补肾活血明目汤对糖尿病视网膜病变患者血糖、视力及炎性因子的影响

目的:观察补肾活血明目汤对糖尿病视网膜病变(DR)患者血糖、视力及炎性因子的影响。方法:按随机数字表法将160例DR患者分为治疗组与对照组各80例。对照组采取羟苯磺酸钙胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加用补肾活血明目汤治疗。对比2组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、视力及各炎性因子的变化,比较2组临床疗效与不良反应发生率。结果:治疗组总有效率为96.25%,高于对照组的86.25%(P<0.05)。与同组治疗前比较,2组治疗后FBG、P2hBG、HbA1c、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-23 (IL-23)水平及黄斑中心凹厚度均降低(P<0.05),视力升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后FBG、P2hBG、HbA1c、TNF-α、IL-1β、IL-23水平及黄斑中心凹厚度均较低(P<0.05),视力较高(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为2.50%,低于对照组的11.25%(P<0.05)。结论:补肾活血明目汤治疗DR患者临床疗效显著,能有效降低患者血糖,提高视力,缓解炎症水平,减少不良反应。

竹叶石膏汤联合西格列汀治疗老年2型糖尿病临床研究

目的:观察竹叶石膏汤联合西格列汀对老年2型糖尿病患者糖脂代谢、氧化应激的影响。方法:将120例老年2型糖尿病患者按随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组给予西格列汀治疗,观察组在对照组基础上加用竹叶石膏汤治疗。观察2组治疗前后糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]和氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、活性氧类物质(ROS)]水平,并评价2组临床疗效和不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为95.00%,高于对照组81.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.175,P=0.023)。治疗后,2组FBG、HbA1c、TC、LDL-C水平较治疗前降低,且观察组糖脂代谢指标水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SOD、GSH-Px水平较治疗前升高,MDA、ROS水平降低,且观察组氧化应激水平优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:竹叶石膏汤联合西格列汀治疗老年2型糖尿病疗效显著,能有效改善患者糖脂代谢功能,减轻氧化应激损伤,不良反应少。

前列地尔联合甲钴胺在糖尿病周围神经病变治疗的疗效观察

目的：探讨采用前列地尔治疗因糖尿病引起周围神经病变过程中的临床疗效。方法选取2014年4月～2014年10月经临床诊断为糖尿病引发的周围神经病变并于我院内分泌科进行治疗的患者68例，按照随机分配的原则，将采用前列地尔静脉滴注治疗联合甲钴胺治疗的34例患者标记为观察组，另34例患者采用甲钴胺进行治疗的标记为对照组，将两组患者的临床疗效进行观察。结果观察组患者的总有效率97．1％明显高于对照组患者76．5％，差异明显，具有的统计学意义（P＜0．05），同时观察组患者在治疗后的膝腱反射等基本生理性反射的恢复方面更具优势。结论因采用前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病引发的周围神经病变的治疗中，临床显效明显，有效率高，对于神经系统的恢复明显，疗效优于单用甲钴胺治疗，值得在临床上推广使用。

中西医结合治疗2型糖尿病合并高脂血症

目的:观察中西医结合治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效。方法:将2型糖尿病合并高脂血症患者182例随机分为治疗组130例和对照组52例。对照组给予瑞格列奈片和地奥脂必妥片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用自拟中药方治疗,对两组有效率进行比较。结果:两组降糖与降脂疗效比较,治疗组总有效率90.0%,对照组61.5%(P<0.05);两组舌质变化比较,治疗组异常率下降至38.5%,对照组下降至73.1%(P<0.05);两组舌苔变化比较,治疗组异常率下降至16.9%,对照组下降至61.5%(P<0.05)。结论:中西医结合治疗2型糖尿病合并高脂血症较单独西医治疗疗效更好。

中药联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察

目的:观察中药联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:将152例2型糖尿病患者随机分为治疗和对照两组各76例。对照组给予胰岛素治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用自拟中药方治疗。记录胰岛素用量、治疗天数和低血糖发生情况,比较两组疗效。结果:两组降糖疗效比较,治疗组总有效率89.47%,对照组68.42%,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组胰岛素用量比对照组减少20%,治疗天数和低血糖发生次数也均低于对照组,两组差异有统计学意义。结论:中药联合胰岛素治疗2型糖尿病较单独使用胰岛素治疗疗效更好。

依达拉奉联合奥扎格雷对糖尿病足患者高敏C反应蛋白、D-二聚体水平的影响

目的观察依达拉奉联合奥扎格雷治疗对糖尿病足患者临床疗效及高敏C反应蛋白、D-二聚体水平的影响。方法 184例糖尿病足患者随机分为治疗组100例和对照组84例。两组均采取规范的全身治疗和局部治疗,治疗组加用依达拉奉联合奥扎格雷。两组疗程均为30d。观察两组治疗前后临床疗效及高敏C反应蛋白和D-二聚体水平的变化。结果治疗组总有效率(84.00%)高于对照组(52.38%),差异有统计学意义(χ2=21.53,P<0.05)。治疗前两组患者血清高敏C反应蛋白和D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(t分别=0.37、0.66,P均>0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者血清高敏C反应蛋白和D-二聚体水平明显下降,差异均有统计学意义(t分别=6.88、5.85、11.38、5.89,P均<0.005),治疗后治疗组患者血清高敏C反应蛋白和D-二聚体水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.02、5.66,P均<0.05)。结论依达拉奉联合奥扎格雷治疗能明显降低高敏C反应蛋白、D-二聚体水平同时能明显改善糖尿病足患者临床症状。

探讨诺和锐30和诺和灵30R治疗老年2型糖尿病的临床效果

目的分析诺和锐30和诺和灵30R治疗老年2型糖尿病的临床效果。方法随机选择该院老年2型糖尿病患者80例,使用随机表法将其分为观察组和对照组各40例。两组患者均停止原有药物治疗,对照组患者通过诺和灵30R治疗,观察组患者使用诺和锐30治疗,观察两组治疗效果和不良反应发生率。结果两组患者均明显好转,但观察组空腹血糖、餐后血糖、以及糖化血红蛋白水平均明显的优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但在不良反应上两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用诺和锐30对老年2型糖尿病患者治疗其治疗效果明显的优于诺和灵30R的效果,但两种方法在不良反应上无显著差异。

基于《金匮要略》虚劳理论探讨肌少症的辨治

肌少症是一种新的老年综合征,目前全球约有5000万肌少症患者,且预计到2050年将高达5亿[1]。该病最早由Rosenberg于1989年命名,2010年国际肌少症工作组(IWGS)将其定义为:与增龄相关的进行性、全身肌肉减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退[2]。美国一项纳入14818名样本(年龄大于18岁)的研究结果显示,肌少症患病率达17%[3],而亚洲老年肌少症的患病率为4.1%~11.5%[4-7]。由此可见,肌少症的患病率并不低,但在治疗方面,西医尚无特异性治疗,仅以营养和运动疗法为主,故可发挥中医药优势,中西合璧,提高老年肌少症患者生活质量。

吴深涛教授运用经方治疗寒战1例

吴深涛教授系天津中医药大学第一附属医院内分泌代谢科主任,博士生导师,长期从事临床、教学及科研工作,学验俱丰,辨证精当,临证推崇经方,擅治疑难杂症。笔者曾有幸跟随吴师学习,受益良多,近日整理医案更是感触颇深,现将吴师用经方治疗寒战1例资料整理如下,以飨同道。

健脾补肾方对脾肾阳虚型亚临床甲减伴骨质疏松患者的临床疗效

目的观察健脾补肾方对亚临床甲减伴骨质疏松(脾肾阳虚型)患者的临床疗效和不良反应等。方法将2015年1月—2017年1月于绍兴市中医院就诊的120例脾肾阳虚型亚临床甲减伴骨质疏松患者按照随机数字表均分为2组。对照组予改善甲状腺功能和抗骨质疏松等对症治疗,研究组在对照组基础上加用健脾补肾方。治疗1年后,观察2组甲状腺功能、骨代谢、细胞因子、骨密度、证候积分、疗效和不良反应等。结果治疗后研究组TSH[(3.01±0.42)m U/L]、PTH[(18.75±4.39) ng/L]、骨代谢[BGP(12.92±4.39) ng/m L、PINP(240.79±9.38)μg/L、CTX(0.23±0.01) mmol/L)]、细胞因子[IL-10(2.63±1.07) pg/m L、IL-6(85.71±9.25) pg/m L]、治疗前后症状积分差[(21.45±4.33)分]、疗效(84.0%)改善优于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论甲状腺功能是影响骨代谢的重要因素,亚临床甲减可引起骨量丢失,降低骨密度。健脾补肾方协助西医治疗可改善亚临床甲减伴骨质疏松(脾肾阳虚型)患者甲状腺功能、抑制骨吸收、促进骨形成、提高骨密度,改善临床症状,提高疗效。

2型糖尿病患者胰岛β细胞功能与胰岛素应用的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者胰岛β细胞功能与胰岛素应用的相关性,为临床胰岛素应用提供依据。方法选取2017年2月至2018年12月该院收治的2型糖尿病患者84例作为研究对象,根据不同治疗方案分为观察组(46例)和对照组(38例)。对照组常规口服降糖类药物治疗,观察组给予胰岛素治疗(胰岛素联合口服降糖类药物或胰岛素强化治疗)。对比分析两组患者疗效及治疗前后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、血糖达标时间及不良事件发生率。结果观察组治疗前FBG、糖化血红蛋白及血糖曲线下面积均明显高于对照组,血清C肽曲线下面积明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后FBG、2hBG、HOMA-IR、HOMA-β均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血糖达标时间明显短于对照组,不良事件发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用胰岛素及口服降糖类药物均能有效控制2型糖尿病患者血糖水平,而应用胰岛素对胰岛β细胞的保护作用更明确。另外,2型糖尿病患者血清C肽表达水平与患者年龄、病程、血糖相关,胰岛素治疗会使2型糖尿病患者C肽水平上升,提示可停用胰岛素改服降糖类药物。