胸锁关节脱位合并肩锁关节脱位伴肩胛骨喙突骨折漏诊1例

患者,女,55岁,因跌伤致右肩疼痛活动受限2h收住入院.患者2h前骑车时跌倒,右侧头面部及右肩着地,急诊摄X线片示右胸锁关节脱位.入院查体:右锁骨胸骨端局部隆起、压痛,可及弹性固定,平卧时隆起变小,坐起时明显,右手各指感觉活动正常.右肩正位X线片示右胸锁关节脱位(图1a);术前矢状位CT重建示肩胛骨喙突骨折(图1b);右胸锁关节CT三维重建示右胸锁关节脱位(图1c).临床诊断:右胸锁关节脱位.入院后5d,情况稳定,在全麻下行右胸锁关节切复内固定术.患者麻醉成功后取沙滩椅位,手术切口采用“7”字切口.

金天格胶囊联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折疗效观察及对骨密度的影响

目的:观察金天格胶囊联合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床疗效及其对骨密度的影响。方法:选择骨质疏松脊柱压缩性骨折患者78例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各39例。2组患者入院后均给予PKP手术,对照组术后给予常规抗骨质疏松治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予金天格胶囊口服。治疗后,观察比较2组临床疗效;比较2组治疗前后的疼痛情况、腰椎骨密度、股骨颈骨密度、骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶水平。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组,经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎骨密度、股骨颈骨密度、骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),腰椎骨密度、股骨颈骨密度、骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述指标改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:金天格胶囊联合PKP治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折PKP,有助于提高患者骨密度,缓解疼痛,改善骨代谢。

腕关节支具固定治疗舟状骨隐匿性骨折

目的：探讨腕舟状骨隐匿性骨折的治疗方法。方法对23例舟状骨隐匿性骨折采用腕关节支具固定。结果最后确诊舟状骨骨折8例，占所有可疑骨折的34.8％，对所有确诊病例随访6个月～3年，无骨折移位、骨不连、缺血性坏死及骨关节炎发生；排除舟状骨骨折15例，所有排除病例随访3～4个月，未出现漏诊病例，腕关节功能正常。结论采用腕关节支具固定治疗舟状骨隐匿性骨折，有利于腕部韧带、关节囊等软组织的修复及局部肿胀的早期消退，对于潜在的骨折有足够的腕关节制动，避免因延迟诊断或漏诊导致严重的并发症，并且有利于早期功能锻炼。