BiPAP无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭58例疗效分析

目的:观察BiPAP无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:将100例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成两组,58例治疗组在给予氧疗、抗感染、支气管扩张剂、纠正酸碱平衡等常规治疗的同时采用BiPAP无创呼吸机治疗。而另外42例对照组单纯给予氧疗、抗感染、支气管扩张剂、纠正酸碱平衡等常规治疗。分别对比两组治疗前与治疗后第10天的血气分析。结果:治疗组治疗后第10天动脉血气的pH、PaO2、PaCO2、SpO2指标明显改善。而对照组治疗后第10天的动脉血气的pH、PaO2、PaCO2、SpO2指标无明显改善。结论:BiPAP无创呼吸机可广泛用于COPD并II型呼吸衰竭患者的治疗,对改善呼吸功能,纠正低氧血症及CO2潴留作用明显,可使部份患者免于气管插管。

家庭氧疗配合呼吸操在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的价值

目的观察长期家庭氧疗配合呼吸操对慢性阻塞性肺病(COPD)缓解期肺功能和血气指标的影响。方法观察组40例,对照组36例,干预时间为一年,观察组由我科医务人员指导进行家庭氧疗,以氧气铜供氧,氧流量在1-2L/min,时间>15h/d,配合呼吸操锻练,两组均检测治疗前和治疗后肺功能和血气分析。结果干预前各指标于观察组和对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。经1年干预,观察组第1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较干预前有明显好转,与对照组比较,也有明显改善。结论长期家庭氧疗和呼吸操锻练结合起来,可以明显提高患者的肺功能和血气指标,改善生活质量。

无创呼吸机治疗AECOPD疗效分析

目的:探讨无创呼吸机(BIPAP)在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的疗效。方法:通过BI-PAP结合给予抗感染、辅助排痰、扩张支气管等治疗AECOPD。结果:通过对BIPAP治疗AECOPD患者21例的疗效进行分析,17例患者经BIPAP呼吸机治疗后,临床症状短时间内缓解,血气分析各项指标改善良好。结论:BIPAP呼吸机应作为AECOPD患者治疗的常规方法。

营养干预对COPD呼吸衰竭患者肺功能的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者营养干预治疗对肺功能的影响。方法将72例COPD患者随机分为营养治疗组和对照组,治疗组给予营养支持治疗,对照组给予一般日常饮食,观察治疗前后两组患者FEV1占预计值的百分比及FEV1/FVC。结果治疗后营养治疗组较对照组肺功能有明显好转(P<0.05)。结论对于COPD合并呼吸衰竭患者,合理及时的营养干预有助于改善肺功能,提高综合治疗的效果。

N-乙酰半胱氨酸治疗COPD急性加重期临床疗效分析

目的观察雾化吸入N-乙酰半胱氨酸(NAC)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法 86例COPD急性加重期患者随机分为治疗组44例和对照组42例,两组患者均给予常规基础治疗,治疗组在此基础上加用N-乙酰半胱氨酸雾化吸入,0.3 g/次,2次/d,治疗14 d后比较两组疗效、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)以及肺功能。结果治疗组和对照组临床总有效率分别为95.5%、76.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组较对照组肺功能、Pa O2、Pa CO2明显改善(P<0.05)。结论 NAC能显著改善COPD急性加重期疗效,改善Pa O2、Pa CO2以及肺功能。

血浆D-二聚体结合纤维蛋白原测定诊断肺栓塞的临床意义分析

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)结合纤维蛋白原(Fg)测定在诊断肺栓塞中的临床意义。方法对42例临床确诊为肺栓塞的患者进行D-二聚体、纤维蛋白原测定并与正常健康对照组比较。结果肺栓塞组患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平显著高于正常对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05),单独测定D-二聚体的灵敏度、特异性分别为85.8%和42.5%;单独测定纤维蛋白原的灵敏度和特异性分别为70.2%和34.2%,而两者联合测定对诊断肺栓塞的灵敏度和特异性显著上升,分别为95.4%和56.8%。结论血浆D-二聚体结合纤维蛋白原测定对诊断肺栓塞有重要的临床价值,有利于提高肺栓塞的诊断率。

血清降钙素原对细菌性肺炎与肺结核鉴别的临床意义分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)测定对鉴别诊断细菌性肺炎与肺结核的临床意义。方法收集同期入院诊断为细菌性肺炎患者(肺炎组)21例及肺结核患者(结核组)22例的血清标本,入院24 h内采用免疫荧光法分别测定两组患者的血清降钙素原水平,进行分析比较。结果肺炎组血清降钙素原水平显著高于结核组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清降钙素原测定对鉴别诊断细菌性肺炎和肺结核具有重要的临床意义。

普米克令舒联合博利康尼治疗成人哮喘急性发作的疗效分析

目的对普米克令舒联合博利康尼治疗成人哮喘急性发作的疗效进行分析。方法选择该院2013年1月—014年6月收治的46例支气管哮喘患者,随机将其分为对照组和观察组,对照组全身使用抗生素、祛痰剂、茶碱类药物β2受体兴奋剂;观察组在对照组基础上通过普米克令舒1 mg联合博利康尼2.5 mg动力雾化吸入,雾化后通过生理盐水漱口。结果治疗后观察组血气分析各参数值(p H为7.358±0.123,Pa CO为25.837±0.165,Pa O2为11.162±0.561,HCO3为25.768±0.539,Sa O2为96.7±0.921)与治疗前以及对照组(p H为6.415±0.162,Pa CO为4.517±0.161,Pa O2为9.863±0.168,HCO3为22.612±0.112,Sa O2为92.3±0.613)相比,差异有统计学意义,P<0.05。结论普米克令舒联合博利康尼的疗效是值得肯定的,支气管哮喘的进一步恶化得到了减少。

精密过滤器减轻氯化钾致疼痛和静脉炎的临床观察

目的:研究精密过滤器在减轻氯化钾所致疼痛及静脉炎中的作用。方法:将100例应用氯化钾静脉注射泵患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组应用普通微量泵延长管加去静电膜精密过滤器,对照组应用普通微量泵延长管,观察两组患者疼痛和静脉炎发生率。结果:观察组疼痛发生率、静脉炎发生率及静脉炎程度均低于对照组(P<0.05)。结论:使用精密过滤器可有效降低氯化钾引起的疼痛和静脉炎的发生率。

噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析

目的探讨分析老年慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)采用噻托溴铵治疗的临床效果。方法选取2013年3月—2014年3月该院收治的64例老年COPD患者,按照随机数字表法分为观察组(在常规治疗基础上加用噻托溴铵治疗)和对照组(单独采用常规治疗手段),对比观察两组患者治疗前后FEV1(第1秒用力呼气容积)、FEV1/FVC(第1秒用力呼气容积比用力肺活量)等肺功能改变情况,PCO2(二氧化碳分压)、PO2(动脉血氧分压)等血气分析指标以及临床症状评分和生活质量评分等情况。结果两组患者经相应的治疗后FEV1、FEV1/FVC等指标较治疗前均有所提高(P<0.05),但观察组患者指标升高幅度更大(P<0.05)。两组患者治疗后PCO2指标浓度均有所降低,而PO2指标浓度有所提高,但是观察组患者相对于对照组而言改善更加明显(P<0.05);两组患者治疗后临床症状评分均有所降低,而生活质量评分有所提高,但观察组治疗后评分情况均优于对照组(P<0.05)。结论老年COPD患者采用噻托溴铵治疗的临床效果显著,可有效改善患者的肺功能,提高患者的生活质量,值得在临床上进一步推广应用。

BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并OSAHS的疗效分析

目的观察双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法将48例COPD合并OSAHS患者(即重叠综合征OS)进行BiPAP治疗10 d后,对其治疗前后的血气分析、多导睡眠监测(PSG)以及肺功能进行比较。结果治疗后患者血气分析值PaO2、PaCO2以及肺功能FEV1/FVC%较治疗前明显好转(P<0.05),PSG监测呼吸睡眠暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、平均及最低血氧饱和度、慢波深睡眠、总呼吸暂停次数较治疗前明显好转(P<0.05)。结论对于COPD合并OSHAS的重叠综合征患者,BiPAP治疗效果确切。

抗生素在老年肺炎患者使用的特点与合理选用研究

目的对抗生素在老年肺炎患者使用的特点与合理选用进行研究,提出相应的用药建议,便于临床实践和指导。方法对收治的老年肺炎患者共60例,为了方便临床合理用药,控制耐药发生和传播,提高老年肺炎患者的治愈率,将这60例患者的一般资料信息进行详细的记录和分析,根据世界卫生组织所推荐的服用药物的利用指数（DUI）和限定日使用量（DDD）对抗生素临床的使用情况进行判定,采用回归性分析的调查方法,对60例老年肺炎患者的抗生素使用情况进行合理的临床统计分析。结果经过15～60天的住院治疗,60例老年肺炎患者中治愈29例,治愈率为48.33%,好转26例,好转率为43.33%,总有效率为91.67%,临床治疗中使用的抗生素共15种,与具有消炎抗菌作用的中药制剂相结合,普遍进行联合用药。结论老年肺炎患者在抗生素药物选择方面要根据药敏实验、病原学诊断和疾病的特点,选择高敏、高效的药物,遵守药效学和药代动力学的要求,确保抗生素药物的正确使用,保障临床治疗效果。

白令胶囊治疗COPD稳定期临床疗效分析

目的观察口服白令胶囊在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法将106例COPD稳定期患者随机分为治疗组(58例)和对照组(48例),2组患者均予常规支气管扩张剂等基础治疗,并给予治疗组口服白令胶囊,治疗3个月后比较2组患者肺功能、Pa O2以及6 min步行距离测试(6MWT)。结果治疗组较对照组肺功能、血气分析及6MWT(m)明显改善,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论白令胶囊能显著改善COPD稳定期患者肺功能、Pa O2以及6MWT。

联合吸入舒利迭及爱全乐对改善COPD肺功能的观察

目的:观察吸入舒利迭及爱全乐对改善COPD肺功能的临床疗效。方法:56例确诊为COPD的患者予舒利迭1吸/次,每日2次;爱全乐20ug/揿/次,每日3次。共用4周,观察吸入前后肺功能FEV1.0、FVC。结果:患者肺功能较治疗前明显改善(P<0.01)。结论:联合吸入舒利迭及爱全乐对改善COPD的肺功能有较好的临床疗效。

以问题为中心的“交互-探究”模式的临床带教体会

临床实习是医学院校学生走向临床工作不可逾越的阶段，是理论和实践相结合的必然环节，其重要性和必要性不言而喻．这一阶段的主要任务是促进学生将理论知识应用于临床实践，培养分析问题、解决问题的能力．实习教学质量对学生毕业后能否成为有知识、有能力、重实践的高素质医学人才起着积极的作用．如何做好临床实习带教工作、提高教学质量是教学管理的一项重要内容．随着医疗体制改革，对临床教学工作提出了更高、更新的要求，迫切需要针对目前的医疗新形势，不断完善现有的临床教学管理制度，更新教学方法．

术前诊断右下肺肺隔离症一例报告

临床资料 患者，男，18岁，务农。咳嗽、咳粘白色痰、右侧胸痛一月，无咯血、呼吸困难，院外胸片及纤支镜提示“右下肺炎”，治疗无效。近一周发热，以“右下肺炎”收住我院。患者睡眠、饮食正常，体重无减轻。查体未见明显阳性体征。

恶性腹膜间皮瘤误诊为结核性腹膜炎一例

病例介绍患者,男,49岁。因＂反复腹痛、腹胀3个月,伴发热、盗汗1个月,呕吐1周＂于2016年10月26日入院。患者入院前3个月无诱因出现腹痛,为持续性钝痛,能忍受,腹痛与进食、体位无关,伴腹胀、纳差,无发热、恶心、呕吐、腹泻。自服奥美拉唑、莫沙必利等药物治疗（具体不详）,症状无缓解;1个月前开始出现发热,为持续低热,最高体温38.5℃,伴盗汗、乏力.