骨形态发生蛋白-2对软骨寡聚基质蛋白在软骨细胞内表达的影响

目的 :定量研究骨形态发生蛋白 (BMP 2 )对软骨寡聚基质蛋白 (COMP)基因在人软骨细胞及ATDC5 5细胞内表达的影响。方法 :原代培养成人及胚胎的关节软骨细胞 ,经BMP 2刺激后 ,利用real timeRT PCR定量分析COMP基因的表达情况 ;采用静息期不表达COMP基因的鼠源性成软骨细胞株ATDC5 5作为研究对象 ,给以BMP 2刺激 ,通过RT PCR检测COMP表达的变化 ;将COMP基因的全长启动子克隆到报告基因Luciferase的上游并转染入ATDC5 5细胞 ,分别给以 5 0 0 μg·L-1的BMP 2和 /或 10 μg·L-1的Noggin刺激 ,测定其对Luciferase活性的影响。结果 :BMP 2使成人软骨细胞内的COMP基因表达提高近 3倍 ,而对胚胎软骨细胞的作用较弱 ,提高了1.5倍 ;COMP基因在胚胎软骨细胞内的基础表达量约是在成人软骨细胞内的 2倍 ;经BMP 2刺激后ATDC5 5细胞株明显表达COMP基因 ,并且BMP 2的这种效应能够被其拮抗剂Noggin所抑制 ;BMP 2明显促进了Luciferase的活性 ,约提高了 5倍 ,且Noggin特异性的抑制了BMP 2的这种作用。 结论 :BMP 2能够明显促进COMP基因在人关节软骨细胞及鼠源性成软骨细胞株ATDC5 5内的表达。

美国放射学院适宜性标准:肩关节置换术后影像学检查(续)

过去的20年里,在美国实施的肩关节置换术的数量迅速增长,其中包括部分或全肱骨头表面置换术、半肩置换术、全肩关节置换术和反式全肩关节置换术。影像学检查在诊断这些肩关节置换术引起的并发症方面起到了重要作用。本综述分为两个部分。第一部分阐述了对各种影像学检查模式的总体探讨,包括X线片、计算机断层扫描、核磁共振成像、超声、核医学以及它们提供有益的以治疗为导向的信息时所发挥的作用。第二部分重点研究最佳影像学方法的选择,用于肩关节置换术的并发症,包括无菌性松动、感染、骨折、肩袖肌腱撕裂和神经损伤。在本报告中所提供的美国放射学院适宜性标准循证指南,是通过广泛分析来自同行评审期刊的现有医学文献,并应用行之有效的方法学而完成的(兰德/加州大学洛杉矶分校的适宜性方法以及推荐评价、发展和评估分级),它们用于特殊临床情况下的影像学检查和治疗措施的适宜性评价。多学科专家小组对指南进行了进一步的分析和审查。由于用于推荐合适成像算法的数据会出现不足或模棱两可,在这种情况下,专家意见可能对现有证据进行补充。为此,将美国《放射学院适宜性标准:肩关节置换术后影像学检查》翻译成中文,供同道参考。

全膝关节置换假体的设计（下）

三、股骨髁假体的设计种类（一）保留前后十字韧带恢复正常限制的最符合解剖特征的方案是前后十字韧带都保留，并且重建股骨髁表面使其与较浅的胫骨聚乙烯垫片相匹配。这个方案尽可能多地保留了原有的解剖结构，并保留了承重面在矢状面上的原有外形，使聚乙烯垫片表面和固定位置所受的剪力最小化，保留了韧带的本体感受效果。单髁膝关节假体（uni），无论是固定胫骨平台还是活动胫骨平台，都是此观念的最好例证。对这种单髁膝关节的步态分析表明：其运动模式几乎与正常运动一样，这也支持了这一方案。前后十字韧带都保留的适应证是年轻的和活动量大的患者，骨的几何形状和周围的韧带没有受到严重的破坏。

全膝关节置换假体的设计（上）

一、全膝关节置换假体设计标准 20世纪60年代末，全膝关节置换假体（TKRs）的设计得到很大的发展。在材料或设计特征方面都有大量的创新，但是大部分新设计都是在原有设计基础上的改进与提高。这样的设计发展进程的优势是确保已经被证明成功的设计特征保留下来，新的设计特征在采纳之前会被仔细评估。尽管如此，仍然有必要阐述一下TKRs设计标准，以使新的设计规范化。