VSD联合皮瓣修复在治疗创伤性小腿骨外露中的临床应用

目的探讨封闭负压吸引术(vacuum sealing drainage,VSD)联合皮瓣修复在外伤性小腿骨外露中的应用效果。方法外伤性小腿骨外露患者30例,清创后测量骨外露面积,随机分为试验组和对照组。试验组20例行VSD治疗;对照组10例常规换药。7d后测量2组骨外露面积,然后视情况而定行皮瓣移植。结果 7d后试验组患者骨外露创面均出现新鲜肉芽组织覆盖,骨外露面积明显减小,无感染情况。移植后全部患者皮瓣存活良好,没有发生创面坏死及骨外露复发。对照组中10例患者行皮瓣移植,存活8例。结论 VSD能够有效促进肉芽组织生长,使骨外露面积明显减小,降低感染率,有利于皮瓣的修复和存活。

游离腓肠肌皮瓣修复下颌面部缺损骨外露的疗效观察

目的探讨游离腓肠肌皮瓣修复下颌面部缺损骨外露的疗效。方法不同原因造成的下颌面部缺损且有骨外露的患者60例,采用随机数字法平均分为2组,A组采用游离腓肠肌皮瓣进行修复,B组给予临床常用前臂游离皮瓣进行修复。随访观察术后受区血管和组织瓣成活情况。结果所有患者术后出院,均可以口腔进食,无明显障碍,面部外形及功能恢复基本正常,未出现面部不对称及健侧咬颌偏斜等。A组及B组均有1例因静脉炎放弃皮瓣手术,A组有1例皮瓣尖端3/5出现坏死,均记作失败,其余皮瓣均成功存活,2组成功率差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后皮瓣外形恢复均良好,A组有3例、B组有1例出现面部臃肿,未作特殊处理消退,其余未见明显臃肿;皮瓣颜色与周围皮肤一致,未见色素沉着;皮瓣与周围皮肤温度差别在0.5℃内;A组皮瓣感觉恢复比较慢,平均为(8±3)个月,B组皮瓣感觉恢复平均(7±3)个月,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组植皮区皮肤形态、颜色与周围皮肤稍有差别,B组植皮区皮肤形态、颜色与周围皮肤基本一致;植皮区温度与周围皮肤差别在0.5℃内;2组植皮区皮肤感觉恢复差异无统计学意义。2组供区均为出现明显的功能障碍。结论游离腓肠肌皮瓣对修复下颌面部缺损骨外露成功率比较高,可以恢复面部的外形及功能,满足患者对面部功能及形态的要求,且受区及植皮区的并发症比较少,值得临床推广应用。.

指端缺损修复的治疗进展

在急诊创伤中,手外伤所占的比例在15.0%∽28.6%[1],指端软组织缺损是手外伤的一种常见损伤,对此类损伤治疗原则为尽量保持手指长度,指腹饱满和良好的外形,指腹要有良好的感觉。修复指端软组织缺损的方法很多,现对近年以来相关研究进展作一综述。12一、游离植皮游离植皮是取中厚断层皮片或全厚皮片移植于创面。中厚断层皮片有挛缩及色素沉着的明显缺点,故临床上较多运用全厚皮片修复指端缺损,陆忠辉等[2]运用全厚皮片修复指端缺损26例,指端缺损面积：0.5 cm×0.5 cm∽1.5 cm×1.5 cm,皮片全部成活。皮肤质地、外形、弹性、色泽均良好,供区皮肤愈合良好。