿刺成功后直接贴上敷贴。结果观察组的穿刺部位炎性反应率及导管感染率为1%,对照组为40%,可见观察组的炎症反应率和导管感染率明显低于对照组。结论说明洁悠神能有效预防穿刺部位皮肤炎症反应及导管感染发生,从而延长静脉套管针留置时间,避免反复穿刺给患儿造成痛苦,减轻了护理人员的工作量,提高工作效率。

儿童糖尿病酮症酸中毒误诊3例

通过病例报告探讨儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)诊治经验。临床医师特别是基层医生应提高对儿童DKA的警惕性,对于入院患儿要重视血糖检测,特别是重症患儿,微量血糖检查应作为入院检测常规,以降低儿童DKA的误诊率。

小儿糖尿病实施营养饮食治疗的价值分析

目的探讨小儿糖尿病实施营养饮食治疗的价值。方法选择该院确诊的2015年1月—2020年6月100例小儿糖尿病患儿,信封随机法分两组。对照组50例所采纳的是常规药物治疗,实验组50例在对照组基础上实施营养饮食治疗。比较两组治疗开始和治疗后白蛋白水平、血红蛋白水平、前白蛋白水平、转铁蛋白水平、血清钙水平、空腹血糖水平、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白变化、身体指标头围、体重和身高变化、并发症发生率。结果实验组白蛋白水平、血红蛋白水平、前白蛋白水平、转铁蛋白水平、血清钙水平、空腹血糖水平、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白变化、身体指标头围、体重和身高变化、并发症发生率和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿糖尿病患儿实施营养饮食治疗可进一步改善患儿的营养状况和控制血糖水平,促进患儿的健康生长发育,减少并发症的发生。

新生儿急性肾功能衰竭的临床特点及腹膜透析治疗预后效果

新生儿急性肾功能衰竭是由各种因素所致,患儿肾功能衰退、以肾小球滤过率在短时间内迅速下降作为主要的症状,导致患儿出现的一系列水电解质酸碱平衡失调,以及急性尿毒症的临床综合征。由于新生儿的腹膜面积按体表面积来算,大约是成人的2倍且远远大于肾小球滤过的总面积,所以对急性肾功能衰竭的新生儿进行腹膜透析治疗的效果较好。因此,在新生儿急性肾功能衰竭治疗中,腹膜透析逐渐成为首选的治疗方法。基于此,该文将主要围绕新生儿急性肾功能衰竭的临床特点以及采用腹膜透析治疗的效果、预后展开分析,以提高对急性肾功能衰竭新生儿的救治技术。

腹部按摩用于早产儿腹胀的效果观察

目的为了探讨新生儿腹胀的病因及相应的防治措施。方法将70例早产儿随机均分为干预组和对照组,对干预组采取腹部+中脘穴按摩和早产儿常规护理,对照组只实施早产儿常规护理。结果干预组腹胀有效率80.77%,对照组45.45%,排便量及排便次数增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过腹部和中脘穴按摩,可促进早产儿肠蠕动功能及提高胃肠道对食物的消化吸收,减少胃食管反流,降低早产儿腹胀的发生率,缩短早产儿腹胀的治疗时间。