红河州HIV/HCV合并感染者HCV基因亚型多样性及种系进化研究

目的探讨云南省红河州地区HIV/HCV合并感染者HCV基因亚型多样性及种系进化情况,为本地区HIV/HCV合并感染者合理的抗病毒治疗提供科学依据,同时监测该类患者体内的HCV是否存在遗传进化的新变异。方法扩增55名红河州内HIV/HCV合并感染的HCV病毒载量阳性的丙型肝炎患者C/E1和NS5B 2个基因位点,通过测序分析和种系进化分析以明确研究对象所感染的HCV病毒的基因型和亚型。结果综合2个外显子序列分析,结果显示红河州HIV/HCV合并感染患者的HCV以3b亚型最多见(40.0%),其次是3a(20.0%)、6a(16.4%)、6n(12.7%)、1b(9.1%)、双重感染(1.8%)。课题组做本地区HCV基因亚型遗传进化分析时发现红河州地区流行的6a亚型毒株序列均与越南的HCV 6a亚型毒株的参考序列丛集。结论 HCV 6a亚型是越南和红河州内静脉吸毒人群(intravenous drug uses,IDUs)中高流行的病毒亚型,由于与越南接壤,红河州可能是HCV 6a亚型通过静脉吸毒途径由越南传入中国流行的一个传入点,进而再传入昆明或中国的其它地区。

红河州儿童艾滋病抗病毒治疗效果分析

目的:了解红河州儿童艾滋病抗病毒治疗的疗效,分析影响依从性的因素及存在的临床问题。方法:对红河州进行抗病毒治疗的90例艾滋病儿童定期进行临床随访观察。结果:治疗<12个月依从性93%,没有发生新的机会性感染;治疗1~7年,HIV病毒抑制率均在90%以上。结论:红河州的儿童艾滋病抗病毒治疗效果显著,加强患儿家长依从性教育,不定期电话随访和定期随访相结合值得推广。

人免疫球蛋白联合阿糖腺苷和甲强龙治疗EB病毒感染患者对症状改善及病毒转阴的影响

目的探究EB病毒感染行人免疫球蛋白和阿糖腺苷与甲强龙联合治疗对患者症状改善及病毒转阴的影响。方法 90例EB病毒感染患者,根据治疗方案不同分成对照组(38例)和观察组(52例)。对照组患者行阿糖腺苷与甲强龙联合治疗,观察组患者在对照组基础上联合人免疫球蛋白治疗,对比两组症状改善及病毒转阴情况。结果观察组在治疗后症状总积分均降低,降低幅度显著优于对照组(P<0.05);观察组病毒转阴率高于对照组(P<0.05)。结论 EB病毒感染患者行人免疫球蛋白和阿糖腺苷与甲强龙联合治疗效果显著,值得推广。

艾滋病病人中枢神经系统感染病因分析

目的了解艾滋病（AIDS）病人合并各种中枢神经系统感染发生的情况，为临床诊断提供参考。方法对我院所收治的AIDS病人合并中枢神经系统感染的病例进行临床分析，得出各种机会性感染在神经系统发生的情况。结果165例AIDS病人中合并中枢神经系统感染者54例，其中结核性脑膜炎24例，化脓性脑膜炎10例，隐球菌性脑膜炎9例，病毒性脑炎8例，未能定性者3例。结论AIDS病人由于机体免疫功能低下，容易合并机会性感染，一旦出现机会性感染，极易导致感染播散，引起中枢神经系统感染而危及患者生命，应引起临床医生的高度重视。

终末期肝病合并感染诊治的难点分析

终末期肝病是在上世纪80年代被提出,主要泛指慢性肝损伤引发的肝病晚期的阶段状态,机体肝细胞无法满足正常的生理需求。但是,现阶段终末期肝病无准确的定义。终末期肝病常见的并发症是感染,感染会导致疾病进程加速,会提升患者的病死率。研究主要就终末期肝病合并感染诊断和治疗的难点展开综述,希望改善终末期肝病合并感染患者的预后。

血清甲胎蛋白、p62及LC3-Ⅱ在HBV相关慢加急性肝衰竭预后评估中的应用

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、自噬相关蛋白p62及微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)在HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后评估中的应用价值。方法回顾性选取2020年1月—2023年1月云南省滇南中心医院(红河州第一人民医院)收治的102例HBV-ACLF患者作为观察组,另选取同期收治的慢性乙型肝炎患者、同期健康体检者各50例分别作为疾病对照组和健康对照组。测定并对比3组的血清AFP、p62及LC3-Ⅱ水平。对观察组患者的预后情况进行随访,对比预后良好与预后不良患者的血清AFP、p62及LC3-Ⅱ水平,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析血清AFP、p62及LC3-Ⅱ水平对HBV-ACLF患者预后良好的预测效能。结果3组的血清AFP、LC3-Ⅱ均有观察组>疾病对照组>健康对照组,血清p62有观察组<疾病对照组<健康对照组,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访显示观察组死亡31例(预后不良),生存71例(预后良好),病死率30.39%。预后良好组的血清AFP、p62水平高于预后不良组,血清LC3-Ⅱ水平低于预后不良组(P<0.05)。ROC曲线显示,当AFP值>115.65 ng/mL、p62>1.12 ng/mL、LC3-Ⅱ<53.07时,对HBV-ACLF患者预后良好均有一定的预测价值(AUC均>0.7)。与3项指标单用比较,3项联合对HBV-ACLF患者预后良好的诊断效能更高(AUC=0.878),诊断灵敏度、特异度分别为92.17%和85.68%。结论血清AFP、p62及LC3-Ⅱ均对HBV-ACLF患者预后有一定的预测价值,3项联合的预测效能更高。

云南省红河州地区60例人类免疫缺陷病毒-1患者分子流行病学研究

目的对云南省红河州地区部分HIV-1感染者进行分子流行病学调查，为确定该地区流行的HIV-1分子生物学特征提供监测依据。方法应用反转录（RT）-PCR扩增HIV-1多聚酶基因，DNA测序后进行进化系统树分析，确定基因亚型，并与国际耐药数据库比对，辨别耐药性突变位点。结果60例患者中，男39例，女21例，平均年龄35．5岁。静脉注射毒品感染34例，性传播感染12例，采供血和输血感染2例，感染途径不详12例。基因亚型分别为08_BC亚型53例，占88．3％；07_BC亚型6例，占10．0％；01_AE亚型1例，占1．7％。耐药相关基因总突变率为33．3％。与蛋白酶抑制剂（PRI）和反转录酶抑制剂（RTI）耐药相关的基因突变率分别为5．0％和31．7％；蛋白酶基因主突变位点为1541M、V82VFIL、M46MI，各占1例。反转录酶基因突变位点分别为T69D 4例，A62V 6例，D67DE 1例，E44D 1例，V179D 2例，V179E 1例，K238KN 1例，L234T＋P236S 1例，V106E 1例。结论云南省红河州地区HIV-1感染以静脉注射毒品为主。HIV-1基因亚型以08_BC亚型为主；已存在与PRI和RTI耐药相关的基因突变。

酸性氧化电位水治疗压疮等难愈性创面疗效分析

酸性氧化电位水作为伤口、创面的预防感染消毒剂,已于1994年获得了WHO的承认。可用于烧烫伤、全身感染创面、压疮、肛周脓肿及窦道的治疗等.红河州第一人民医院感染科自2011年2月起开始将酸性氧化电位水应用于重度压疮的换药和艾滋病抗病毒治疗过程中出现重度剥脱性皮损患者的治疗和护理,疗效显著,现分析如下.

红河州HAART的HIV/AIDS病人的耐药性及其影响因素

目的了解红河州接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)后,艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)体内HIV基因耐药性及其影响因素。方法选择2005-2011年入组的、抗病毒治疗超过1年的在治病人3371例,于2010-2012年间检测血浆HIV病毒载量,对病毒载量>1000拷贝/mL的样本进行聚合酶链反应(PCR)和扩增测序,使用斯坦福大学HIV耐药数据库对比得到基因耐药结果。结果治疗1年以上的3371例病人做过血浆HIV病毒载量检测,HIV毒株总耐药率为4.5%(152/3371),对核苷类反转酶抑制剂(NRTIs)的耐药率为3.1%(105/3371)、对非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)的耐药率为3.7%(121/3291)、对蛋白酶抑制剂(PIs)的耐药率2.5%(2/80),对NRTIs、NNRTIs的耐药程度明显高于PIs类(χ2=94.791,P<0.05)。最为常见的耐药基因位点有M184V、D67N、T215Y、K219R、K70R、K103N、Y181C、G190A、K101P。经静脉吸毒感染者,HIV的耐药发生率高于性接触途径感染者(χ2=10.898,P<0.005)。在多因素Logistic回归模型分析中,近期吸毒、无固定性伴、不规范服药与耐药的发生呈负相关。结论云南省红河州进行HAART治疗的HIV/AIDS病人中,HIV毒株耐药率处于较低水平,对PIs耐药率极低,PIs仍可作为非核苷类药物耐药后的替代药品。应加强吸毒、无配偶或无固定性伴病人的随访,提高服药依从性,及时检测血浆病毒载量,有利于降低耐药的发生。

AIDS合并恙虫病误诊1例

1 病例报告 患者，男，52岁，农民，常到野外抓马蜂。因发热、皮肤发黄9d于2009年9月10日以“恙虫病合并多器官功能损害”人院。患者2009年9月1日无诱因发热，体温最高达41℃，感胸闷气促，并出现皮肤黄染、尿黄、尿量减少。到县级医院就诊时行HIV抗体初筛检查，呈阴性；

8例艾滋病合并重度药物性剥脱性皮损的临床护理体会

目的探讨艾滋病抗病毒治疗中重度药物性皮损的护理对策。方法回顾性分析我科8例艾滋病抗病毒治疗过程中发生重度剥脱性皮损的临床治疗、护理及转归。结果除停药、口服抗过敏药物,静脉给药预防感染外,在以往烤灯护架暴露照烤创面的基础上,再用微波治疗仪照射水泡融合成片的区域,皮肤脱落的部位用酸性氧化电位水冲洗,有效的控制了创面的感染和减少了渗出,促进了创面愈合。结论微波治疗仪和酸性氧化电位水的应用及到位的心里护理对重度药物性剥脱性皮损是一项有效的护理措施。

乳果糖治疗肝性脑病疗效观察

目的观察乳果糖在重症肝炎并肝性脑病的治疗效果;方法通过对我科2008年至2010年收治的62例重肝并肝性脑病患者按常规治疗及加用乳果糖口服、灌肠治疗的疗效观察及采用酶法测定62例重型肝炎患者的血氨含量比较。结果乳果糖治疗2周后能显著降低重肝患者血氨水平。乳果糖口服及灌肠使用对治疗重肝、肝性脑病、降低血氨较常规治疗更有意义。结论血氨增高在肝性脑病的发病机制中起着十分重要的作用,血氨监测对重肝及肝硬化的诊断、治疗及预后判断具有重要的意义。而乳果糖治疗2周后能显著降低重肝患者血氨含量。

艾滋病合并结核病的临床特点和治疗对策

目的分析艾滋病合并结核病的临床特征、治疗方法和预后。方法采用回顾性分析,收集2015年1月6日-2017年12月8日红河州第一人民医院收治的艾滋病合并结核病患者106例,分析患者的临床特点、治疗及预后。结果106例患者中,单纯肺结核68例(64.15%),肺结核合并淋巴结结核18例(16.98%),肺结核合并肠结核8例(7.55%),单纯淋巴结结核12例(11.32%);临床表现:106例患者均有浑身发热,体质量下降均>5 kg;咳嗽69例(65.09%),胸闷气促28例(26.42%),腹泻19例(17.92%),神志不清15例(14.15%),皮疹9例(8.49%);合并症:消化道真菌感染48例(45.28%),肺孢子虫肺炎42例(39.62%),疱疹病毒感染31例(29.24%),乙型肝炎或丙型肝炎15例(14.15%);预后:6个月内死亡51例(48.11%),其中,因多脏器功能衰竭死亡41例,出院后死亡10例。结论艾滋病合并结核病患者结核菌素试验(PPD)试验的阳性率较低,肺结核的CT检查不典型,病死率高,治疗前CD4+指标有所下降,同时结核分歧杆菌感染会促进人类免疫缺陷病毒(HIV)病毒复制,临床应联合抗结核和抗HIV病毒治疗。

艾滋病抗病毒治疗药物不良反应104例观察

目的了解艾滋病抗病毒治疗药物不良反应的发生情况。方法对2005年8月至2007年12月在云南省红河州第一人民医院进行抗病毒治疗的104例艾滋病病人的不良反应进行回顾分析。结果消化道症状、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高、皮疹为最常见的艾滋病抗病毒药物不良反应，疲倦、脱发、失眠、脂肪分布异常、四肢肢端麻木、血细胞减少为较常见的不良反应，而胰腺炎、皮肤色素沉着和乳酸性酸中毒则为较少见的艾滋病抗病毒药物不良反应。结论临床医生对艾滋病抗病毒治疗药物可能发生的常见不良反应及较少见的不良反应要有一定了解，在对病人进行抗病毒治疗前告知病人，让病人对所服药物的不良反应有所了解并能正确认识，使病人在以后的长期治疗中有更好的依从性，以减少耐药的发生。

2149例非创伤性脑梗死/脑出血患者住院日影响因素分析

目的探讨非创伤性脑梗死／脑出血患者的住院日影响因素，为单病种住院日干预提供科学依据。方法利用医院病案系统，对2012年至2014年出院的非创伤性脑梗死／脑出血患者资料进行住院日影响因素分析。结果2149例非创伤性脑梗死／脑出血患者的中位数住院日13．00天，平均住院日16．79天。单因素与多元逐步回归显示，住院日长短与年龄、是否手术、是否转科、入院状态、入院途径、户口地址、离院方式、医保待遇等影响因素有关（P〈0．05）。结论入院时加强病史采集，明确高危人群；对高危人群及病情危重患者实行临床路径管理；有手术指征的患者，积极手术治疗；在医疗质量与安全的前提下，兼顾患者经济状况与治疗意愿，积极转科、转诊治疗等措施可有效缩短非创伤性脑梗死／脑出血患者的住院日。

洁悠神长效抗菌敷料在门诊小手术中的应用

2009年5月至2010年4月我们用洁悠神长效抗菌敷料（由南京神奇科技开发有限公司提供），为50例行门诊小手术患者术前及术后换药使用，经与传统方法比较，取得满意效果。现报道如下：1资料与方法1．1临床资料2009年5月～2010年4月选择100例门诊小手术患者作为观察对象，其中男62例，

实时荧光定量聚合酶链反应技术对结核性脑膜炎的诊断价值分析

目的分析实时荧光定量聚合酶链反应技术对结核性脑膜炎的诊断价值。方法研究将该院2018年1月-2019年6月期间收治的70例结核性脑膜炎患者作为研究对象展开调查,对患者进行随机分组后采取不同的诊断方式,一组应用常规涂片检测方式,一组应用实时荧光定量聚合酶链反应技术,分别作为对照组和实验组,对比两组患者的检测结果及灵敏度、漏诊率和特异度。结果实验组患者检出阳性29例,阳性检出率为82.86%,其数据高于对照组,数据差异有统计学意义(χ^2=20.901,P<0.05);实验组检测的灵敏度为82.86%,漏诊率为17.14%(6例),不存在误诊情况,特异度为100.00%,其灵敏度高于对照组(χ^2=20.901,P<0.05)。结论实时荧光定量聚合酶链反应技术诊断结核性脑膜炎检出率、灵敏度和特异度均比较高,具有一定的指导意义,但仍存在一定的漏诊情况,建议临床中结合多种检查方式联合诊断。

46例血源性疾病职业暴露原因分析及应对

目的对云南省红河州第一人民医院2006年1月至2009年12月上报的46名医务人员的职业暴露原因进行调查分析、总结,制定其应对措施。方法利用问卷调查及职业暴露上报人员的情况进行统计,包括个人的一般情况,职业暴露的经过、原因,损伤后如何处理,并制定了应对措施。结果实施相应的措施后有效的降低了暴露的发生率。

1例AIDS合并阿弗他溃疡的护理

复发性阿弗他溃疡（ recurrent aphthous ulcer,简称RAU）是最常见的口腔黏膜疾病,普通人群患病率高达20%,临床表现为周期性反复发作的口腔溃疡,溃疡疼痛明显,严重影响患者的饮食和语言,居口腔黏膜病首位[1]。目前,机体免疫功能异常被认为是RAU的重要发病因素之一,常继发于艾滋病（获得性免疫缺陷综合征英文名称 Acquired Immune Deficiency Syn-drome,AIDS）患者。在临床治疗时,尚无特效疗法,故以对症治疗为主,将减轻疼痛、促进溃疡愈合作为治疗的主要目标。