多时相CT影像组学模型预测胸腺瘤风险分类

目的观察多时相CT影像组学模型预测胸腺瘤风险分类的价值。方法纳入86例经病理确诊的单发胸腺瘤患者,包括32例高风险及54例低风险胸腺瘤,按照7∶3比例将其分为训练集(n=59)和验证集(n=27);采用单因素及多因素logistic回归分析训练集临床及CT特征,筛选胸腺瘤风险分类的独立预测因素,构建临床-CT模型。分别基于平扫、动脉期(AP)、静脉期(VP)、平扫+AP、平扫+VP、AP+VP及平扫+AP+VP提取并筛选最优影像组学特征,计算影像组学评分(Rad-score);采用受试者工作特征(ROC)曲线选取最佳影像组学模型,以之联合临床-CT特征构建联合模型。绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测胸腺瘤风险分类的效能。结果周围脂肪浸润是胸腺瘤风险分类的独立预测因素(OR=0.029,P=0.004)。ROC曲线显示,模型_(AP+VP)为最佳影像组学模型,其与联合模型预测训练集胸腺瘤风险分类的AUC分别为0.860及0.877,均高于临床-CT模型的0.736(Z=1.925、-2.464,P均<0.05),预测验证集的AUC分别为0.835及0.847,亦高于临床-CT模型的0.641(Z=1.840、-2.137,P均<0.05);模型_(AP+VP)与联合模型在训练集和验证集的AUC差异均无统计学意义(Z=-1.180、0.291,P均>0.05)。结论多时相CT影像组学模型可有效预测胸腺瘤风险分类。

乳腺佩吉特病影像学表现与病理对照

目的分析乳腺佩吉特病(MPD)钼靶X线乳腺摄影(MTM)及MRI表现,并与病理结果对照。方法回顾性分析我院经病理证实的22例MPD的MTM及MRI表现,并与病理结果对照。结果 MTM发现22例乳腺实质内异常,14例伴乳头、乳晕区异常。3例单纯MPD均呈粗大钙化,其中2例钙化位于乳头乳晕。8例MPD伴导管原位癌(DCIS)表现为单纯区域性或段样分布的细小多形性、粗糙不均质钙化;9例MPD伴浸润性导管癌(IDC)表现为肿块或局限性致密影伴区域性或线样分布的多形性、粗糙不均质及线样钙化;2例MPD伴微浸润癌表现为肿块或局灶性致密影伴多形性、粗糙不均质的线样或段样钙化。6例接受MR扫描,表现为乳头、乳晕区不对称性异常强化区,时间-信号曲线3例呈速升-平台型、3例呈廓清型;MPD伴DCIS表现为段样分布不均匀强化,MPD伴IDC表现为区域性分布集簇状强化。结论重视乳头乳晕区观察对正确诊断MPD至关重要;分析MTM钙化形态、分布特征和MRI特点有助于诊断MPD。

血糖控制对2型糖尿病患者脑功能连接和认知功能的影响

目的:基于静息态fMRI功能连接方法分析2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制前后脑功能连接的变化,探讨血糖控制对T2DM患者脑功能连接和认知功能的影响。方法:收集24例T2DM患者(T2DM组)和20例健康者(对照组)。2组均行3D-T1WI结构像及BOLD功能像全脑扫描,并行认知评估测试,包括蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态检查量表(MMSE)。获得静息态fMRI数据后,运用DPABI软件采用基于种子点的分析方法选取双侧后扣带回为ROI行功能连接分析,并运用软件统计分析模块运算得到差异性脑区。利用差异性脑区作为相关性检验的模板,提取T2DM组差异性脑区的功能连接值,并与临床指标及认知评分行相关分析。结果:与对照组相比,T2DM组血糖控制前的后扣带回与左侧小脑Ⅷ区、左侧小脑Ⅳ/Ⅴ区、左侧中央前回、右侧中央后回、内侧和旁扣带回功能连接降低(FDR校正,均P<0.05);T2DM组血糖控制后的后扣带回与右侧枕上回、右侧颞上回、右侧中央前回、左侧顶叶功能连接降低(FDR校正,均P<0.05)。T2DM组血糖控制后较血糖控制前的后扣带回与右侧枕叶功能连接增强(置换检验,TFCE校正,P<0.05)。Spearman偏相关性分析表明,糖化血红蛋白(HbA1c)与MoCA评分呈正相关(r=0.409,P=0.048)。结论:血糖控制可改善部分脑功能连接,且HbA1c水平降低程度与MoCA评分呈正相关,提示血糖控制可改善T2DM患者的认知功能,且功能连接可作为评估T2DM患者脑功能损害的一种手段。

颅内多发少突胶质细胞瘤1例

患者男,53岁,头晕伴双下肢不适半个月;既往体健。查体及实验室检查均无明显异常。头颅CT:鞍上池、第四脑室及双侧侧脑室周围多发稍高密度结节,较大者约19 mm×11 mm,CT值43 HU,边界清楚,密度均匀(图1A)。头颅MRI:鞍上池、第四脑室、胼胝体膝部及双侧侧脑室周围见多发结节状异常信号,呈T1WI稍低(图1B)、T2WI稍高信号。

腰椎间盘突出的X线、CT与MRI诊断回顾性分析

腰椎间盘突出症是青壮年常见疾病,近年来,发病率也日趋增多。笔者将我院近2年住院或门诊病人中临床拟诊断为腰椎间盘突出症患者的X线、CT、MRI影像资料进行回顾性复习,对影像学方法对腰椎间盘突出的诊断价值作出评价,现报告如下。

伴EWSR1基因相关易位肺原发性黏液样肉瘤1例

女性患儿,12岁,体检发现左上肺占位1个月;既往无特殊病史。查体及实验室检查未见明显异常。胸部CT:左肺上叶前段见7.2 cm×6.9 cm×9.2 cm囊实性分叶状肿块,以囊性为主,其内可见分隔,平扫CT值15~44 HU;增强后肿块实性成分及分隔轻度强化,CT值27~52 HU,其内见血管穿行;肿块与心包左缘及前纵隔分界不清,左肺上叶前段支气管截断(图1A~1C);考虑胚胎源性肿瘤。行胸腔镜中转开胸左肺上叶切除术,术中见肿瘤位于左肺上叶,约8.0 cm×7.5 cm×10.0 cm,实性,呈分叶状,与心包、纵隔粘连,与膈神经粘连紧密,叶间裂不清。

高频超声对甲状腺微小乳头状癌诊断价值

目的:探讨高频超声诊断甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断价值。方法分析经手术病理证实的52例(61个癌结节)PTMC、67例(74个)最大直径≤1 cm的甲状腺良性结节患者的高频超声表现,观察结节边缘、形态、内部回声、纵横比、微钙化、血流分布、是否伴颈部淋巴结肿大,进行对照分析。结果 PTMC超声表现为边缘毛糙(64.7%)、形态不规则(64.7%)、纵横比>1(66.8%)、内部极低回声(51.4%)、微小钙化(66.8%)、内部血流丰富周边血流少(30.1%),颈部及锁骨上可探及肿大淋巴结(26.8%)。良性结节表现为边缘毛糙(7.2%)、形态不规则(6.4%)、纵横比>1(6.7%)、内部极低回声(6.4%)、微小钙化(4.3%)、内部血流丰富周边血流少(30.1%),颈部及锁骨上可探及肿大淋巴结(4.1%)。 PTMC上述超声特征明显高于甲状腺良性结节,各项差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTMC高频超声表现具有一定特异性,高频超声对诊断PTMC具有重要价值。

肋骨软骨肉瘤的X线表现与病理分析

目的:观察肋骨软骨肉瘤的X线表现,提高对肋骨软骨肉瘤的诊断符合率。方法:回顾性分析8例肋骨软骨肉瘤的X线表现与病理表现。结果:右侧肋骨6例,左侧2例,所有病例均有骨质破坏及软组织肿块,6例有钙化,3例有胸水,1例有骨皮质增厚及硬化,1例有短细骨针样改变。结论:不规则的骨质破坏、边缘清楚的软组织肿块并有不同形态的钙化是肋骨软骨肉瘤的主要X线表现,与病理表现有密切的相关性。

腰椎椎管内软骨样脊索瘤1例

患者女,45岁,因'骶尾部疼痛、麻木,伴肛门失禁,右下肢行走异常5月余'入院。查体:骶尾部浅感觉减退,右足背伸、跖屈及背伸、跖屈肌力减弱。腰椎MRI:L1、2椎体水平椎管内及右侧椎间孔区囊性占位,约4.21cm×2.23cm,边界清晰(图1A、1B),T1WI呈低信号,T2WI及脂肪抑制序列呈高信号;增强后包膜及分隔轻度强化(图1C、1D),伴右侧椎间孔扩大,L1、L2椎体后份骨质受压、吸收,相应层面脊髓圆锥受压移位。椎管内肿瘤切除术中于硬脊膜外囊即见病变组织,呈长椭圆形,约4cm×1cm×1cm,与硬脊膜、椎管骨质内面均有粘连。

盆腔髓脂肪瘤1例

患者男,75岁,体检发现盆腔肿物1天,无明显临床症状。查体及实验室检查未见明显异常。腹部CT:盆腔左侧见72 mm×92 mm×90 mm脂肪密度影,略呈分叶状,边界清楚,其内见云絮状、斑片状软组织密度影,CT值-82~13 HU;增强后软组织密度部分轻度强化(图1A)。腹部MRI:盆腔左侧见75 mm×94 mm×88 mm短T1长T2混杂信号,脂肪抑制T1WI肿物信号明显减低;增强后软组织成分轻度强化,脂肪成分未见明显强化(图1B-C)。行剖腹探查+盆腔肿物切除术,术中见盆腔左侧8 cm×5 cm×5 cm肿物,略呈分叶状,边界欠清,质地硬,活动度欠佳,包膜完整,与周围组织无粘连。术后病理:光镜下见较多成熟脂肪细胞,骨髓造血样组织相间,可见骨髓三系造血细胞(图2)。病理诊断:盆腔髓脂肪瘤。

MSCT增强扫描患者的护理

随着螺旋CT在各级医疗单位的普及,CT平扫和静脉注射对比剂进行强化扫描已普遍应用于临床。CT平扫和CT增强检查对于疾病的诊断和鉴别诊断有非常重要的价值,由于是一项特殊检查,针对性较强,加之在增强检查前要注射对比剂,易使患者产生焦虑情绪、引起心理和生理应激反应。需要CT室护士加强生理、心理护理,达到顺利完成检查的目的。

脑膜瘤的CT诊断

目的探讨并分析临床上CT诊断脑膜瘤的征象与脑膜瘤各种症状表现之间的关系。方法对2002年6月—2011年10月在我院就诊的60例脑膜瘤患者的病例资料进行回顾性分析,并对其CT征象进行总结。结果 60例患者沙砾体型7例(11.67%),成纤维细胞型13例(21.67%),合体细胞型27例(45.00%),血管母细胞型10例(16.66%),恶性型3例(5.00%)。肿瘤位于额顶部8例(13.33%),肿瘤位于小脑凸面11例(18.34%),肿瘤位于中颅凹17例(28.33%),肿瘤位于幕下14例(23.33%),肿瘤位于眼眶内3例(5.00%),肿瘤位于桥小脑角7例(11.67%)。其中高密度脑瘤36例,略高密度脑瘤10例,等密度脑瘤14例。肿瘤呈分叶状7例,肿瘤呈类圆形11例,肿瘤呈圆形42例。结论 CT诊断脑膜瘤能够得到准确的诊断结果,为该病的临床治疗提供有价值的数据。

大面积脑梗死的CT诊断回顾性分析

目的探讨并分析临床上CT诊断大面积脑梗死的临床征象。方法对2005年7月—2011年8月在我院就诊的80例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,并对其特征表现进行探讨和分析。结果 80例患者接受CT检查之后,大面积脑梗死出现的部位:脑枕叶区域梗死17例(占21.25%),脑半球区域梗死22例(占27.50%),颞、顶叶区域梗死13例(占16.25%),脑基底区域梗死9例(占15.00%),额、顶叶区域梗死12例(占11.25%),顶叶、丘脑区域梗死7例(占8.75%)。80例患者中,梗死呈大片状且片状边界模糊低密度区患者9例,梗死中线结构向对侧移动患者12例,脑中动脉呈条线状高密度分布且包含钙化患者54例,梗塞分布呈双侧显示患者5例。结论大面积脑梗死与脑出血在某些症状表现上颇为类似,在临床诊断上通过CT检查可以进行有效的区分和鉴别,能够为该病的治疗提供有价值的数据和资料支持。

CTU与IVP在泌尿系疾病成像的应用比较

目的比较多排螺旋CT(CTU)与静脉肾盂造影(IVP)在泌尿系统疾病成像的应用价值。方法回顾性分析2016年8月~2017年3月遵义医科大学附属医院38例经手术或临床证实的泌尿系病变患者的影像学资料,分析CTU与IVP检查情况。结果IVP:正常5例,肾结石5例,输尿管结石伴肾盂积水扩张4例,7例肾盂显示欠佳,5例肾盏显示欠佳,8例输尿管显示欠佳,1例膀胱显示欠佳,达不到诊断要求的3例。CTU:正常2例,肾癌2例,肾良性占位4例,肾结石7例,输尿管结石伴肾盂积水扩张6例,膀胱占位2例,前列腺病变3例,肾单发、多发囊肿10例,单肾萎缩2例。结论CTU在显影质量上优于常规IVP,且对疾病的诊断准确率高于IVP。