38639例孕妇产前筛查回顾性分析

目的探讨孕中期母血游离β人绒毛膜促性腺激素(Freeβhuman chorionic gonadotropin,Freeβ-hCG)与甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)的测定在产前筛查中的应用。方法回顾性分析2009—2012年38639名孕妇临床资料,均采用半自动时间分辨荧光免疫分析法检测孕妇血清AFP、Free-βhCG水平,通过wallac软件评估胎儿患唐氏综合征(Down syndrom,DS)、爱德华综合征(Edwards syndrom,ES)、神经管缺陷(Neural tube defects,NTD)的风险,并随访分析产前诊断结果及妊娠结局。结果 38639名孕妇中完成回访33559例(86.85%),高风险共994例(2.96%);产前诊断及追踪随访发现高风险异常44例(4.43%),低风险异常304例,假阴性率为0.93%。结论孕中期母血Freeβ-hCG、AFP检测,结合孕妇年龄、体重、孕周、孕产史有利于发现高风险孕妇,结合产前诊断可提高胎儿异常检出率。

HPV E6蛋白与宫颈HPV持续感染及宫颈癌发病的相关性研究

目的:探索HPV16/18 E6蛋白与宫颈人乳头瘤病毒持续感染的关系。方法:选择HPV16/18 E6蛋白的ELISA技术与等离子表面振谐(SPR)进行HPV基因分型,对389例宫颈病变的患者进行了检测。结果:共检出HPV感染120例,HPV总阳性率为30.85%。并且HPV阳性率随着宫颈病变的逐渐加重呈趋势性增高。其中慢性宫颈炎的HPV阳性率为12.05%、宫颈上皮内瘤变的HPV阳性率为为53.55%、宫颈癌的HPV阳性率为100.00%。3组的HPV感染率差异具有统计学意义(P<0.05)。感染率最高的亚型是HPV16/18型,感染率为29.31%,占HPV各型感染的79.17%,且与宫颈病变严重程度呈正相关,其在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的感染率达67.95%,明显高于其他组(P<0.05)。389例标本中,共检出HPV16/18 E6蛋白96例,HPV E6蛋白总阳性率为24.68%。HPV E6蛋白阳性率随着宫颈病变的逐渐加重呈趋势性增高。慢性宫颈炎组E6蛋白阳性率为2.68%,宫颈上皮内瘤变组E6蛋白阳性率为52.26%,宫颈癌组E6蛋白阳性率为100.00%。3组的HPVE6蛋白阳性率差异具有统计学意义(P<0.05)。27例HPV DNA阳性的慢性宫颈炎患者中,在6个月后有6例HPV DNA转阴,HPV DNA中的基因型均为低危型(HPV11型2例、HPV42型2例、HPV44型2例)。25例无明显宫颈液基细胞学改变,而6例HPV16/18 E6蛋白阳性的慢性宫颈炎患者中,无HPV DNA转阴,在6个月后有2例宫颈液基细胞学改变,经活检确诊为宫颈上皮内瘤变CINⅠ级,并且HPV16/18 E6蛋白持续阳性。在19例HPV DNA阳性的宫颈上皮内瘤变CINⅠ患者,在6个月后有1例HPV DNA转阴(HPV DNA中的基因型为11型),16例无明显宫颈液基细胞学改变,而17例HPV16/18 E6蛋白阳性的宫颈上皮内瘤变CINⅠ级患者中,在6个月后,无HPV DNA转阴,有3例宫颈液基细胞学改变,经活检确诊为宫颈上皮内瘤变CINⅡ级,其HPV16/18 E6蛋白也呈现持续阳性。HPV16/18 E6蛋白阳性组HPV持续感染率在宫颈上皮内瘤变发生与发展中明显高于HPV16/18 E6蛋白阴性组(P<0.05)。结论:HPV16/18 E6蛋白阳性可作为HPV持续感染和宫颈上皮内瘤变的发生与发展的重要预警指标,建议临床在开展HPV DNA检测的同时,也可进行HPV16/18 E6蛋白的检测,特别对于HPV持续感染者进行HPV16/18 E6蛋白的检测,为宫颈癌的早期诊断和预防提供一种新的预警手段。

生物合成人胰岛素注射液联合营养干预应用于妊娠期糖尿病患者对于妊娠结局的影响探析

目的 探讨生物合成人胰岛素注射液（诺和灵30R）联合营养干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响.方法 选择2010年1月至2012年6月收治30例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,观察组（15例）在给予诺和灵30R的基础上联合营养干预进行治疗,对照组（15例）给予门冬胰岛素30注射液（诺和锐30）联合营养干预进行治疗,比较两组患者的血糖控制效果和妊娠结局.结果 两组妊娠晚期和产后1周空腹血糖、餐后2h血糖比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组妊娠晚期和产后1周糖化血红蛋白显著低于对照组,差异有统计学意义[（6.8±0.8）％比（7.6±1.2）％,（6.9±0.9）％比（7.8±1.3）％]（P＜0.05）.观察组妊娠结局优于对照组.结论 生物合成人胰岛素注射液联合营养干预有效控制了妊娠期糖尿病患者的血糖,对改善妊娠结局有重要的临床价值.