超声引导下联合右美托咪定竖脊肌平面阻滞对带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的评价超声引导下罗哌卡因、甲泼尼龙琥珀酸钠、甲钴胺联合右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)竖脊肌平面阻滞对带状疱疹后神经痛的治疗效果。方法选取2023年5月至2024年3月在绍兴市上虞人民医院接受竖脊肌平面阻滞治疗的带状疱疹后神经痛患者60例。采用随机数字表法分为对照组和Dex组,每组30例。除常规药物治疗外,两组患者均行超声引导下竖脊肌平面阻滞。对照组患者注射罗哌卡因、甲钴胺、甲泼尼龙琥珀酸钠混合稀释液,Dex组患者在对照组基础上增加Dex 1μg/kg。比较两组患者的疼痛评分、抑郁与焦虑评分。结果在治疗第1周、治疗第2周及治疗结束后的2周,两组患者的疼痛评分均较治疗前下降;与对照组比较,Dex组患者的疼痛评分下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的治疗后抑郁和焦虑评分均较治疗前下降,Dex组患者的抑郁和焦虑评分较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下联合右美托咪定竖脊肌平面阻滞可有效减轻带状疱疹后神经痛患者的疼痛程度,同时可缓解患者的焦虑和抑郁状态。

右美托咪定对老年骨科患者术后认知功能的影响

术后认知功能障碍（POCD）是指术前无精神异常的患者受围术期各种因素的影响，术后出现脑功能活动紊乱，导致焦虑和认知、行为、意志的改变和记忆受损。这是老年患者术后常见的并发症，其发生的原因仍不清楚，可能与患者的年龄、疾病、手术、麻醉和炎性反应等因素有关。

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能的影响

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉对老年髋关节置换术(hip arthroplasty,HA)患者认知功能的影响。方法300例老年HA患者分为硬膜组和全麻组各150例,均接受全麻,硬膜组另给予给予罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉,观察患者手术过程中的血流动力学、麻醉效果、麻醉药物用量、苏醒及认知功能情况。结果硬膜组麻醉后10min(T1)、术中(T2)、术毕(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)明显低于全麻组,麻醉优良率明显高于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05);硬膜组麻醉药物用量、呼之睁眼时间、苏醒时间及认功能障碍(dysfunction,DF)率明显低于全麻组,硬膜组术后12、24h简易精神状况检查量表(MMSE)评分明显高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉可有效改善老年HA患者血流动力学、麻醉效果,有利于减少麻醉药物用量,且可有效减少患者苏醒及认知功能的不良影响。

电针刺激复合全身麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者术中应激及术后免疫功能的影响

目的:观察电针刺激复合全身麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者术中应激及术后免疫功能的影响。方法:纳入80例腹腔镜直肠癌根治术患者作为实验对象,依据入院先后顺序分为对照组、实验组,且2组各选入40例,对照组给予全身麻醉,实验组给予电针刺激复合全身麻醉,对比2组患者的麻醉效果、术中应激反应、术后免疫功能及苏醒时间。结果:对照组优良率为80.00%,实验组为97.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中应激反应情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后免疫功能比较,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,实验组苏醒时间(睁眼时间、拔管时间及正确回答问题时间)明显缩短(P<0.05)。结论:针对腹腔镜直肠癌根治术给予电针刺激复合全身麻醉,可在提升患者麻醉效果的同时改善术后免疫功能,明显缩短苏醒时间,同时稳定术中应激反应。

静吸复合全身麻醉加连续硬膜外阻滞麻醉对上腹部手术患者外周血炎性细胞因子表达的影响

目的探讨静吸复合全身麻醉加连续硬膜外阻滞麻醉对择期上腹部手术患者外周血炎性细胞因子表达的影响。方法本院收治的84例择期行上腹部手术患者随机分为对照组与观察组,各42例。观察组采用静吸复合全身麻醉加连续硬膜外阻滞麻醉,对照组实施单一静吸复合全身麻醉。比较两组患者外周血C反应蛋白(CPR)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)的表达水平。结果麻醉前两组患者的CRP、IL-6等炎性细胞因子表达接近,TNF-α表达水平无论麻醉前还是术中、术后各时间点两组均接近,差异无统计学意义。观察组患者术中60分钟,术后30、60分钟,术后24小时CRP、IL-6的表达水平均显著低于对照组,差异有统计学意义;此两项指标麻醉后均较麻醉前有明显升高。结论静吸复合全身麻醉加连续硬膜外阻滞麻醉能够有效抑制患者外周血炎性细胞因子的表达与释放,减轻手术应激反应。

硬膜外复合全身麻醉对手术患者苏醒质量及应激反应的影响

目的观察硬膜外复合全身麻醉对外科手术患者麻醉苏醒质量与应激反应的影响。方法 100例择期手术患者,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组采用全身麻醉,观察组在对照组基础上加用连续硬膜外麻醉,观察麻醉效果及麻醉前、术毕、术后24小时、术后72小时的去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度。结果观察组睁眼及拔管时间均短于对照组,术毕、术后24小时、术后72小时的NE、E浓度均低于对照组,差异有统计学意义。两组NE、E浓度术毕时均明显升高,后逐渐下降,但仍高于麻醉前。结论连续硬膜外复合全身麻醉可减轻手术应激反应,麻醉苏醒质量更高。

预注法联合限时法缩短顺苯磺酸阿曲库铵起效时间疗效观察

目的:研究预注法联合限时法缩短顺苯磺酸阿曲库铵起效时间的效果。方法:成年择期手术全麻患者112例按入院先后顺序分为甲乙丙3组,3组患者均使用芬太尼4μg·kg-1和丙泊酚2 mg·kg-1作为诱导药。甲组采用预注法联合限时法,患者先静注顺苯磺酸阿曲库铵20μg·kg-1,3 min后再先后注射诱导药和顺苯磺酸阿曲库铵80μg·kg-1;乙组采用预注法,患者先静注顺苯磺酸阿曲库铵100μg·kg-1,1.5 min后注入诱导药;丙组采用限时法,患者先后注入诱导药与顺苯磺酸阿曲库铵l00μg·kg-1。观察比较各组诱导前T1百分比,肌肉颤搐抑制90%和100%的时间、气管插管评级以及药品不良反应。结果:3组患者气管插管优秀率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与甲、乙组比较,丙组诱导前不存在T1抑制,乙组(9.8±2.6)多于甲组(3.2±1.5)(P<0.01);达肌肉颤搐抑制90%与100%时间,丙组明显长于甲、乙两组(P<0.01)。丙组不良反应发生率明显高于甲、乙两组(P<0.05)。结论:应用预注法以及限时法,均可有效缩短顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间,效果显著,且安全性高。

清粘止痛饮治疗插管全麻术后患者呼吸道不适症状临床研究

目的:观察清粘止痛饮治疗插管全麻术后患者呼吸道不适症状的临床疗效。方法:将120例气管插管全身麻醉术后存在呼吸道不适症状的患者随机均分为常规治疗组和清粘止痛组各60例。常规治疗组术后予对症支持及预防感染治疗,清粘止痛组在常规治疗组基础上予清粘止痛饮治疗,共治疗2周。观察并比较术后2组呼吸道不适症状消失时间、肺部感染治疗总有效率以及不良反应发生情况,并比较术后当天、术后1周和术后2周2组视觉模拟评分法(VAS)评分、伯格曼舒适度评分(BCS)。结果:治疗后,清粘止痛组患者咳嗽、声嘶、呼吸困难以及吞咽困难等不适症状消失时间均短于常规治疗组(P<0.05)。与同组术后当天比较,术后1周、术后2周2组VAS评分均降低(P<0.05),BCS评分均升高(P<0.05);与常规治疗组术后1周、术后2周比较,清粘止痛组术后同一时间VAS评分较低(P<0.05),BCS评分较高(P<0.05)。常规治疗组肺部感染治疗总有效率75.00%,低于清粘止痛组88.33%,2组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.562,P=0.059)。2组治疗过程中均未发生药物相关不良反应及过敏反应。结论:清粘止痛饮能够有效缓解插管全麻术后导致的咳嗽、声嘶、呼吸困难以及吞咽困难等呼吸道不适症状,并可减少术后肺部感染等并发症,减轻患者痛苦,促进术后恢复,且不增加不良反应。

罗哌卡因腰丛-坐骨神经阻滞用于老年全髋关节置换术患者的效果

目的观察不同浓度罗哌卡因腰丛-坐骨神经阻滞在老年全髋关节置换术的麻醉效果和安全性。方法老年全髋关节置换术患者80例分为三组,在全身麻醉的基础上分别加用0.35%罗哌卡因(高浓度组,27例)、0.25%罗哌卡因(中浓度组,29例)和0.15%罗哌卡因(低浓度组,24例)腰丛-坐骨神经阻滞。比较三组患者手术指标,在气管插管时(T0)、手术切皮时(T1)、缝合切口时(T2)、进入麻醉苏醒室后30 min(T3)测量三组患者心率、平均动脉压,记录术后疼痛情况、麻醉药物用量、简易智力状态检查量表(MMSE)评分和不良反应发生情况。结果T1~T3时,高浓度组心率和平均动脉压高于中浓度组和低浓度组(P<0.05);T2、T3时三组心率高于T0(P<0.05)。术后12、24 h,高浓度组VAS疼痛评分低于中浓度组和低浓度组(P<0.05),中浓度组低于低浓度组(P<0.05)。术后24 h,高浓度组舒芬太尼用量、患者自控镇痛用量少于中浓度组和低浓度组(P<0.05),且中浓度组少于低浓度组(P<0.05)。术后6、24 h,三组患者MMSE评分低于术前(P<0.05),且高浓度组低于中浓度组和低浓度组(P<0.05),中浓度组低于低浓度组(P<0.05)。高浓度组不良反应发生率高于中浓度组和低浓度组(22.22%vs.3.45%和4.17%)(P<0.05)。结论上述3个浓度罗哌卡因腰丛-坐骨神经阻滞在老年全髋关节置换术中的麻醉效果及安全性存在差异;其中0.35%罗哌卡因镇痛效果较好,麻醉药物用量少,而0.25%、0.15%罗哌卡因对心率、血压和认知功能的影响小,安全性较高。