儿童医院和社区获得性肺炎大肠埃希菌产ESBLs率和耐药性分析

目的分析医院获得性肺炎(HAP)和社区获得性肺炎(CAP)患儿分离大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率和对不同抗菌药物的耐药性。方法分别采用双纸片协同试验和药物敏感试验检测400株大肠埃希菌株产ESBLs检出率和耐药性。结果 HAP患儿分离株产ESBLs率明显高于CAP患儿分离株(P<0.01)。不产ESBLs株对14种抗菌药物耐药率明显低于产ESBLs株。亚胺培南对所有菌株敏感,HAP患儿分离株对其余13种抗菌药物耐药率均高于CAP患儿分离株。结论大肠埃希菌产ESBLs率和对多数抗菌药物耐药率都很高,其中HAP患者更严重;应加强监测,合理使用抗菌药物,减少医院感染。

金黄色葡萄球菌医院感染的临床分布及耐药性分析

目的了解金黄色葡萄球菌(SAU)医院感染的临床分布及耐药特性。方法回顾性调查2009年1月-2010年12月从各类临床标本中分离获得的168株SAU,统计其在各类标本和病区的分布特点,并用K-B法测定常用抗菌药物的敏感性。结果 SAU以痰、尿液和血液标本检出数最多,构成比分别达24.4%、21.4%和18.5%;科室分布以ICU、呼吸内科、肾内科和中医科最多,构成比分别达20.2%、16.1%、14.9%和14.3%;168株SAU中有117株为MRSA,占69.6%,SAU的耐药性普遍较高,除对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺全部敏感外,对青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类药物的耐药率均>60.0%。结论 SAU的耐药率呈上升趋势,且MRSA检出率日趋严重,已对临床抗菌药物的选择构成极大的困难,必须加强对高危病区和高危人群的监测,做好预防和消毒隔离,防止SAU,特别是MRSA的流行播散。

ISO管理体系在检验科质量管理中的应用研究

目的:探讨ISO15189质量管理体系在检验科质量管理中的应用效果。方法:采取回顾性分析方法,对医院检验科2010年和2011年两年度检验报告单随机各抽取300例,其中600例检验报告单都进行患者对检验报考单的满意问答调查,及每年的各项室间质评和设备管理保修单,对2011年实行ISO15189质量管理体系各项指标数据为观察组(2011年开始施行ISO15189质量管理体系),2010年实行传统的质量管理体系的各项指标数据为对照组。结果:观察组的检验报告单合格率99.1%,患者满意率97.4%,对照组的检验报告单合格率91.3%,患者满意率85.2%,观察组的检验报告单合格率和患者满意率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的室间质评项目95.1%以上PT成绩达到100%,PT总成绩为98.5%,设备完好率95.2%;对照组的室间质评项目80.4%以上PT成绩达到100%,PT总成绩为88.3%,设备完好率87.8%,观察组PT总成绩和设备完好率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:施行ISO15189质量管理系统的各项质量水平显著高于传统的管理体系的各项质量水平,值得临床应用推广。

产ESBLs肺炎克雷伯菌临床菌株耐药性及基因型分析

目的研究绍兴地区产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的耐药性及基因型分布。方法分别采用双纸片协同试验和药物敏感试验检测了213株肺炎克雷伯菌产ESBLs率和14种抗菌药物的耐药性。应用PCR检测产酶株的TEM、SHV及CTX—M基因。结果所有菌株对亚胺培南全部敏感，对其余13种抗菌药物耐药率在5．6％-95．3％。ESBLs检出率为45．1％，产ESBLs株对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、左氧氟沙星和阿莫西林／克拉维酸耐药率较低，产ESBLs株对头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶和头孢噻肟耐药率高达80％以上。86．5％产ESBLs肺炎克雷伯菌检测到TEM、SHV和／或CTX—M钝化酶编码基因，其检出率分别为55．2％、60．4％和42．7％。结论本地区以SHV型ESBLs多见，产ESBLs株耐药率远较不产ESBLs菌严重，应加强对肺炎克雷伯菌ESBLs监测，有效控制产ESBLs肺炎克雷伯菌的散播以及耐药基因的传播。