采用依库珠单抗治疗由抗体介导的排斥反应导致透析依赖性急性肾功能衰竭1例

抗体介导的排斥反应（antibody mediated rejection,AMR）是导致移植肾失功的主要原因。AMR的诊断依据为患者存在供者特异性抗体（donor specific antibody,DSA）、移植肾活检标本管周毛细血管C4d染色阳性以及急性排斥反应的组织学表现。目前AMR的治疗方法包括血浆置换、静脉免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin,IVIG）和抗CD20治疗。这些方法对严重的AMR没有效果。Eculizumab是一种人源化的抗C5单克隆抗体,能抑制补体末端的激活。

不同血清钠离子水平对高龄心力衰竭患者心功能和预后的影响

目的探讨不同血清钠离子水平对高龄心力衰竭（心衰）患者心功能和预后影响。方法选取天津市某三级甲等医院老年心衰合并低钠血症患者（≥85岁）152例，根据其血钠水平分为轻度、中度及重度低钠血症组，并选取同期血钠正常老年患者76例为对照组，收集患者一般资料，并测定患者相关血液和临床指标。结果与血钠正常组患者比较，重度低钠血症组患者年龄大、利尿剂应用人数多、血清肌酐水平升高、肌酐清除率水平降低，左心室射血分数（LVEF）降低[（38．1±3．9）％比（45．2±9．7）％]；与其他3组患者比较，重度低钠血症组患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、慢性肾功能不全、脑卒中人数多[72．4％（21例）比56．6％（43例）、41．4％（12例）比23．7％（18例）、22．6％（8例）比11．8％（9例）、20．6％（6例）比9．2％（7例）]，N末端B型脑钠肽前体（NT-pro-BNP）水平升高[（4823．9±588．1）ng／L比（1124．4±349．1）ng／L（1836．2±369．3）ng／L、（2894．1±687．3）ng/L]，死亡率增加[27．6％（8例）比5．3％（4例）、7．6％（6例）、13．6％（6例）]；重度低钠血症患者住院天数较轻度和中度低钠血症组减少，（11．1±7．1）d比（19．6±5．7）d、（16．1±4．2）d。结论低钠血症是高龄心衰患者常见的电解质紊乱类型，其中重度低钠血症预示患者死亡风险增加。