2008～2011年某妇幼保健院临床用血情况分析

目的总结本院2008～2011年临床用血情况。方法对本院2008～2011年临床用血情况进行统计和分析。结果 2008～2011年,异体输血量从1 127.2 U减少到938.6 U,自体输血量从0 U增加到596.5 U,总输血量从1 127.2 U增加到1 535.1 U,自体输血率增加38.9%;妇科异体输血量从636.7 U减少到329.4 U,自体输血量增加535.4 U,产科异体输血量从435 U增加到518.8 U,自体输血量增加62 U;人均异体输血量从0.067 U逐年下降到0.042 U,人均自体输血量逐年上升到0.026 U,人均输血总量不变,输血不良反应率从0.042%降低到0.014%,血液报废量增多。结论本院开展自体输血后改变了输血结构,增加了自体输血的比重;总体用血结构合理。

建立妇幼保健指导中心 提高妇幼卫生整体工作水平

绍兴市在市妇幼保健院的基础上,建立市妇幼保健指导中心,推动全市妇幼保健规范化、制度化管理上了一个新台阶。一年多来,“中心”以创建爱婴医院为龙头,把爱婴行动由城市推向乡镇;紧紧抓住妇幼保健的敏感指标,提高基层妇幼保健人员的业务素质,强化基层管理措施,指导基层解决实际工作问题;并重视社会宣传,采取多种形式广泛开展健康教育。

绍兴地区90511例35~64岁妇女高危型HPV感染现状分析

目的分析绍兴地区免费宫颈癌筛查结果,以了解高危型HPV(HR-HPV)感染的现状和特点。方法回顾性选取2022年绍兴地区参加宫颈癌筛查项目,行HR-HPV初筛且有筛查结果的90511例35~64岁城乡妇女为研究对象,分析不同年龄段HR-HPV感染率及感染型别分布,并进一步探讨HR-HPV各亚型感染情况与液基细胞学检查(TCT)和宫颈组织病理学检查结果之间的关系。结果绍兴地区HR-HPV感染率为10.28%,前3位感染型别依次为HPV52型(3.05%)、HPV16型(1.54%)和HPV68型(1.35%)。55~64岁组HR-HPV感染最高,为11.13%(5364/48207);其次为45~54岁组,为9.59%(2962/30884);35~44岁组最低,为8.57%(979/11420)。TCT结果异常[意义不明的非典型鳞状细胞(ASC-US)及以上者]组HPV52型单一感染占比最高,其中在ASC-US组占28.40%(292/1028)、非典型磷状细胞,不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)组占40.30%(27/67)、低级别鳞状上皮内病变组占22.80%(106/645)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组占32.35%(11/34);在ASC-H组和HSIL组HPV33型单一感染占比仅次于HPV52型,分别为10.45%和26.47%。在宫颈高级别鳞状上皮内病变+原位癌组中HR-HPV感染型别前3位依次为HPV16型、52型和33型,分别为97例(31.70%,97/306)、53例(17.32%,53/306)和24例(7.84%,24/306)。结论绍兴地区35~64岁城乡妇女HR-HPV感染率属中下水平。HPV52型的高感染率和潜在高致病性的HPV33型在老年组妇女中的高比例感染,是本地区较具特征的感染现状,可为HR-HPV感染患者管理、阴道镜转诊以及疫苗接种提供相关参考。

对基层妇幼保健工作现状的分析

妇幼保健是指将妇女和儿童作为服务对象、将保健作为服务内容的、包括预防、保健及医疗在内的综合性服务工作。近年来,我国的基层妇幼保健工作在走下坡路。为了提高基层妇幼保健工作的效率,增强其市场竞争力,笔者以所在的妇幼保健院为例,探讨了当前妇幼保健院工作中存在的问题及改进的方法。

浙江省绍兴市先天性肢体短缩畸形的监测分析

目的探讨浙江省绍兴市先天性肢体短缩畸形的发生情况及影响因素。方法基于医院监测数据,纳入2011—2021年浙江省绍兴市所有监测机构监测的先天性肢体短缩患儿的临床资料。结果2011—2021年间浙江省绍兴市共监测围产儿408710例,监测到肢体短缩畸形出生缺陷儿147例,发生率为3.60/万人,其中城镇地区为4.04/万人,农村地区为2.42/万人,地区差异有统计学意义(P<0.05);男性3.78/万人,女性2.68/万人,性别差异无统计学意义(P>0.05);产妇年龄<35岁发生率3.37/万人,≥35岁发生率5.31/万人,差异有统计学意义(P<0.05);左上肢体短缩发生率最高(1.74/万人),右下肢体短缩发生率最低(0.86/万人),部位差异有统计学意义(P<0.05)。结论浙江省绍兴市肢体短缩畸形发生率存在城乡、产妇年龄差异,高危孕产妇孕期应加强筛查,必要时采取相应的措施提高患儿的生存率。

浙江省绍兴市某医院临床护士职业暴露风险与防范分析

目的:了解绍兴市某医院护士职业暴露情况,从而为制定相关防范措施提供依据。方法:采用回顾性问卷调查方法,于2010年4月对绍兴市某医院不同科室的136名临床护士进行调查,了解该医院护士职业暴露情况。结果:调查发现136人共发生职业暴露97例,发生率为71.32%。结论:医院护士发生职业暴露的原因主要为职业防护知识缺乏,个人防护意识不强等,应加强护理人员职业安全教育与培训,加强个人防护意识;应使用必备防护用具;应加强医院监管,制定并落实相关防范对策及制度等。

绍兴市农村卫生院接产条件现状分析

目的 :掌握农村卫生院接产条件现状 ,协助完成基层接产服务定点。方法 :参照《浙江省农村卫生院接产服务基本标准》,采用表格形式 ,对全市 2 2 7个农村接产点逐个进行调查 ,分析农村卫生院接产条件的现状。结果 :一些卫生院房屋不达标 ,2 4.6 7%的卫生院缺少检查设备、急救设备或消毒设备 ,按照基本标准开展全部检验项目的卫生院只占 40 .0 9% ,仅配备 1名医生或助产士的接产卫生院达 32 .6 0 % ,9.2 5 %的接产点由无职称人员全面负责产科工作。结论 :部分农村卫生院不具备现时代应有的基本接产条件 。

绍兴市妇幼保健院活产儿出生体重10年变化趋势分析

目的:了解绍兴市妇幼保健院活产儿出生体重10年的变化趋势。方法:对1998年1月1日～2007年12月31日该院出生的活产儿出生体重进行统计分析。结果:10年间活产儿平均出生体重在3 295～3 354 g之间波动,男婴高于女婴,流动人口婴儿低于户籍人口婴儿;低出生体重儿发生率为4.5%,巨大儿发生率为8.1%。结论:该院历年活产儿平均出生体重高于全国水平,流动人口平均出生体重低于户籍婴儿,今后应重点关注流动人口的孕产妇保健。

中医药特色技术在妇幼保健院妇科的应用

目的:探讨中医药特色技术在妇幼保健院妇科的应用。方法:医院妇科自2022年4月起在既常规管理的基础上应用中医药特色技术应用与推广管理策略,2022年1—3月为实施前,2022年4—6月为实施后,实施前后各随机选择193例患者为研究对象,研究期间医务人员共20名,比较实施前后的管理效果。结果:实施后妇科中医药特色技术应用率,显著高于实施前(P<0.05)。实施后妇科医务人员的中医药特色技术认知水平评分总分,显著高于实施前(P<0.05)。实施后妇科医务人员岗位胜任力评分总分,显著高于实施前(P<0.05)。结论:创新构建应用与推广策略有利于中医药特色技术在妇幼保健院妇科的应用,提升医务人员中医药特色技术的认知水平及岗位胜任力。

新冠肺炎疫情前后急性呼吸道感染住院患儿呼吸道病毒检测分析

目的了解新冠肺炎疫情前后急性呼吸道感染住院儿童呼吸道病毒感染变化特点。方法选择2018年1月至2021年12月急性呼吸道感染患儿7,794例,采集其鼻咽分泌物,用荧光免疫方法检测腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A、B型(Flu A、B型)、副流感病毒1、2、3型(PIV1、2、3型),分析其变化特点。结果共检出7种常见呼吸道病毒1,381株,2018-2019年呼吸道病毒总检出率16.35%,2020-2021年总检出率20.10%。与2018-2019年相比,2020-2021年RSV检出率增高,而ADV、PIV-2、PIV-3、Flu-B的检出率降低,差异有统计学意义(P<0.05);RSV在冬季检出率明显高于其他季节(P<0.05),PIV-3在2018-2019年主要流行于春夏季(4.70%、5.76%),在2020-2021年主要流行于秋冬季(3.29%、2.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新冠肺炎疫情期间,急性呼吸道感染住院儿童呼吸道病毒感染存在明显的年龄分布及季节性差异,以RSV感染为主,其次为PIV-3,FluA。

FOCUS-PDCA在预防阴道分娩产后出血中的应用

阴道分娩产后出血是指阴道分娩后24 h内失血量≥500 mL^([1])。连续三年国家卫生健康委均把降低阴道分娩并发症发生率作为国家医疗质量安全十大改进目标^([2]),国家产科质控中心调查显示,全国三级医院阴道分娩产后出血率自2016年的3.8%上升至2019年的6.4%^([3])。我国2016-2022年全国阴道分娩并发症发生率调查中,产后出血在阴道分娩并发症中占第二位^([4]),同时在所有的阴道分娩并发症中产后出血是孕产妇死亡最主要的原因,全球约有1/5的孕产妇死亡原因为产后出血^([3])。

卵巢储备功能减退的年轻不孕症女性代谢综合征发生情况分析

目的探究代谢综合征(MS)在卵巢储备功能减退(DOR)的年轻不孕症女性中的发生情况并分析其影响因素。方法共纳入141名合并DOR的年轻不孕症女性(年龄<35岁),设为DOR组,另外选取141名与DOR组年龄配对且卵巢储备功能正常(NOR)的不孕症女性作为对照组(NOR组)。比较两组患者MS的发生情况并分析DOR组MS发生的影响因素。结果DOR组MS发病率明显高于NOR组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.25,P<0.05)。logistic多因素分析发现,高FSH/LH比值为年轻不孕症女性合并DOR发生MS的独立危险因素(OR=1.26,P<0.05),而高AMH、高bLH和高bE2水平为DOR年轻不孕症女性发生MS的保护因素(OR分别=0.28、0.58、0.86,P均<0.05)。结论年轻不孕症女性中,合并DOR者MS的发病率明显升高,FSH/LH、AMH、bLH、bE2为发生MS的影响因素。

超声引导骶管阻滞复合全麻在小儿腹股沟嵌顿疝术中的应用研究

目的研究超声引导骶管阻滞复合全麻在小儿腹股沟嵌顿疝术中的应用效果。方法回顾性选择2020年10月至2023年10月在本院接受治疗的106例嵌顿性腹股沟斜疝患儿的临床资料,按照不同麻醉方式分为对照组与研究组各53例。对照组进行全麻,研究组进行超声指引骶管阻滞复合全麻。对比两组麻醉前、骶管阻滞后5 min、手术开始、术毕和拔管时的平均动脉压和心率,拔管时、术后4 h、8 h、12 h的婴幼儿疼痛评分,术后追加镇痛情况、麻醉药物用量,苏醒时间、麻醉恢复室停留时间,苏醒期躁动、术后恶心呕吐发生情况。结果两组不同时间点的平均动脉压、心率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组拔管时、术后4 h、8 h、12 h的婴幼儿疼痛评分均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。研究组丙泊酚、芬太尼用量、麻醉恢复室停留时间和追加镇痛率均少于对照组(P<0.05),有统计学差异。研究组苏醒期躁动发生率低于对照组(P<0.05),有统计学差异。两组恶心呕吐率相比无差异(P>0.05),无统计学差异。结论超声引导骶管阻滞复合全麻能够保持腹股沟嵌顿疝术患儿术中循环稳定,减少苏醒时间,预防苏醒期躁动,镇痛效果确切,安全性高。

CICARE沟通模式在妇科腔镜手术患者术前访视中的应用

目的观察CICARE沟通模式在妇科腔镜手术患者术前访视中的应用效果。方法选择该院2019年10月至2021年12月收治的行腔镜手术患者200例,随机分为观察组与对照组各100例。两组均予常规护理,观察组在此基础上予CICARE沟通模式。比较干预前后负性情绪得分及护患信任度得分。结果干预后观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分明显低于对照组,尊重、安心感、未来的信心、一贯性、对知识和技术的权威性评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CICARE沟通模式在妇科腔镜手术患者术前访视中的应用效果良好,可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪,提高患者的护患信任度。

伴MELF浸润模式子宫内膜样癌临床病理特征分析

目的 探讨伴微囊性、伸长及碎片状(MELF)浸润模式的子宫内膜样癌(EEC)的临床病理特征。方法 回顾性收集2020年1月至2024年3月绍兴市妇幼保健院收治的90例EEC患者临床资料,根据浸润模式分为MELF组(13例)和非MELF组(77例)。观察伴MELF浸润模式EEC患者临床病理特征和免疫表型,比较两组患者临床病理特征,采用多因素logistic回归分析影响患者出现MELF浸润模式的因素。结果 MELF组患者中国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅱ/Ⅲ期、组织学类型为非侵袭性组,盆腔淋巴结转移灶为微转移和孤立性肿瘤细胞占比较高,FIGOⅡ期较2009 FIGO分期提高了15.4%(2/13)。免疫组化染色显示,肿瘤标志物在EEC组织和MELF中存在不同表达状态。MELF组中病灶最大径≥2.0 cm、FIGOⅡ/Ⅲ期、子宫肌层浸润≥1/2层、淋巴血管间隙侵犯(LVSI)及盆腔淋巴结转移患者比例显著高于非MELF组;多因素logistic回归分析显示广泛性LVSI是EEC患者出现MELF浸润模式的独立危险因素(P<0.05)。结论 伴MELF浸润模式EEC患者更易出现病灶最大径≥2.0 cm、FIGOⅡ/Ⅲ期、子宫肌层浸润≥1/2层、LVSI及盆腔淋巴结转移,广泛性LVSI是EEC患者出现MELF浸润模式的独立危险因素。病理医师应重点关注2023 FIGO分期中的形态学指标和淋巴结转移的评估。

2011-2015年某妇产专科医院输血不良反应分析

目的了解本院输血不良反应情况,掌握妇产科患者输血不良反应的特征,从而降低输血不良反应率。方法回顾性统计和分析本院2011-2015年用血人次和输血不良反应情况。结果 2011-2015年共计发生输血不良反应51人次,其中异体输血47人次(3.25%),自体输血4人次(0.56%),总输血不良反应率为2.36%;非溶血性发热反应26人次(50.99%),过敏反应21人次(41.18%)。悬浮红细胞引起不良反应数最多(58.82%),其次为新鲜冰冻血浆(19.61%);机采血小板引起的不良反应率最高(8.70%),自体血液最低(0.56%)。悬浮红细胞引起的不良反应以非溶血性发热反应为主(占80.00%),新鲜冰冻血浆、冷沉淀和机采血小板均只引起过敏反应。异体输血中,产科输血不良反应率为3.04%,妇科为5.44%。总输血中,产科输血不良反应率为2.22%,过敏占多数;妇科为2.74%,以非溶血性发热反应为主。输血量≥1 600 m L输血不良反应率5.21%,以过敏反应为主;输血量<1 600 m L发生输血不良反应率1.92%,非溶血性发热反应为主。结论 2011-2015年本院妇产科患者输血不良反应率高于全国平均。产科和大量输血患者输血不良反应以过敏反应为主,妇科患者以非溶血性发热反应为主,自体输血不良反应率最低。在临床工作中要预防和减少输血不良反应的发生,根据不同的科别和出血量估计及输血种类进行针对性预防。

起源于输卵管类似FATWO形态的卵巢子宫内膜样癌1例

本文报道2022年9月16日浙江省绍兴市妇幼保健院收治的起源于输卵管类似Wolffian女性附件肿瘤(FATWO)形态的卵巢子宫内膜样癌1例。术中输卵管壶腹部管腔和卵巢各见一实性包块,输卵管伞端与卵巢肿物融合、难以分离。镜下形态皆呈实性、梭形、小腺管样混合生长,腺体排列拥挤,腺腔内见嗜酸性分泌物。卵巢肿物伴有高比例不规则或筛孔状的子宫内膜样癌成分,输卵管远端黏膜见分泌细胞过度生长及子宫内膜样输卵管上皮内瘤变。癌肿及输卵管黏膜的过渡性病灶皆特征性表达β-catenin(胞核/质),符合起源于输卵管并在肿瘤演变进展过程中,种植或累犯卵巢形成融合性癌肿的致病途径。回顾诊疗过程并复习相关文献,以提高对该病的认识,避免误诊。

HPV相关非破坏性生长的子宫颈腺癌锥切术后患者临床病理特征分析

目的 评估HPV相关的非破坏性生长的子宫颈腺癌行宫颈锥切术后患者临床病理特征。方法 收集2018年1月至2022年12月绍兴市妇幼保健院行宫颈锥切、后续行子宫切除术或定期随访的非破坏性生长的62例子宫颈腺癌患者临床资料,根据术后是否有病变残留分为病变残留组(13例)和无残留组(49例),分析并比较两组临床病理特征。结果 62例患者年龄25~68(44.9±9.2)岁,其中原位腺癌(AIS)38例,Silva A型腺癌24例;所有患者均为国际妇产科联合会(FIGO)ⅠA期,随访期无病变复发或转移。AIS和Silva A型腺癌在病变范围及象限分布上比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。宫颈锥切后病变残留与年龄(>45岁)、锥切断缘阳性、病灶多象限分布、锥切后颈管搔刮阳性等因素有关(均P<0.05)。结论 HPV相关的AIS和Silva A型腺癌可能处于非破坏性生长的子宫颈腺癌的不同病变阶段且预后良好。锥切后病变残留的影响因素包括年龄(>45岁)、宫颈锥切断缘阳性、病灶多象限分布、锥切后颈管搔刮阳性。无生育要求者建议全子宫切除,但不伴相关影响因素的患者,可制定个体化方案,避免过度治疗。

间充质干细胞对子宫内膜癌生物学行为的影响

子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一[1],其发病率和死亡率呈上升及年轻化趋势[2]。北欧国家女性癌症变化趋势的报告发现[3],2016至2020年子宫内膜癌5年生存率达86.1%,但与乳腺癌和卵巢癌生存率相比,仍显不足。因此如何提升诊治水平,进一步提高子宫内膜癌的生存率仍有努力的空间。干细胞是一群具有无限自我更新能力并能分化产生至少一种高度分化子代细胞的低分化或未分化细胞,始终存在于人体[4]。