特色中医延续护理方式对缺血性脑卒中治疗后患者的应用研究

目的分析特色中医延续护理方式对缺血性脑卒中治疗后患者的应用效果。方法选择2020年1月至2021年1月浙江省绍兴市中医院100例缺血性脑卒中患者为研究对象,采用双盲法将其按入院时间进行编号分为对照组50例,采用常规中医护理;观察组50例,采用基于对照组的特色中医延续护理;两组出院后连续干预3个月后,比较两组Barthel指数(BI指数)、肢体运动功能、临床神经功能缺损评分(CSS)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、焦虑和抑郁情绪。结果两组干预3个月后BI指数、肢体运动功能、SS-QOL评分高于干预前,CSS评分低于干预前(P<0.05),且观察组BI指数、肢体运动功能、SS-QOL评分高于对照组,CSS评分、焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。结论特色中医延续护理可提高缺血性脑卒中治疗后患者的日常生活能力,改善其生活质量。

虚拟现实技术在感音神经性听力损失患者中的应用进展

2021年,世界卫生组织统计表明,全球约有15亿人患有不同程度的听力损失,其中4.3亿人患有中度或重度听力损失[1]。第二次全国残疾人抽样调查中发现,我国约2054万人有听力损失[2],感音神经性听力损失是最常见的一种,占比约90%[3]。感音神经性听力损失是指由于耳蜗细胞、耳蜗神经或两者同时受损,致使声音感受发生障碍的听力损伤疾病[4]。本病尚无彻底治愈的方法,临床仍以非药物干预等对症的康复治疗为主,有效的非药物干预方式对改善病情有重要意义。

3D-DESS与3D-STIR-SPACE序列在外伤性臂丛神经显示中的临床价值

目的探讨磁共振三维双回波稳态进动(three-dimensionaldual echo steady state,3D-DESS)序列与三维短时反转恢复快速自旋回波成像(3D-STIR-SPACE)序列的平扫和增强扫描对外伤性臂丛神经的显示价值。方法选取颈肩部外伤或上臂牵拉患者54例,分成4组行不同序列检查,由2位高年资医师采用双盲法进行臂丛神经图像质量的评分,采用均数±标准差(x±s)和单因素方差分析比较4组序列对臂丛神经的显示能力,差异有统计学意义(P<0.05)。结果4组序列显示能力结果:根段D组>A组>B组>C组,干段D组>A组>B组>C组,股段D组>B组>A组>C组,束段D组>B组>A组>C组,支段D组>B组>A组>C组;两两比较中,A组和B组的干段、A组和C组的股段,差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D-DESS平扫序列臂丛神经根段、干段显示能力优于3D-STIR-SPACE平扫,股、束、支段差于后者;3D-STIR-SPACE增强臂丛神经各段显示能力均优于3D-DESS平扫、增强和3D-STIR-SPACE平扫;3D-DESS增强序列臂丛神经各段显示能力最弱。

头痛宁胶囊对偏头痛大鼠中脑P物质mRNA表达的影响

目的 :观察头痛宁胶囊对偏头痛大鼠中脑P物质(Substance P,SP)mRNA表达的影响。方法 :健康Wistar大鼠24只,随机分4组:A组:生理盐水对照组,B组:生理盐水+偏头痛组,C组:头痛宁胶囊对照组,D组:头痛宁胶囊+偏头痛组。A、B组灌胃给予生理盐水2 ml/d,C、D组灌胃给予头痛宁胶囊0.375 g/kg/d,4组均连续给药7 d。给药结束后,B、D组给予硝酸甘油制备偏头痛模型,A、C组给予同剂量花生油对照,2 h后处死大鼠,取中脑。应用实时定量PCR技术,对各组大鼠中脑P物质mRNA进行绝对定量。结果 :大鼠中脑P物质mRNA拷贝数A组、C组和D组高于B组(P<0.05),A组、C组和D组之间无显著性差异(P>0.05)。结论 :头痛宁胶囊通过上调偏头痛大鼠中脑P物质表达,发挥治疗偏头痛的作用。

低浓度钙透析液联合骨化三醇胶丸冲击治疗对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的影响

目的观察低浓度钙透析液联合骨化三醇胶丸冲击治疗对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的影响。方法选取绍兴市中医院肾内科血液净化中心2014年2月~2015年2月收治的维持性血液透析患者共70例,按随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组给予骨化三醇胶丸冲击治疗,观察组给予低浓度钙透析液联合骨化三醇胶丸冲击治疗,随访并记录2组患者全段甲状旁腺激素、Ca^(2+)和P^(5+)指标变化和疗效对比。结果观察组患者治疗后全段甲状旁腺激素、Ca^(2+)和P^(5+)水平分别为[(403.58±103.75)pg/mL、(2.32±0.22)mmol/L、(1.47±0.11)mmol/L)],均优于对照组[(618.93±139.48)、(1.95±0.20)、(1.85±0.19)](P<0.05)。结论低浓度钙透析液联合骨化三醇胶丸冲击治疗显著改善维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者的全段甲状旁腺素、Ca^(2+)和P^(5+)水平,无明显副反应。

中药汤剂联合西药治疗消化性溃疡的疗效分析及不良反应观察

目的:探讨自拟中药汤剂联合西药治疗消化性溃疡的疗效分析及不良反应观察,为临床诊断治疗提供参考。方法:将本组126例消化性溃疡患者按照随机数字表法将其随机分为对照组(n=63)和观察组(n=63);对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用自拟中药汤剂;两组治疗均以6周为1个疗程;疗程结束后观察两组患者临床疗效、幽门螺旋菌转阴率以及不良反应发生情况;两组患者一般资料经统计学分析表明差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果:治疗组治疗后总有效率(95.24%)显著高于对照组(79.37%),且有显著性差异(P<0.05);治疗组幽门螺旋菌转阴率(92.16%)显著高于对照组(72.00%),且有显著性差异(P<0.05);治疗组不良反应发生率(6.35%)显著低于对照组(14.29%),且有显著性差异(P<0.05)。结论:自拟中药汤剂联合西药治疗消化性溃疡疗效显著,且不良反应发生率低,具有重要的临床研究价值,值得推广应用。

动静脉内瘘成形术对终末期肾病患者心脏结构及功能影响的超声评价

目的探讨动静脉内瘘(AVF)成形术对终末期肾病(ESRD)患者心脏结构及功能影响,及基于心脏超声的效果评价。方法以笔者医院2012年1月~2015年3月拟行AVF术的62例ESRD患者为研究对象,根据吻合口直径分为A、B两组。所有患者均在术前、术后1年进行心脏彩色超声检查,测量左心房内径(LAD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)等指标。测量AVF吻合口直径、血流量、体重增长率。比较两组心脏结构和功能的变化,及其与血流量、体重的相关性。结果 62例ESRD患者均顺利完成AVF术,未见任何相关并发症,手术成功率、1期内瘘通畅率均为100%。术后1年复查,两组LAD、LVEDV明显增大,B组EF、FS明显降低,A组EF、FS高于B组(P<0.05)。内瘘血流量与LAD呈正相关,与EF、FS呈负相关(P<0.05)。体重增长率与LAD、LVEDV呈正相关,与EF、FS呈负相关(P<0.05)。结论心脏超声是评估AVF的重要手段,积极监测内瘘血流量、控制体重有助于延缓或逆转ESRD患者AVF术后心脏结构及功能变化。

持续低效血液透析联合血液灌流治疗脓毒症的疗效及对肾脏的保护作用

目的探讨持续低效血液透析(SLED)联合血液灌流(HP)治疗脓毒症的临床疗效,以及其对肾脏的保护作用。方法将62例脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者随机等分为联合组和对照组,在常规治疗的基础上,对照组应用HP治疗,透析时间为每日2h,联合组初始治疗2h HP和SLED同时进行,2h后继续行SLED治疗10~12h。两组均治疗3天。分别于治疗前后检测炎性因子、肾功能及心功能指标,同时观察两组患者的血流动力学改善情况。结果与治疗前比较,治疗后12、24、48h,两组IL-6、IL-10、TNF-α及Scr、BNP均明显改善(P<0.05),而联合组治疗后48h的各炎性因子显著低于对照组,治疗后12、24、48h联合组Scr、BNP水平均显著低于对照组(P<0.05);联合组治疗后12、24、48h之间CVP、MAP水平差异均无统计学意义(P>0.05),而上述各时点CVP、MAP水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论 HP+SLED治疗脓毒症合并AKI患者,可有效清除体内炎性介质,促进肾功能恢复,稳定血流动力学状态。

中药复方治疗特发性肺间质纤维化临床疗效Meta分析

目的：中药复方治疗特发性肺间质纤维化临床疗效以及安全性的系统评价。方法：根据Meta分析的要求,两个人分别系统地检索中药复方治疗特发性肺间质纤维化的中英文随机对照试验的文献（包括未发表）,中文数据库包括：中国学术文献总库（CNKI）、万方数字化期刊库、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）,英文数据库有：Pub Med、The Cochrane Library和Embase,检索年限为2007年—2016年12月。并由两个人独立地整理并提取资料,如遇分歧,请求第三方协助解决。同时运用Review Manager 5.3软件进行本文的数据处理。结果：最终共纳入13篇RCT文献,共计807名特发性肺间质纤维化住院患者。治疗前后综合疗效Meta分析显示：I2=0%,Z=5.63,OR=2.86[1.98,4.13],P〈0.000 01。治疗前后血氧分压的Meta分析显示：I2=0%,Z=2.81,OR=2.76[0.83,4.68],P=0.005。治疗前后患者6 min步行距离的Meta分析显示：I2=0%,Z=68.15,OR=99.93[97.06,102.81],P〈0.000 01。所有纳入试验均未报告严重不良反应。结论：中药复方治疗特发性肺间质纤维化的综合疗效优于单纯西药,尤其在改善患者血氧分压、6 min步行距离等方面具有明确的疗效。

参芎滴丸预处理对大脑中动脉闭塞模型大鼠脑梗死体积、尼氏体的研究

目的:观察益气活血复方参芎滴丸预处理对局灶性脑缺血模型SD大鼠脑梗死体积、尼氏体的变化,探讨其在诱导脑缺血耐受中的意义。方法:电凝法制作大脑中动脉闭塞大鼠模型,造模前按5、10、20倍临床剂量灌胃8d,与环磷酰胺作对照。用图像处理软件计算脑梗死体积、光镜下观察尼氏体结构、采用Mias-2000高清晰度彩色病理图文报告系统半定量分析尼氏体染色。结果:与模型组比较,参芎滴丸高、中、低剂量组及环磷酰胺组72h梗死体积明显缩小(P<0.05);参芎滴丸3个剂量组均能增加尼氏体的表达,3组之间有量效关系(P<0.05)。结论:参芎滴丸预处理对局灶性脑缺血模型SD大鼠有神经保护作用,可诱导脑缺血耐受。

疏肝化瘀解毒法治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的:观察疏肝化瘀解毒法组成的中药复方治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法:将57例病例被随机分为治疗组和对照组,治疗组29例给予疏肝化瘀解毒法组方的中药治疗,对照组28例予拉米夫定或阿德福韦酯治疗。疗程6个月。结果:在病毒学应答方面,治疗组总有效率为44.8%,对照组病毒学应答总有效率为71.4%,对照组优于治疗组(P<0.05)。在临床症状改善方面,治疗组总有效率为79.3%,对照组总有效率为57.1%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。在肝功能方面,治疗组与对照组具有相同效果(P>0.05)。结论:疏肝化瘀解毒法治疗慢性乙型肝炎疗效显著,未见不良反应。

通心络胶囊对冠心病心绞痛患者血管内皮功能的影响

目的探讨通心络胶囊对冠心病心绞痛患者血管内皮功能的影响。方法 2015年3月至2017年2月绍兴市中医院收治的冠心病心绞痛患者78例,随机分为观察组与对照组,各39例。两组均予常规西药治疗,观察组加用通心络胶囊,采用彩色多普勒超声检查治疗前后血管内皮舒张功能的相关指标变化,比较两组心绞痛发作频率、持续时间、心肌缺血总负荷及疗效。结果观察组总有效率(84.6%)明显高于对照组(64.1%),心绞痛发作频率、持续时间及心肌缺血总负荷明显低于对照组,血管内皮依赖性舒张功能、峰值流速变化率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛,可降低心肌缺血总负荷,改善其血管内皮依赖性舒张功能,而超声技术可有效评价内皮依赖性舒张功能的受损情况,对于及时掌握临床疗效具有重要价值。

高肾素型高血压59例临床治疗分析

据2002年我国健康人群流行病学调查,我国高血压患病率已达18.8%,但知晓率、治疗率、达标率低。如何个体化治疗高血压病,提高患者的依从性与达标率,是每个心血管专科医师的职责。我们对高肾素型高血压患者开展有针对性的优化治疗,取得较满意的疗效,现将结果分析如下。

从“绍派伤寒”论新型冠状病毒肺炎的辨证论治

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)是新发现的传染病,从目前全国各地专家论述、诊疗方案等来看,中医对该病病名、病位、病因病机等方面的认识各有见解,治疗上更是各有千秋。绍派伤寒发源于明代,盛兴于清末民初,期间名医辈出,张景岳、俞根初、何秀山、何廉臣等就是其杰出代表人物[1]。绍派伤寒是寒温一统的温病学派,重实践、敢创新、善总结,尤其对外感疾病的辨证论治有独到之处。笔者希望通过总结现有文献对新冠肺炎的论述,从绍派伤寒思想来论述新冠肺炎治疗的方法,以期凝聚共识,更好地发挥中医药的防治作用。

稳定期COPD患者家庭呼吸康复锻炼对肺功能和运动耐量的影响

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive. pul-monary disease，COPD）以气流不可逆受限为特征，被认为是一种严重危害人群健康的常见病和多发病。COPD按病程可分为稳定期和急性发作期。稳定期患者给予适当的呼吸康复锻炼等干预措施可降低急性发作频率和程度，延缓肺功能恶化速度，改善患者的生活质量[1~3]。本次研究拟观察对稳定期COPD患者给予适当的呼吸康复训练后，进行家庭自我呼吸康复锻炼对患者肺功能和运动耐量的影响。

脑梗通汤联合舒血宁注射液治疗脑梗死恢复期疗效观察

目的:观察脑梗通汤联合舒血宁注射液治疗脑梗死恢复期患者的临床疗效。方法:将83例脑梗死恢复期患者作为研究对象,随机分为观察组43例与对照组40例,对照组采用舒血宁注射液治疗,观察组采用脑梗通汤联合舒血宁注射液治疗,2组均进行为期1月的治疗。观察2组的临床效果,以及治疗前后血流动力学指标[全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞沉降率]的变化。结果:总有效率观察组90.70%,对照组65.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血液流变学各项指标均较治疗前降低(P<0.05),观察组各指标值均低于对照组(P<0.05)。结论:使用脑梗通汤联合舒血宁注射液治疗脑梗死恢复期患者能提高临床疗效,改善血液流变学。

玉屏风颗粒辅助噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察及对肺功能的影响

目的:观察玉屏风颗粒辅助噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及对肺功能的影响。方法:将82例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为受试者,以随机数字表法分为观察组42例、对照组40例。2组入院后给予常规对症治疗,在此基础上,对照组给予噻托溴铵治疗,观察组在对照组基础上给予玉屏风颗粒治疗,疗程结束后评估2组临床疗效及肺功能指标变化。结果:观察组治疗总有效率(90.48%)优于对照组(70.00%)(P<0.05)。2组治疗前中医证候积分、急性加重次数相比无统计学差异(P>0.05);2组治疗后中医证候积分、急性加重次数明显降低,观察组低于对照组(P<0.05)。2组治疗前肺功能(FEV1/FVC、FEV1%PRDE)相比无统计学差异(P>0.05);2组治疗后各肺功能指标明显提高,观察组高于对照组(P<0.05)。2组治疗前免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)含量相比无统计学差异(P>0.05);观察组治疗后IgA、IgM、IgG含量高于治疗前及对照组,IgE含量较治疗前降低(P<0.05)。对照组治疗后IgA、IgM、IgG含量与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),IgE含量较治疗前降低(P<0.05)。结论:针对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者采取玉屏风颗粒辅助噻托溴铵治疗有利于提高临床疗效,缓解临床症状,减少急性加重次数,改善肺功能,调节机体免疫功能。

类风湿性关节炎患者炎症因子变化及阿托伐他汀的干预作用

目的研究类风湿性关节炎(RA)患者炎症因子的变化及阿托伐他汀的干预作用。方法将69例RA患者分为观察1组与观察2组。观察1组与观察2组均服用甲氨蝶呤片0.2mg·kg-1·w-1,强的松10mg/d,稳定剂量的NSAID药物抗风湿治疗。观察1组在此治疗基础上加用阿托伐他汀20mg 1次/d。测定治疗前和治疗3个月后的血脂、疾病活动性评分(DAS28评分)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、脂联素,并与对照组比较。结果观察1组、观察2组TG、TC、LDL-C水平、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值、CRP、脂联素、TNF-α均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察1组治疗后HDL-C较治疗前明显升高,LDL-C、TC及TG较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察2组治疗后TC、HDL-C较治疗前升高,TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组DAS28评分、CRP、TNF-α均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P<0.01),其中观察1组显著低于观察2组(P<0.05)。两组脂联素均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 RA患者炎症因子变化明显,阿托伐他汀能改善RA疾病活动。

益气活血祛风汤联合西药治疗脑梗死临床观察

目的:观察益气活血祛风汤联合西药治疗脑梗死临床疗效。方法:80例脑梗死患者,随机分为2组,各40例。对照组采用常规西药治疗;观察组在对照组治疗基础上联合益气活血祛风汤治疗。治疗14天。观察2组治疗前后血液流变学指标变化情况;治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分及日常生活能力(Barthel)指数。结果:总有效率观察组92.5%,对照组82.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原含量水平与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血液流变学指标各项指标低于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后NIHSS评分及Barthel指数与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分,低于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Barthel指数高于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单一西药治疗相比,联合益气活血祛风汤治疗脑梗死,临床效果明显,并能改善神经功能评分,提高生活质量。

吗啡联合二羟丙茶碱缓解晚期肿瘤患者呼吸困难的效果

目的探讨吗啡联合二羟丙茶碱临床缓解晚期肿瘤患者呼吸困难的疗效。方法用随机数字法将晚期肿瘤呼吸困难的186例患者分为2组,每组93例。对照组给予二羟丙茶碱,观察组在此基础上加用吗啡。比较两组呼吸困难情况[视觉模拟量表(VAS)评分、Brog量表]、血气指标[呼吸次数、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_2)]和临床疗效。结果治疗后两组VAS、Brog评分、呼吸次数、HR显著降低,且观察组VAS、Brog、呼吸次数、HR显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组SpO_2显著升高,且观察组SpO_2[(90.55±22.57)%]显著高于对照组[(79.51±19.57)%],t=3.564,P<0.05。观察组有效率为84.95%,显著高于对照组的34.41%,χ~2=49.354,P<0.05。结论吗啡联合二羟丙茶碱可有效缓晚期肿瘤患者呼吸困难,改善血气指标,治疗效果满意。