在产科病房实施优质护理的效果

目的评价产科病房实施优质护理的效果。方法将实施常规护理的2631例设为对照组,实施优质护理的3048例设为试验组,比较优质护理实施前后两组孕产妇对护理工作的满意度。结果实施优质护理活动后,护士的考核成绩有明显进步;孕产妇对护理服务态度、病区环境、仪表行为、护理技能及医疗收费等几方面的满意度都高于常规护理组,差异有统计学意义。结论实施优质护理的内涵就是在提升护理人员综合素质的基础上,实施人性化、情感化和社会化服务,提高社会效益。

Msi1 siRNA对人结肠癌SW-480细胞增殖的影响

目的探讨siRNA沉默Msi1基因表达对人结肠癌SW-480细胞增殖的影响。方法针对Msi1 mRNA序列设计合成siRNA,转染SW-480细胞;采用RT-PCR法检测Msi1基因表达;MTT比色实验、群体倍增时间及平皿克隆形成实验分析Msi1siRNA对人结肠癌SW-480细胞的生长抑制效应,流式细胞术检测Msi1 siRNA对其细胞周期的影响。结果 Msi1 siRNA能有效抑制人结肠癌SW-480细胞中Msi1基因的表达;Msi1 siRNA转染SW-480细胞24、48、72 h后,与其它各组比较,其吸光度值明显降低,Msi1 siRNA组SW-480细胞生长、增殖速度明显减缓(P<0.05);空白对照组的SW-480细胞群体倍增时间为22.15h,而Msi1 siRNA处理后的细胞,群体倍增时间延长至37.76 h(P<0.05);平皿克隆形成实验结果发现,Msi1 siRNA处理后的细胞与其它各组相比,细胞生长明显减慢。流式细胞术表明Msi1 siRNA可导致SW-480细胞G0/G1期阻滞,S期细胞减少。结论沉默Msi1基因对人结肠癌SW-480细胞增殖有负性调节作用。

附睾原发性孤立性粒细胞肉瘤1例

患者男性,39岁,于2010年3月发现左侧阴囊增大,可扪及一花生米大小肿块,质地硬,无压痛。临床以附睾炎行抗炎治疗,无明显好转,出院后未继续治疗。

Msi1 siRNA对人结肠癌SW-480细胞迁移和侵袭能力的影响

目的探讨siRNA沉默Msi1基因表达对人结肠癌SW-480细胞迁移和侵袭能力的影响及其作用机制。方法设计合成特异性Msi1 siRNA序列,转染人结肠癌SW-480细胞;利用Western blotting检测Msi1和MMP-9蛋白的表达;细胞免疫化学检测MMP-9蛋白的表达;划痕实验观察Msi1 siRNA对细胞迁移能力的影响;Transwell实验观察其对细胞侵袭能力的影响。结果 Msi1 siRNA能有效抑制人结肠癌SW-480细胞中Msi1蛋白的表达;并且使其迁移和侵袭能力明显下降,和对照组相比有统计学意义(P<0.05),同时MMP-9在蛋白表达水平明显降低。结论沉默Msi1基因后可以显著抑制人结肠癌SW-480细胞的迁移和侵袭能力,MMP-9基因表达下降可能参与这一过程。

结直肠颗粒细胞瘤7例临床病理分析

目的探讨结直肠颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗和预后。方法对7例结直肠颗粒细胞瘤的临床病理和免疫组织化学特点进行分析比较,并结合相关文献复习。结果 7例结直肠GCT组织学形态相似,瘤细胞呈巢状或者片状排列,瘤细胞体积比较大,形态较单一,圆形或多边形,胞质较丰富,呈嗜酸性颗粒状。免疫组化结果显示,瘤细胞S-100、CD68、vimentin及NSE均阳性,而CD117、Dog-1、CD34、SMA、CgA、EMA及CK均阴性。结论发生于结直肠的GCT非常罕见,由于其缺乏特征性的临床表现及内镜特征而极易被误诊为胃肠道间质瘤或者平滑肌瘤,但依靠特征性的组织形态学并结合免疫组织化学有助于其诊断及鉴别诊断。

肾脏原发性类癌1例

患者男性，72岁，因体检发现右肾肿块而入院。既往体健，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等泌尿系统疾病症状。CT检查示：双肾位置、形态未见明显异常，双肾实质内可见数个小圆形低密度灶，无强化，右肾中极可见一类圆形结节病灶，直径2．4cm，其内可见斑片状液性密度区，

妊娠期高血压疾病患者胎盘中MMP-9、TIMP-1和EMMPRIN的表达及意义

目的研究妊娠期高血压疾病患者胎盘中基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)9、基质金属蛋白酶组织抑制剂(tissue inhibitor of matrix metalloproteinase,TIMP)1以及细胞外基质金属蛋白酶诱导剂(extracellular matrix metalloproteinase inducer,EMMPRIN)的表达,探讨其与疾病的关系。方法采用免疫组织化学SP法和二步法对40例正常足月妊娠妇女以及55例妊娠期高血压疾病患者(其中妊娠期高血压患者15例,轻度子痫前期患者25例,重度子痫前期患者15例)胎盘中MMP-9、TIMP-1、EMMPRIN的表达进行检测。结果 MMP-9的表达,轻度子痫前期组明显低于正常妊娠组,重度子痫前期组低于高血压组,轻度子痫前期组低于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TIMP-1的表达,子痫前期组高于正常妊娠组和高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。EMMPRIN的表达,子痫前期组明显低于正常妊娠组,重度子痫前期组低于轻度子痫前期组及高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者胎盘中滋养细胞MM-9、EMMPRIN表达下降,TIMP-1表达升高,且其表达水平的高低可能与病情严重程度有关。

生殖道沙眼衣原体感染与妊娠结局的研究

沙眼衣原体是一种常见的性传播疾病病原体。近年来，我国人群感染率呈逐年上升趋势，沙眼衣原体感染与妊娠的相关性受到围生专家和学者的广泛关注，但其对妊娠结局的影响目前尚无定论。为此，本研究对我院1397例妊娠晚期孕妇进行沙眼衣原体感染检查，探讨其与母儿不良妊娠结局的关系，为妊娠晚期孕妇沙眼衣原体感染的治疗提供参考依据。

普贝生在足月妊娠计划分娩中的促宫颈成熟作用评价

目的观察应用普贝生在足月妊娠计划分娩时促宫颈成熟的作用及其临床不良反应,为产科临床促宫颈成熟寻找一种良好的药物。方法将有指征终止妊娠的160例足月妊娠孕妇随机分为2组,研究组采用普贝生置阴道促宫颈成熟,对照组采用催产素静滴促宫颈成熟。两组在药物处理后8h、24h评估宫颈成熟度及促宫颈成熟有效率,统计临产、分娩情况及药物不良反应。结果 8h、24h后宫颈成熟度评分及24h后促宫颈成熟有效率研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);24h内临产、分娩数研究组高于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。研究组出现的不良反应主要有子宫过度刺激、腹泻、发热等,经处理后均好转。结论普贝生是一种安全有效的促宫颈成熟药物,同时能诱发临产,具有良好的临床推广价值。

导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响

目的:探讨导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响。方法:以我院2013年1月至2013年9月间收治的200例自然分娩初产妇为研究对象,随机分为观察组与对照组,所有产妇均行常规围产期治疗与护理,观察组产妇增加导乐分娩项目。比较两组产妇产程、各产程生理应激水平和妊娠结局之间的差异。结果:观察组产妇产程短于对照组,各产程生理应激水平低于对照组,妊娠结局优于对照组,其差异皆有统计学意义(P<0.05)。结论:导乐分娩可以在缩短产程和提高妊娠结局中发挥重要作用。其可缓解产妇高应激水平、降低剖宫产率,提高产妇产后情况。

联合使用普贝生、催产素在孕足月引产中的价值

目的探讨普贝生联合催产素在足月妊娠孕妇引产中的使用价值。方法将有指征终止妊娠的200例足月妊娠孕妇随机分为两组:研究组采用普贝生阴道置入促宫颈成熟,24h后如未临产予催产素引产;对照组直接采用催产素引产。比较两组的引产效果。结果研究组引产成功率(93%)高于对照组(45%),平均临产时间短于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组临产前因社会因素引产失败剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普贝生联合催产素用于足月妊娠孕妇引产,能提高引产成功率,缩短临产时间,对降低剖宫产率、提高产妇身心健康具有重要社会意义。

多囊卵巢综合征合并痤疮患者性激素水平的变化及相关性

目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）合并痤疮患者性激素水平的变化及相关性.方法 选取PCOS患者55例,其中合并痤疮30例（痤疮组）,无痤疮25例（非痤疮组）,同期另择正常健康女性30例作为对照组.52例PCOS患者采用炔雌醇环丙孕酮片治疗,余3例患者在全麻下行腹腔镜电凝打孔术治疗.采集对照组及PCOS患者治疗前肘静脉血,采用化学发光法测定其黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、总睾酮.炔雌醇环丙孕酮片治疗3～6个疗程或术后3个月再次复查血性激素,并进行对比.结果 治疗后痤疮组患者痊愈11例,显效7例,有效10例,无效2例.痤疮组血清睾酮的水平显著高于非痤疮组与对照组（P＜0.01）,非痤疮组睾酮水平亦显著高于对照组（P＜0.01）;痤疮组与非痤疮组患者血清LH及LH/FSH均显著高于对照组（P＜0.01）.经炔雌醇环丙孕酮片治疗3～6个疗程或腹腔镜下电凝打孔术后3个月,痤疮组和非痤疮组患者雄激素均显著下降（P＜0.01）.结论 高雄激素血症和PCOS与成年女性痤疮有关,且是其长期不愈的重要原因.炔雌醇环丙孕酮片对此类痤疮有较好疗效.

导乐陪伴式分娩在产科的临床效果评价

导乐陪伴式分娩是以产妇为中心的“一对一”分娩服务模式。近年来，我院实行导乐陪伴式分娩，取得较满意的效果。现报告如下。

妊娠期高血压疾病患者孕中期血管内皮功能变化

目的探讨妊娠期高血压疾病患者在孕中期临床发病前的血管内皮功能的变化。方法对340例孕中期孕妇用超声行肱动脉血流介导的舒张功能(FMD),血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)测定,并根据其随访的妊娠结局分为妊娠期高血压疾病组(妊高征组)和正常组,比较两组的FMD,ET,NO结果。结果 340例中有41例孕晚期发生妊娠期高血压疾病(妊高征组),而其余299例未发生妊娠期高血压疾病(正常组)。孕中期妊高征组FMD、血清NO显著低于正常组,而血清ET显著高于正常组,差异均有显著性(P<0.05)。在妊高征组内,重度子痫前期组FMD、血清NO显著低于轻度子痫前期组,而血清ET显著高于轻度子痫前期,差异有显著性(P<0.05)。结论孕中期妊娠期高血压疾病潜在患者虽然血压正常,但已存在血管内皮损伤,可被超声、实验室等检出。

应用普贝生促宫颈成熟后对阴道分娩、围产儿结局的影响

目的探讨应用普贝生促宫颈成熟后对各个产程、产后出血及围产儿结局的影响。方法将有指证终止妊娠的200例宫颈未成熟足月妊娠孕妇随机分为2组,研究组采用普贝生置阴道促宫颈成熟,24h后如未临产予催产素引产。对照组直接采用催产素引产。比较有完整产程产妇的各个产程时间,产后出血情况及两组的新生儿结局情况。结果研究组的第一产程平均(6.86±3.02h)明显短于对照组的(11.38±2.47h),两者有显著性差异(P<0.05)。而两组间总产程、第二、第三产程时间及产后出血量无明显差异(P>0.05)。研究组新生儿的的高胆红素血症率明显低于对照组,两者有显著性差异(P<0.05),而两组间胎窘率、新生儿窒息率、转科率均无明显统计学意义(P>0.05)。结论应用普贝生促宫颈成熟后临产后能有效缩短第一产程,降低新生儿的高胆红素血症发生率,而对产妇产后出血发生率及其他围产儿结局等并无影响。

妊娠期高血压疾病患者的血管内皮功能评价

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者的血管内皮功能变化。方法对孕晚期50例妊娠期高血压疾病患者(研究组)和30例正常孕妇(对照组),检测两组患者的血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平,超声测量肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)。结果 (1)研究组ET高于对照组并有统计学差异(P<0.05),而研究组的NO、FMD低于对照组并均有统计学差异(P<0.05)。(2)在研究组内,重度子痫前期组的ET高于轻度子痫前期组并有统计学差异(P<0.05),而重度子痫前期组的NO、FMD低于轻度子痫前期组并均有统计学差异(P<0.05)。结论 HDCP患者存在血管内皮损伤,超声等检查能有效检测其内皮损伤程度。

孕妇性传播疾病感染分析

目的了解绍兴地区孕妇产前性传播疾病中几种病原体感染情况。方法采用聚合酶链反应(PCR)技术进行淋菌、沙眼衣原体、解脲脲支原体3种常见病原体检测。结果984例孕妇中,检出阳性343例,阳性率34.9%;不同户籍、不同文化程度孕妇性传播疾病检出差异有统计学意义。结论应重视孕前性传播疾病的监测和控制工作。

产妇的紧张因素分析及预防

随着生物一心理一社会医学模式的逐步发展和不断完善，人们对心理护理的重视度也越来越高。在妇产科，不仅产妇心理状态的好坏与护理安全隐患密切相关，护理人员紧张压力大等负面情绪同样与护理安全有直接关系。产妇良好的心理状态及护理人员轻松而压力小的情绪能有效的降低产妇剖宫产率；相反，产妇及护士都处于精神高度紧张的状态，不仅产妇剖宫产率大大增加，护士极有可能因为操作不当等原因而发生护理安全问题。笔者结合多年临床工作经验，对妇产护理过程中的紧张因素进行分析并提出降低产妇及护理人员紧张情绪的措施，以供临床工作者参考。