不同剂量丙泊酚复合依托咪酯对经尿道膀胱肿瘤电切术患者麻醉效果及机体血流动力学参数的影响

目的探讨不同剂量丙泊酚复合依托咪酯对经尿道膀胱肿瘤电切术患者麻醉效果及机体血流动力学参数的影响。方法选取2019年9月至2022年9月收治的100例行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的患者,均接受全身麻醉,根据丙泊酚复合依托咪酯使用剂量不同将其分为A组和B组,各50例。A组采用1.5 mg/kg丙泊酚复合0.075 mg/kg依托咪酯,B组采用1 mg/kg丙泊酚复合0.075 mg/kg依托咪酯。比较两组的麻醉效果。结果麻醉诱导时(T_(1))~术毕(T_(4)),A组的改良警觉/镇静评分(OAA/S)评分高于B组(P<0.05)。T_(1)~T_(4),A组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)低于B组(P<0.05)。T_(4),A组的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于B组(P<0.05)。两组的苏醒时间、拔管时间、恢复室滞留时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.5 mg/kg丙泊酚复合0.075 mg/kg依托咪酯可提高经尿道膀胱肿瘤电切术患者的麻醉效果,维持机体血流动力学参数稳定,减轻机体炎症反应,且不增加不良反应发生率,术后麻醉恢复质量也较高,值得推广。

右美托咪定复合罗哌卡因行椎旁神经阻滞对肺癌根治术患者镇痛效果及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因行椎旁神经阻滞对肺癌根治术患者镇痛效果及认知功能的影响。方法择取2019年5月至2022年5月行肺癌根治术的90例患者,随机将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用罗哌卡因行椎旁神经阻滞,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因行椎旁神经阻滞。比较两组的麻醉效果。结果术后6、12、24、48 h,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。插管后、手术开始、手术结束、术后2 h,观察组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组(P<0.05)。术后48 h,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分高于对照组(P<0.05)。结论相对于单纯罗哌卡因,右美托咪定复合罗哌卡因行椎旁神经阻滞不仅镇痛效果更好,还能降低应激反应及炎性因子水平,促进患者的认知功能恢复,值得推广。

超声引导椎旁神经阻滞麻醉在肺癌患者手术治疗中的麻醉效果及对血流动力学的影响研究

肺癌作为临床常见的恶性肿瘤,开胸手术是目前医院治疗肺癌的有效方法。但由于开胸肺癌根治术对患者创伤较大,患者应激反应较强,术后疼痛较多,容易造成术后无法咳嗽或出现咳嗽困难等[1]。故而对于肺癌手术患者,围手术期的麻醉管理难度较大。因此,对于行开胸手术治疗的肺癌患者,如何保证围手术期的麻醉效果,减少患者对手术的应激反应,同时维持患者术中血流动力学的稳定,减少手术过程中患者生理功能的波动.

舒芬太尼在小儿全麻诱导中的应用效果观察

目的观察舒芬太尼在小儿全麻诱导中的应用效果。方法对60例全麻患儿分别使用舒芬太尼和芬太尼全麻诱导进行观察。结果全麻诱导后舒芬太尼组的收缩压(SBP)、心率(HR)、舒张压(DBP)及心率收缩压乘积(RPP)与诱导前比较差异有统计学意义(P<0.05);但芬太尼组诱导后SBP、HR、DBP、SpO2和RPP与诱导前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果舒芬太尼适用于心血管手术麻醉。

地佐辛用于术后镇痛的临床观察

目的:观察对比地佐辛与芬太尼的镇痛效果。方法:将80例(ASAⅠ～Ⅱ级)手术病例随机分成两组:A组(40例)用地佐辛注射液0.8 mg/kg加雷莫司琼0.6 mg加0.9%氯化钠注射液至150 ml,负荷剂量加PCIA;B组(40例)用芬太尼注射液16μg/kg加雷莫司琼0.6 mg加0.9%氯化钠注射液至150 ml负荷量加PCIA。结果:镇痛效果两组间差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率地佐辛组明显低于芬太尼组。结论:地佐辛独特的药理作用,使其成为了一种理想的镇痛药物。

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外用于分娩镇痛的临床观察

目的评价罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于可行走分娩镇痛的效果。方法 100例ASAI～Ⅱ级初产妇随机分为两组,罗哌卡因组(R组n=50):局麻药为0.08%罗哌卡因内含舒芬太尼0.4 ug·ml-1,布比卡因组(B n=50:局麻药为0.0625%布比卡因内含芬太尼1.6ug·ml-1。均在宫口开至3cm时,于L2-3椎间隙行硬膜外穿刺向上置管4cm。两组均给予首次计量10 ml+5 ml(R组首剂浓度为0.1%罗哌卡因内含舒芬太尼0.5 ug·ml-1,B组首剂浓度为0.075%布比卡因内含芬太尼2ug·ml-1)后,记录麻醉阻滞平面,30分钟后接电子微量自控镇痛泵(PCA)以3 ml·h-1的速度泵入硬膜外腔。当病人自觉疼痛明显时,以PCA5 ml量追加给药。产妇用VPS法自评镇痛效果,用改良Bromage法测定运动神经阻滞情况。助产士观察分娩进展并记录镇痛效果,不良反应,分娩方式,产后出血,新生儿Apgar评分。结果麻醉阻滞平面两组无明显差别(P>0.05),用药总量R组26.5±11.34 ml,B组40.9±15.64 ml,两组差异显著(P<0.01)。产妇自评镇痛效果中,R组达到满意评分者占98%,B组占80%(P<0.01)。运动神经阻滞测定中,R组0级(无下肢运动神经阻滞者)占98%,B组占60%(P<0.01)。新生儿Apgar评分10分者R组占98%,B组占84%(0.01<P<0.05)。镇痛后催产素加量者R组占4%,B组占26%(P<0.01),两组不良反应尿潴留,恶心,呕吐的发生率有显著差异(P<0.05)。结论 0.08%罗哌卡因复合微量舒芬太尼较0.0625%布比卡因复合微量芬太尼硬膜外自控镇痛用于产科分娩镇痛是自然分娩更好的镇痛方式。它具有镇痛效果确切,用药量少,产妇可下床行走,不良反应少,对母婴影响小,安全性高等优点。

地佐辛用于全麻术后躁动的临床观察

术后躁动是指全麻手术患者术后不遵医嘱而自行行动导致的不同程度的不自主运动。术后躁动对患者的预后产生较不利的影响,严重时可导致患者发生意外伤害甚至死亡。目前,临床对于全麻术后躁动的发病机制尚不完全清楚,据文献报告显示,在引起术后躁动的各种不良刺激中,疼痛刺激占92.44%,气管导管的占65.77%,心理应激刺激占15.55%,导尿管刺激占11.11%,制动不当刺激占4.44%[1],本研究应用地佐辛防治全麻术后痛觉过敏反应,来探讨其减少术后躁动的发生情况。现将其报道如下。

普鲁士兰染色在骨髓细胞内外铁检查中的应用

髓细胞内外铁检查是反映机体内铁的利用量及贮存量的最有价值的实验，是临床上鉴别缺铁性贫血及非缺铁性贫血最常用的重要手段之一。本文测定了211例各类贫血患者的骨髓细胞内外铁阳性率，并以20名骨髓细胞形态学检查三系（粒系、红系、巨核系）均无明显异常的患者的骨髓片做正常对照，对骨髓细胞内外铁检查在贫血诊断中的价值作了简要的评价。现报道如下。

右美托咪定复合丙泊酚全麻对腰椎手术患者镇痛效果的影响

目的研讨腰椎手术患者应用右美托咪定复合丙泊酚全麻对其镇痛效果的影响。方法研究对象为2019年8月—2021年4月于该院进行腰椎手术的患者86例,采用随机抽签法按1∶1的比例分配,将组别名称设定为对照组与研究组,对照组对患者应用的方式为麻醉诱导前静脉泵入生理盐水,研究组对患者应用的方式为麻醉诱导前静脉泵入右美托咪定,分析两组患者麻醉后的效果以及其不良反应。结果研究组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及心率(HR)指标在插管1 min后数据分别为(110.23±13.36)mmHg、(68.14±7.43)mmHg及(67.12±6.61)次/min,与对照组对比,差异有统计学意义(t=4.447、4.891、8.257,P<0.05);研究组拔管1 h后SBP、DBP及HR分别为(124.35±14.35)mmHg、(75.07±7.88)mmHg、(68.43±6.74)次/min,与对照组对比,差异有统计学意义(t=4.212、2.058、7.727,P<0.05);研究组术后2、24、48 h时间段的VAS评分分别为(2.98±1.01)分、(2.94±1.02)分、(3.01±0.97)分,均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.320、4.433、5.136,P<0.05);研究组不良反应发生率为13.9%,与对照组对比,差异有统计学意义(χ^(2)=4.169,P=0.041)。结论应用右美托咪定复合丙泊酚为腰椎患者施以全麻操作,能够降低对患者血流动力学的影响,提升其镇痛与镇静的效果,对于患者临床治疗具有重要价值,值得在临床中大力推广。

曲马多超前镇痛用于甲状腺手术的效果观察

目的观察在甲状腺手术中利用曲马多进行超前镇痛的镇痛效果。方法选择行择期甲状腺手术患者50例,随机分为超前镇痛组(A组)和常规镇痛组(B组),每组25例,两组患者均接受相同方式的全凭静脉麻醉(全麻诱导方式、术中维持方式均相同),术毕清醒常规拮抗拔管。观察15 min后送回病房,采用不同的镇痛方式。结果两者患者术后清醒拔管的时间无显著差异(P>0.05);VAS评分于T1、T2、T3、T4、T5时点A组明显低于B组,差异显著(P<0.05),于T6时点两组无显著差异(P>0.05);术后24 h内对止痛药的需求A组人数明显少于B组,差异显著(P<0.05)。结论在甲状腺择期手术中,手术开始前静注曲马多能有效减轻术后疼痛,具有超前镇痛的效果。