基于人工智能影像组学在肝细胞癌中的研究进展

随着人工智能在医疗领域的迅速融合发展,影像组学作为一个新兴的领域,利用术前放射成像来反映与特定临床结果相关的细微模式变化,目前已广泛应用于组织病理学诊断预测、治疗反应评估和预后预测。人工智能技术的发展和医疗大数据的积累为我们更好地理解影像组学机制提供了新的见解,这将极大地推动精准医疗在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)管理中的发展。该综述总结了影像组学在肝细胞癌精准诊治中的转化应用及未来的发展潜力,展望在飞速发展的诊疗技术时代,如何将人工智能更高效的运用在HCC临床实践中。

高场强MRIT1灌注成像联合DWI成像在评估乳腺癌新辅助化疗疗效中的价值

目的评估高场强磁共振T1灌注成像联合扩散加权成像(DWI)在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的潜在价值。方法回顾性收集126例乳腺癌患者的临床和影像学数据,包括化疗前后的T1灌注成像和DWI成像数据。使用多因素二元Logistic回归分析探讨不同影像学参数与新辅助化疗疗效之间的关系,并建立预测模型。结果T1灌注参数和DWI成像参数,包括时间-信号强度曲线(TIC)下面积、达峰时间、流入速率、最大增强、ADC值均为评估乳腺癌新辅助化疗疗效的相关性因素(P<0.05)。基于这些相关性参数建立的多因素Logistic回归模型用于预测化疗疗效的准确率为91.3%。结论磁共振T1灌注成像联合DWI成像在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中具有潜在的临床应用前景。通过对磁共振T1灌注成像联合DWI成像参数的综合分析,可以更准确地预测乳腺癌患者新辅助化疗的疗效,为治疗决策提供有力支持。

影像学技术用于肝脏良性结节性病变的诊断价值及评价

近年来,肝脏良性结节性病变发生率显著提高,引起病变的因素有多种,包括局灶性结节增生、炎症性病变、肝囊肿、肝腺瘤等,如何快速准确的诊断本病成为治疗的重中之重。随着医学影像技术的发展,超声、CT、MRI等多种技术为诊断本病提供了技术支持,为探讨现代影像学技术用于诊断肝脏良性结节性病变的价值。本研究对近年来临床常用于诊断肝脏良性结节性病变的影像学技术进行总结和分析,评价不同诊断方法优缺点和影像学特征。

肺内部分实性结节影像特征与病理良恶性的相关性研究

目的 探讨肺内部分实性结节(PS)的影像特征与病灶临床、病理良恶性的相关性。方法随机选取2010年4月—2014年3月间,在红河州第三人民医院进行治疗的47例患者,按照患者的病症类型进行分组,即炎症组13例,AAH组3例,AIS组7例,MIA组11例,腺癌13例。对他们的影像特征进行分析,并评价病灶内部实性结构多少、形态及病灶整体形态学特征与病灶良恶性的相关性。结果对腺癌组来说:13例均有实性成分,9例为II型结节,实性成分所占比例较其他各组明显增多;12例实性成分呈近中心或同中心样分;9例呈现出不规则分布;12例边缘清晰。对炎症组来说:9例结节有实性成分;5例分布于近中心,4例位于边缘;13例中,除1例边缘不规则外,其余12例边缘均显示斑状或条片状;13例中9例边缘表现模糊,4例表现清晰。而具结节整体影响分析发现,以炎症组为代表的良性疾病和以腺癌组为代表的恶性疾病,只在结节形态方面存在差异,验证组只有2例不规则,而腺癌组有8例不规则。因此,良恶性疾病的肺部实性结节实性成分的影像分析结果相比差异有统计学意义;良恶性疾病的实性结节整体的形态检查结果差异有统计学意义。结论肺内部分实性结节恶性可能性较高,肺部影响中实性结节越多,患恶性疾病的可能性越大。准确辨识其影像特征对于提高诊断正确率、评估预后有重要的临床价值。

前列腺影像报告数据系统在前列腺癌诊断中的应用探讨

目的:探讨应用第二版的影像报告数据系统诊断前列腺癌的价值。方法:选取本院2016年8月至2018年8月收治疑似为前列腺癌的45例患者为研究对象,对所有患者均行MRI检查及磁共振引导吸下穿刺活检,参照前列腺影像报告数据系统中的标准对每个兴趣点进行评分,评价病理检查前列腺疾病诊断价值。结果:病理学检查26例前列腺癌,19例为良性前列腺增生,穿刺兴趣点78处。穿刺病理上,前列腺癌T2WI、DWI及前列腺影像报告数据系统评分均要高于前列腺增伤。结论:前列腺影像报告数据系统对前列腺诊断的价值显著,值得推广。

低剂量螺旋CT活动性肺结核扫描与常规剂量CT的临床价值对比分析

目的探究低剂量螺旋CT活动性肺结核扫描与常规剂量CT的临床价值对比分析。方法选取2014年1月—2016年1月在该院进行就诊的58例活动性肺结核病人,对其进行低剂量CT扫描和常规剂量CT扫描,比较两种方式的病灶检出率和病灶诊断信息。结果低剂量组小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征检出率与常规剂量组相比差异无统计学意义[72.41%、60.34%、53.45%、41.38%vs 74.13%、62.07%、55.17%、43.10%](P>0.05);2种检测方式的气道壁增厚、小叶样实变、支气管扩张、肺气肿检出率完全相同,均为68.97%、96.56%、43.10%、32.76%(P>0.05)。结论低剂量螺旋CT扫描活动性肺结核的病灶检测率与常规剂量CT检测率无明显差异,但接受X射线剂量减少,值得在临床中应用。

MRI检查联合MSCT检查对结直肠癌患者术前T、N分期的诊断价值分析

目的:分析MRI检查联合MSCT检查对结肠癌患者术前T、N分期的诊断价值。方法:回顾分析我院2019年2月至2020年11月期间收治的结直肠癌患者76例,各患者均接受临床检查和MRI检查、MSCT检查,分析其病历资料,计算MRI检查联合MSCT检查对结直肠癌的T、N分期的准确性。结果:76例结直肠癌患者接受手术病理检查后显示,21例病灶处于直肠部位,9例病灶处于横结肠部位,6例病灶处于回盲部,24例病灶处于乙状结肠,7例处于升结肠,9例病灶处于降结肠。17例接受直肠全息膜切除术,35例接受根治性切除和区域淋巴结清扫术,10例低位前切术,8例经腹肛门括约肌腹会阴联合切除术,20例姑息性切除术。MRI检查T期准确率85.53%、N期准确率86.84%高于MSCT检查T期准确率72.37%、N期准确率68.42%,MRI联合MSCT检查T期准确率96.05%、N期准确率98.68%高于MRI检查T期准确率85.53%、N期准确率86.84%和MSCT检查T期准确率72.37%、N期准确率68.42%,组间数据有统计学意义(P<0.05)。结论:临床在术前诊断结直肠癌T分期、N分期时,可考虑采用MRI联合MSCT检查,此方式相比于单一采用其中一种方式进行检查,其准确性更高。

16排低剂量多层螺旋CT在肺部孤立实性小癌结节灶诊断中的应用价值

目的探讨16排低剂量多层螺旋CT肺部孤立实性小结节在肺癌早诊早治中的应用价值。方法回顾分析我院经胸腔镜手术证实42例肺部孤立实性小结节癌灶薄层低剂量螺旋CT影像表现,提高对实性小肺癌结节病灶形态特征的认识,为肺癌早诊早治提供影像诊断依据。结果 42例病灶均为肺内单一孤立实性小结节灶,其中35例形态欠规整,伴有浅小分叶改变,密度均匀;15例伴有毛刺、胸膜牵拉;8例伴含气小空泡;21例伴周围血管聚集。除发现肺内单发孤立结节病灶外,其余肺组织内未见异常征象,无肺门及纵隔淋巴结肿大及胸廓骨质破坏吸收等。全部病灶均经胸腔镜手术切除并经病理证实为癌性小结节灶。结论在肺部孤立实性小癌结节早期诊断治疗中,16排低剂量多层螺旋CT肺部扫描可早期发现病灶,并依其形态学特征提供诊断信息,在肺癌筛查或临床检查中有效降低辐射剂量,为肺癌早诊早治提供有效术前诊断依据,值得临床推广。

16排螺旋CT冠状动脉成像的临床应用及质量控制(附68例分析)

目的:探讨16排螺旋CT冠状动脉成像的可行性、影响因素及质量控制,总结成功率。方法:用GE16排螺旋CT对68例患者行冠状动脉血管成像,分析成像过程中的影响因素并进行质量控制。结果:68例中,62例完成检查,6例失败,检查成功率91.17%。结论:16排多层螺旋CT可用于冠状动脉血管成像,检查前把握好适应证,可明显提高成功率。

320排容积CT单入口、双入口联合模式全瘤灌注参数对肺内孤立性肿瘤的诊断价值

目的:探讨320排容积CT单入口、双入口联合模式下,全瘤灌注参数对肺内孤立性肿瘤良恶性的鉴别诊断价值,并尝试确定诊断界值。方法:对红河州第三人民医院2016年9月—2017年10月初诊为肺内孤立性肿瘤病变的54例患者进行灌注扫描。所得数据全部由Vital工作站进行后处理,获得双入口模式下的支气管动脉血流量(bronchial artery flow,AF)、肺动脉血流量(pulmonary artery flow,PF),计算肺动脉灌注指数[perfusion index,PI;PI=PF/(AF+PF)]。同时获得单入口模式下的等效血容量(equiv blood volume,E.BV)、血流萃取率(blood flow extraction,FE)、单入口动脉血流量(single-input artery flow,S-AF)。所有数据使用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果:①肺内良恶性病变的AF、PI、E.BV、FE、S-AF差异有统计学意义。②肺内良恶性病变全瘤灌注参数受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)分别为:AF,0.771;E.BV,0.906;FE,0.772;S-AF,0.775;PI,0.889。AUC比较:E.BV>PI>S-AF>FE>AF。各参数诊断界值:E.BV=5.00 mL/100 mL,灵敏度0.909,特异度0.857;PI=43.24%,灵敏度0.905,特异度0.121;S-AF=69.65 mL/(100 mL·min),灵敏度1.000,特异度0.714;FE=39.85 mL/(100 mL·min),灵敏度0.636,特异度1.000;AF=54.20 mL/(100 mL·min),灵敏度0.879,特异度0.667。③多参数联合,结合形态学诊断阳性预测值达到了93.94%,阴性预测值达到了95.24%,诊断效能明显高于单纯形态学诊断及单一灌注参数诊断。结论:320排容积CT全瘤灌注参数对肺内孤立性良恶性病变鉴别诊断具有实际应用价值,且有较大帮助。多参数中,以PI、E.BV、FE诊断效能突出。多参数联合中,结合传统形态学诊断,可达到更高诊断符合率。具体各参数诊断界值尚待探索,亟待统一研究标准。

320排螺旋CT低剂量扫描肺小结节及应用于早期肺腺癌的诊断效果观察

目的:研究并分析使用320排螺旋CT低剂量扫描肺小结节的方式对于早期肺腺癌的诊断效果与价值。方法:选择我院于2017年1月-2020年1月,总共收治的325例高危磨玻璃结节的患者,其中早期肺腺癌128例。并分为对照组(高危磨玻璃结节163例,肺腺癌64例)和研究组(高危磨玻璃结节162例,肺腺癌64例),对照组使用常规剂量的320排螺旋CT检测,研究组使用使用低剂量的320排螺旋CT检测。结果:研究组对比对照组,对肺腺癌都有较高的检测率。使用差异均无统计学意义(P>0.05)。而研究组的有效放射性的量更低。使用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用320排螺旋CT低剂量扫描肺小结节能有效检测早期肺腺癌,放射性低,有较高应用价值。

纵隔间叶性错构瘤1例CT误诊分析

错构瘤成分复杂,可出现在全身的任何部位。间叶性错构瘤较为少见,目前文献报道的间叶性错构瘤多位于肝脏,纵隔间叶性错构瘤极罕见。纵隔间叶性错构瘤的CT表现十分复杂,且不易做出临床判断。本文对我院1例纵隔间叶性错构瘤CT误诊的结果进行了分析,旨在为临床诊断提供经验和依据。

肝脏增强CT与MRI及DWI诊断原发性肝细胞癌准确性的价值对比

目的:对比分析增强CT、肝脏MRI及DWI在诊断原发性肝细胞癌中的临床价值。方法:收集我院2016年9月—2018年9月期间住院治疗的原发性肝癌患者46例,随机将患者分为两组,对两组原发性肝癌患者影像学表现、诊断准确率和病灶检查结果进行对比分析。结果:实验组病灶在肝区内检查情况诊断准确率优于参照组相关数据比对,P<0.05,提示数据指标有统计学意义。结论:MRI增强扫描及DWI检查在原发性肝细胞癌诊断及检出率方面较CT增强扫描有明显优势。

骨外黏液样软骨肉瘤1例CT表现并文献复习

目的:分析原发性骨外黏液样软骨肉瘤的CT表现,以对该病的CT表现进一步认识。方法:对经手术后病理确诊的1例骨外黏液样软骨肉瘤进行CT表现分析,并复习相关文献。结果:患者,女性,59岁,因发现右下腹包块1年余来诊,CT平扫及增强扫描示左下腹-盆腔内分叶状软组织肿块,其内伴点状、条状、块状钙化,增强扫描病灶内见斑片状明显强化区,以边缘强化为主。病理示肿瘤细胞呈短梭形,核大深染,部分排列密集,部分排列疏松,可见黏液样基质,考虑高分化黏液软骨肉瘤。免疫表型示Vimentin(++)、DOG1(+)、NSE局灶(+)、CD34血管内皮细胞(+)、Ki-67约20%(+),Myoglobin、Actin、Desmin、S-100、CD117、CK-P、Inhibin均为(-)。结论:EMC是一种较为罕见的疾病,临床及CT表现缺乏特征性,确诊主要依据病理组织学及免疫表型。本文通过对本病例CT表现的分析,并与其病理作对照,以期提高对该病的认识。

东芝320排CT在腹主动脉瘤即将破裂及破裂的诊断价值

目的:探讨320排微量子电影CT在腹主动脉瘤破裂及即将破裂诊断中的临床价值。方法:对320排CT诊断并有手术病理证实的11例腹主动脉瘤破裂的患者进行回顾性分析。结果:提示腹主动脉瘤即将破裂的征象动脉瘤体积增加过大过快,高密度新月征,钙化中断征,血栓变薄征。腹主动脉瘤破裂的征象腹腔或腹膜后血肿,造影剂活动性外溢,瘤体变尖。结论:腹主动脉瘤即将破裂及破裂有明确的CT征象,CT检查是一种较为理想的及时诊断腹主动脉瘤即将破裂及破裂的方法。

选择性动脉置管灌注治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨选择性动脉置管区域灌注生长抑素、蛋白酶抑制剂及抗生素与全身给药对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果。方法收集我院2009年1月—2011年12月重症急性胰腺炎患者53例,分成两组,其中区域灌注组31例,全身给药组22例。前者采用经皮股动脉穿刺选择性插管,根据术前CT检查提示病变所在部位分别将导管留置于胃十二指肠动脉或腹腔动脉干,插管成功后先注入抗生素及蛋白酶抑制剂乌司他汀,然后接上灌注泵持续灌注生长抑素奥曲肽、乌司他汀及抗生素,时间为3～5d;全身给药组采用静脉给药的方法用上述药物进行治疗。同时禁饮禁食,行胃肠减压,全胃肠外营养支持、对症治疗。结果术后区域灌注组24h内腹痛明显缓解率为100%,全身用药组为68.1%;两组在72h内反跳痛消失例数分别为26例(83.8%)和9例(40.9%);两组平均住院时间分别为(14±2.5)d和(27±4.3)d,全身灌注组保守治疗中1例胰腺假囊肿形成,其余患者均治愈出院。结论采用选择性动脉灌注对SAP进行治疗能使临床症状和生化指标得到快速改善,值得推广运用。

动态增强MRI与磁共振DWI对乳腺肿物病变的鉴别诊断分析

目的:研究并比较动态增强磁共振成像(MRI)、磁共振弥散加权成像(DWI)对乳腺肿物病变的鉴别诊断价值。方法:随机选取2016年8月—2017年10月期间我院收治的80例乳腺肿物病变患者作为研究对象,患者均接受动态增强MRI扫描、DWI扫描,以术后病理诊断结果为金标准,分析动态增强MRI、DWI对乳腺肿物病变良恶性的诊断结果,并按照术后病理诊断结果将患者分为良性组、恶性组,比较其表观弥散系数(ADC)。结果:动态增强MRI与DWI对乳腺肿物病变良恶性的诊断灵敏度、特异度、准确性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。良性组、恶性组在不同b值下的ADC值比较,恶性组均低于良性组(P<0.05)。结论:动态增强MRI、DWI均可对乳腺肿物病变性质进行准确的鉴别诊断,可作为乳腺肿物病变术前诊断首选方法。