围手术期补充含糖液体对手术患者血糖及胰岛素抵抗的影响

目的:观察围手术期输注含糖和不含糖晶体液对血糖及胰岛素抵抗的影响。方法:择期2 h左右全麻手术46例,年龄20～50岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,手术期间全程输注钠钾镁钙葡萄糖注射液(含糖晶体液,G组)和输注乳酸钠林格注射液(不含糖晶体液,R组),每组23例;入手术室后两组病人用对应液体以10 mL/(kg·h)的速度为基础静脉输注,由麻醉医师据术前禁食时间、术中不显性蒸发、术中失血情况调整输液速率;于麻醉诱导前(T1)、手术结束时(T2)测定血糖、血酮和胰岛素浓度,并计算胰岛素抵抗指数(IR)。结果:与R组比较,T1时G组血糖水平升高(P<0.05),但血糖值在正常范围内;胰岛素及IR比较,T1和T2时点两组差异均无统计学意义(P>0.05);与T1比较,R组在T2时点血酮水平升高(P<0.05);与R组比较,T2时G组血酮水平降低(P<0.05)。结论:围手术期短时间输注含糖晶体液(1%)能得到满意的血糖浓度和抑制脂肪分解,且不产生胰岛素抵抗。

两种剂量右美托咪定对成人心室复极不均一性的影响

目的:观察两种剂量右美托咪定静脉泵注对成人心室复极不均一性的影响。方法:选择全麻手术的患者40例随机均分为D1组和D2组,D1组患者给予右美托咪定负荷量0.6μg/kg泵注10 min后、再给予维持量0.3μg/(kg·h)持续泵注20 min,D2组患者给予右美托咪定负荷量1.0μg/kg泵注10 min后、再给予维持量0.5μg/(kg·h)持续泵注20 min;于右美托咪定泵注前(T0)、右美托咪定负荷量泵注10 min时(T1)、右美托咪定维持量泵注20 min时(T2)采集患者12导联心电图,测量计算QT间期和Tp-e间期,同时记录平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果:与组内T0时点比较,两组患者T1、T2时点HR减慢、QT间期延长及Tp-e间期缩短,D1组T2时点及D2组T1、T2时点MAP降低(P<0.05);与T1比较,D2组T2时点MAP降低、QT间期延长及Tp-e间期缩短(P<0.05);两组间相同时点的QT间期、Tp-e间期、MAP及HR比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:两种剂量右美托咪定持续泵注可延长心室复极时间,但不增大心室复极不均一性。

不同剂量右美托咪定对成年患者心脏电生理平衡的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对成年患者心脏电生理平衡的影响。方法择期全麻手术患者80例,男28例,女52例,年龄18~60岁,BMI 18.5~23.9 kg/m^2,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为四组:对照组(C组)、右美托咪定低浓度组(L组)、中浓度组(M组)和高浓度组(H组),每组20例。L组、M组和H组10 min内输注0.6、0.8、1.0 μg/kg负荷量右美托咪定后,分别泵注0.3、0.4、0.5 μg·kg^-1·h^-1维持量右美托咪定20 min;C组静脉泵注等容量生理盐水。在右美托咪定泵注前(T0)、右美托咪定负荷量输注10 min(T1)、右美托咪定维持量输注20 min(T2)时采集12导联心电图,测量计算QT间期、QTc间期、Tp-e间期、Tp-e/QT比值及心脏电生理平衡指数(icEB),同时记录HR和MAP。结果与T0和C组比较,L组、M组及H组T1时HR明显减慢,T2时MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05)。与T1时比较,T2时L组、M组及H组MAP明显降低(P<0.05)。与T0时比较,T1—T2时L组、M组及H组QT间期明显延长,QTc间期明显缩短,Tp-e/QT比值明显减小,iCEB明显增大(P<0.05)。与C组比较,T2时L组、M组及H组QT间期明显延长,QTc间期明显缩短(P<0.05)。结论右美托咪定持续输注可破坏心脏电生理平衡,导致心电稳定性降低,增加恶性心律失常的发生风险,但在所用剂量范围内对其影响无剂量依赖性。

七氟烷复合右美托咪定对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨采用七氟烷与右美托咪定复合麻醉对老年患者术后认知功能造成的影响。方法选择60例老年开胸手术患者,均为我院2016年2月—2017年2月收治,随机分组,就应用丙泊酚麻醉(对照组,n=30)与应用七氟烷复合右美托咪定麻醉(观察组,n=30)对术后认知功能的影响展开对比。结果观察组术后1 d、2 d POCD率均低于对照组(P<0.05),术后3 d两组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组恢复期低血压3例,心动过缓2例,不良反应发生率为16.7%;对照组恢复期低血压7例,心动过缓6例,不良反应发生率为43.3%,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对临床收治的老年开胸术后患者,采用七氟烷与右美托咪定复合麻醉,可使术后并发认知功能障碍率降低,且更具安全性。