显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术治疗效果

目的探讨显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术治疗效果及治疗体会。方法回顾性分析采用显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除的65例垂体腺瘤瘤患者的临床资料,其中泌乳素腺瘤21例,促肾上腺皮质激素腺瘤8例,促甲状腺素腺瘤8例,生长激素腺瘤12例,混合性垂体腺瘤9例,无功能腺瘤7例,对58例激素分泌性垂体腺瘤术前与术后1 a激素水平改变进行t检验。结果所有65例病例手术均顺利完成,垂体腺瘤均全切,无死亡病例。术后6月、1 a均规律随访。术后垂体激素41例完全恢复正常,14例明显好转,10例无明显变化,58例激素分泌性垂体腺瘤术后1 a激素水平较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。视力下降、视野改变患者均有不同程度好转。术后脑脊液鼻漏5例,其中1例发生颅内感染,垂体功能低下4例,尿崩6例,给予相关治疗后均痊愈,术后6月、1 a随访复查鞍区MRI+增强均未见垂体腺瘤复发。结论显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤为微侵袭性手术,具有创伤小、效果好、入路方便、安全性高等特点,体现微创神经外科技术的治疗理念,值得广泛应用于临床。

D-CTA与3D-DSA检查在脑动脉瘤显微夹闭术中的评估价值

目的探讨三维CT血管成像(3D-CTA)与三维脑血管造影(3D-DSA)检查在脑动脉显微夹闭术中的评估价值。方法选取2013年1月至2016年2月在我院治疗的疑似颅内动脉瘤患者92例,以手术结果为金标准,评价3D-CTA和3D-DSA诊断颅内动脉瘤的价值。结果 92例患者中,3D-CTA检查阳性74例,共诊断动脉瘤78个,3D-DSA检查阳性73例,共诊断动脉瘤76个;3D-CTA诊断颅内动脉瘤的灵敏度为97.33%,特异度为94.12%;3D-DSA诊断颅内动脉瘤的灵敏度为97.33%,特异度为100.00%;3D-CTA检测出的瘤体图像质量明显优于3D-DSA(P<0.05)。结论3D-CTA在诊断脑动脉瘤能力与3D-DSA相当,但对动脉瘤解剖结构和周边结构的显示要明显高于3D-DSA,提供的信息满足显微夹闭的需要。

垂体瘤采用内镜经鼻蝶入路手术治疗的临床研究

目的探讨垂体瘤采用内镜经鼻蝶入路手术治疗的临床效果。方法方便选取该院于2010年5月—2015年10月接收的80例垂体瘤患者为研究对象,将所有患者随机分为观察组和对照组,各40例。其中对照组患者采用传统经颅手术治疗,而观察组患者采用内镜经鼻蝶入路手术治疗,观察两组患者的手术切除情况和术后并发症发生率。结果经比较,观察组患者的手术用时、出血量、肿瘤切除率、术后并发症和住院时间等观察指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的肿瘤切除情况为:肿瘤全切35例(87.5%)、次全切3例(7.5%)、部分切除2例(5.0%),对照组的肿瘤切除情况为:肿瘤全切31例(77.5%)、次全切3例(7.5%)、部分切除6例(15.0%);观察组术后并发症发生率为5.0%(2/40),对照组为22.5%(9/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤具有创伤小、肿瘤切除率高、操作简便、安全性好、不良反应少以及住院时间短等特点,总体临床治疗效果较好,值得在临床上推广。

外伤性迟发性颅内血肿58例诊治体会

外伤性迟发性颅内血肿（DTIH）在颅脑外伤中较为常见,已成为颅脑损伤致死、致残的重要因素之一,早期诊断、及时治疗可降低DTIH致残率和致死率。我科2006年1月～2010年1月共收治DTIH患者58例。现将其诊断、治疗体会分析报告如下。

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床研究

目的分析血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效。方法选取该院于2013年1月—2016年12月期间,治疗的75例颅内动脉瘤患者作为研究对象,根据是否采取血管内栓塞治疗进行分组;对照组36例,采取开颅夹闭术治疗;观察组39例,采取血管内栓塞治疗;对比两组患者的预后、术后复发率、完全夹闭率、预后良好率、住院时间、并发症发生情况。结果两组患者的GOS量表疗效分级差异均无统计学意义(P>0.05);术后复发率,观察组患者为7.69%,对照组患者为8.33%,差异无统计学意义(P>0.05);完全夹闭率,观察组患者为94.87%,对照组患者为94.44%;两组患者差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者预后良好率为94.87%,住院时间为(15.6±4.25)d,对照组患者预后良好率为88.89%,住院时间为(21.5±6.95)d;经统计学分析,观察组患者的预后良好率、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率,观察组患者为7.69%;对照组患者为22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开颅夹闭术对比,血管内栓塞治疗颅内动脉瘤,并发症发生少、恢复快,更具有临床推广意义。

SOX2转染星形胶质细胞促大鼠脊髓损伤神经功能恢复研究

探讨慢病毒介导SOX2转染大鼠SCI星形胶质细胞是否转化成双皮质素(doublecortin,DCX)-阳性的神经干细胞或神经元,从而影响SCI后功能恢复.60只成年雄性SD大鼠随机分为5组:Sham组和SCI组(注射生理盐水),SOX2-NC组(注射慢病毒),SOX2-OE组和SOX2-OE+VPA(注射过表达SOX2慢病毒).术后各观察点对各组行BBB评分和Rivlin实验,HE染色观测脊髓形态,甲苯胺蓝染色观测尼氏小体数及形状,免疫组化及WB检测神经元再生情况.实验结果发现术后各组运动评分都降低,随着时间发展评分缓慢上升,SOX2-OE和SOX2-OE+VPA组术后1 w及其后均高于SCI组;HE染色示Sham组脊髓层次清晰;SCI组脊髓灰白质层次不清;SOX2-OE和SOX2-OE+VPA组:脊髓灰白质层次尚清楚;尼氏染色示SOX2-OE、SOX2-OE+VPA组Nissl小体阳性数多于SCI组;免疫组化及Western Blot示:SOX2-OE和SOX2-OE+VPA组DCX-阳性神经干细胞、增殖神经元数多于SCI组(P<0.05).SOX2转录因子转染脊髓损伤局部星形胶质细胞后促进DCX-阳性神经干细胞和神经元增多.本实验为SCI医治提供潜在的治疗手段,具有重要的意义和价值.

经鼻蝶显微手术治疗垂体瘤64例

目的探讨经鼻蝶显微手术切除垂体瘤的手术技巧和疗效：方法在显微镜辅助下对64例垂体瘤患者进行手术，术中根据肿瘤与鞍膈、海绵窦、颈内动脉、视交叉、第三脑室的位置关系以及粘连情况来具体决定切除程度，对于不易全切的肿瘤术后辅以放化疗：结果经术中观察和影像学证实，49例全切，15例次全或部分切除，出院后随访6个月～1年，能工作学习或生活自理56例，生活需照顾8例，无死亡患者。结论在严格保护垂体功能的前提下，对于不易全切的垂体瘤，不盲目追求肿瘤全切，术后继续放疗（普通放射和伽马刀）和激素替代治疗，并发症少，患者生活质量得到明显改善。