中药复方治疗特发性肺间质纤维化临床疗效Meta分析

目的：中药复方治疗特发性肺间质纤维化临床疗效以及安全性的系统评价。方法：根据Meta分析的要求,两个人分别系统地检索中药复方治疗特发性肺间质纤维化的中英文随机对照试验的文献（包括未发表）,中文数据库包括：中国学术文献总库（CNKI）、万方数字化期刊库、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）,英文数据库有：Pub Med、The Cochrane Library和Embase,检索年限为2007年—2016年12月。并由两个人独立地整理并提取资料,如遇分歧,请求第三方协助解决。同时运用Review Manager 5.3软件进行本文的数据处理。结果：最终共纳入13篇RCT文献,共计807名特发性肺间质纤维化住院患者。治疗前后综合疗效Meta分析显示：I2=0%,Z=5.63,OR=2.86[1.98,4.13],P〈0.000 01。治疗前后血氧分压的Meta分析显示：I2=0%,Z=2.81,OR=2.76[0.83,4.68],P=0.005。治疗前后患者6 min步行距离的Meta分析显示：I2=0%,Z=68.15,OR=99.93[97.06,102.81],P〈0.000 01。所有纳入试验均未报告严重不良反应。结论：中药复方治疗特发性肺间质纤维化的综合疗效优于单纯西药,尤其在改善患者血氧分压、6 min步行距离等方面具有明确的疗效。

从“绍派伤寒”论新型冠状病毒肺炎的辨证论治

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)是新发现的传染病,从目前全国各地专家论述、诊疗方案等来看,中医对该病病名、病位、病因病机等方面的认识各有见解,治疗上更是各有千秋。绍派伤寒发源于明代,盛兴于清末民初,期间名医辈出,张景岳、俞根初、何秀山、何廉臣等就是其杰出代表人物[1]。绍派伤寒是寒温一统的温病学派,重实践、敢创新、善总结,尤其对外感疾病的辨证论治有独到之处。笔者希望通过总结现有文献对新冠肺炎的论述,从绍派伤寒思想来论述新冠肺炎治疗的方法,以期凝聚共识,更好地发挥中医药的防治作用。

玉屏风颗粒辅助噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察及对肺功能的影响

目的:观察玉屏风颗粒辅助噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及对肺功能的影响。方法:将82例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为受试者,以随机数字表法分为观察组42例、对照组40例。2组入院后给予常规对症治疗,在此基础上,对照组给予噻托溴铵治疗,观察组在对照组基础上给予玉屏风颗粒治疗,疗程结束后评估2组临床疗效及肺功能指标变化。结果:观察组治疗总有效率(90.48%)优于对照组(70.00%)(P<0.05)。2组治疗前中医证候积分、急性加重次数相比无统计学差异(P>0.05);2组治疗后中医证候积分、急性加重次数明显降低,观察组低于对照组(P<0.05)。2组治疗前肺功能(FEV1/FVC、FEV1%PRDE)相比无统计学差异(P>0.05);2组治疗后各肺功能指标明显提高,观察组高于对照组(P<0.05)。2组治疗前免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)含量相比无统计学差异(P>0.05);观察组治疗后IgA、IgM、IgG含量高于治疗前及对照组,IgE含量较治疗前降低(P<0.05)。对照组治疗后IgA、IgM、IgG含量与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),IgE含量较治疗前降低(P<0.05)。结论:针对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者采取玉屏风颗粒辅助噻托溴铵治疗有利于提高临床疗效,缓解临床症状,减少急性加重次数,改善肺功能,调节机体免疫功能。

补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗及噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的:观察补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗及噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法:将慢性阻塞性肺疾病稳定期患者100例,按随机双盲法分为观察组与对照组各50例,对照组给予布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗,观察组在对照组基础上加用补肺活血胶囊治疗,连续治疗3个月后观察临床疗效。结果:治疗前,2组用力肺活量(FVC)、第1 s呼气容积(FEV1)、1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、FVC/FEV1指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组FVC、FEV1、FEV1%、FVC/FEV1指标较治疗前明显升高,且观察组FVC、FEV1、FEV1%、FVC/FEV1指标升高幅度大于对照组(P <0.05)。治疗前,2组各症状评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组各项症状评分与治疗前比较明显降低(P <0.05),观察组治疗后各项症状评分显著低于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组总有效率为94.00%,对照组总有效率为76.00%,观察组总有效率明显高于对照组(P <0.05)。结论:针对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者给予补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗及噻托溴铵治疗,可有效改善患者肺功能,缓解患者临床症状,疗效确切。

临床路径对减少慢性阻塞性肺疾病患者住院时间及费用的影响

临床路径是一种具有提高医疗效率，降低医疗费用等潜在好处的管理策略。我们借鉴国内外经验开展了慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）临床路径，并对实施临床路径前后患者的平均住院时间及住院费用进行比较分析，旨在探索临床路径应用于AECOPD患者的可行性和实施效果，现报告如下。

绍派伤寒调护法在肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的探讨绍派伤寒调护法在肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2020年8月于绍兴市中医院呼吸科确诊的100例肺肾气虚型COPD患者为研究对象,按照随机数字表法分为调护组与对照组,每组50例。对照组采用常规调护方法干预,调护组在常规调护基础上采用绍派伤寒调护法调护。连续干预3个月,采用改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC问卷)、圣乔治呼吸量表评估患者呼吸困难程度对生活质量的影响,比较两组治疗前后FEV1、FEV1%、PEF水平。结果治疗后调护组呼吸困难情况优于低于对照组,生活质量总分及各维度评分均低于对照组,FEV1、FEV1%、PEF高于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论绍派伤寒调护法能进一步改善肺肾气虚型COPD患者肺功能,减轻呼吸困难程度,提高患者生活质量。