美国家庭医学对中国全科(家庭)医学发展的展望和建议

家庭医学发源于美国,是在早期全科医学实践的基础上对住院医生进一步规范化培训、延长培训时间、充实全科临床实践内容、严格毕业考察制度等而建立起来的一门综合性医学专科。由于其独特的以综合性基础医疗卫生服务为核心的学科特征,家庭医学在发达国家得到了积极的认可和充分发展,成为各国医药卫生服务的主体,在改善和提高各国居民健康水平、降低医药卫生服务成本等方面取得了广泛成功。由于多种原因,美国未能建立全民医保体系,专科医生服务占主导地位,家庭医学没有得到重视,导致美国医药卫生人均开支超过英国、法国、澳大利亚等其他发达国家1倍以上。我国新医改方案的推行和全科(家庭)医生制度的建立具有里程碑意义,必将造福于人民大众。但是在没有较好基础的条件下,迅速建立起庞大的全科(家庭)医生队伍,必然面临巨大的困难。如果我们用科学的发展观,把握重心,转变观念,合理布局,充分利用中央政府的宏观政策和国内外资源,可以在较短的时间内取得显著进展。本文通过总结美国家庭医学发展和住院医生培训的经验和教训,对我国全科(家庭)医学的发展提出展望和建议。

对中国全科医师规范化培训基地和培训大纲的研究和建议

近年来我国全科医生制度的建立已经取得明显的进展。一系列关于全科医学住院医生培训基地建设的方针政策和培训大纲指南的制定和完善,促进了在岗/转岗全科医生、骨干全科医生的培养和师资队伍从无到有的发展。同时也显示出这些大纲存在着一些不足和缺陷。主要表现在没有完全抓住全科医学培训的核心内容,即全科医学自身的重点培训,造成全科医学病房训练和长期连续的社区门诊服务培训缺失,过度重视临床专科轮转培训。随着全国应急性在岗/转岗全科医生及骨干全科医生培训逐渐过渡到规范化全科医生的长远培训上来,尽快修订现行大纲纠正这些重大缺陷十分迫切,从而为保障高水平的全科医学人才培训打下长远的坚实基础。