影像组学在基因突变恶性肿瘤靶向治疗评估中的研究进展

人工智能、机器学习及深度算法等技术的快速发展为医学影像学打开了新方向,为达到精准评估治疗结果,临床上尝试在多种常见恶性肿瘤原始影像图像中获取多维度的定量影像特征来分析肿瘤基因表型,监测靶向治疗期间肿瘤生物学变化,评估肿瘤治疗预后和复发。近几十年来分子靶向发展迅速,已广泛应用于中晚期恶性肿瘤精准诊疗中,驱动基因阳性恶性肿瘤的分子靶向治疗不仅提高了患者的生存期和生存质量,还给失去手术治疗时机且身体耐受差的患者带来了新的治疗方案。

基于CT纹理特征的联合模型在预测高危胃肠间质瘤肝转移中的价值

目的探讨基于CT纹理特征的联合模型在高危胃肠间质瘤(GISTs)肝转移中的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月经病理证实的高危GISTs 204例,其中中国科学院大学附属肿瘤医院153例,绍兴市中心医院医共体总院51例。按照7∶3比例随机分为训练集(142例)和测试集(62例)。根据手术或穿刺病理结果是否有肝脏转移分为肝转移组(76例)和无转移组(128例)。采用ITK-SNAP软件勾画高危GISTs三维容积感兴趣区,通过A-K软件提取纹理特征。采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)筛选出有效特征,建立纹理特征标签。采用Logistic回归,构建临床病理模型、CT纹理特征模型、临床病理联合CT纹理特征模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、校正曲线分析评估模型对高危GISTs肝脏转移的预测效能。采用Delong检验验证曲线下面积(AUC)是否有统计学差异。结果高危GISTs肝转移组与无转移组的体重指数、肿瘤大小、Ki-67、发生部位、腹部包块、消化道出血、CA125水平差异有统计学意义(P均<0.05)。从CT图像中共提取107个纹理特征,使用LASSO算法降维后筛选出13个平扫、7个增强图像的纹理特征。通过多因素Logistic回归构建预测模型,其中,临床病理模型的AUC在训练集和测试集中为0.870、0.855;CT平扫和增强纹理特征模型的AUC在训练集和测试集中分别为0.918、0.836和0.920、0.846;临床病理联合CT平扫纹理特征模型的AUC在训练集和测试集中为0.930、0.889。经Delong检验,CT平扫与CT增强纹理模型间的AUC差异无统计学意义(P=0.762);临床病理联合CT纹理特征模型与临床病理模型、CT纹理特征模型间的AUC差异有统计学意义(P=0.001,P=0.023)。结论CT平扫纹理特征可无创预测高危GISTs肝转移的风险,且临床病理联合CT纹理特征模型的预测效能更优。

常规DR、MSCT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用对比

强直性脊柱炎早期病变主要侵犯双侧骶髂关节。病因机制复杂,主要与遗传因素、环境因素、自身免疫功能下降等因素有关[1]。由于强直性脊柱炎早期症状隐匿,无明显症状,血液检查的特异性低,影像学检查是其主要诊断手段。影像学常规DR摄片、骶髂关节MSCT与MRI检查是常用的检查方法,然而,不同的检查方法对不同病期病变诊断价值不同,检查方法的合理选择对制定下一步治疗方案及预后有着重要作用[2,3]。本次研究就常规DR、MSCT和MRI检查在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值进行对比分析,旨在为临床早期强直性脊柱炎的影像检查方法合理选用提供指导与借鉴经验。

甲状腺血管外皮细胞瘤1例

患者男,21岁。7月前在家发现左侧甲状腺结节,无疼痛,无多食易饥,无怕热多汗,无焦虑烦躁,无失眠紧张。查体:颈软,气管居中,左侧甲状腺触及3 cm×3 cm大小肿物,质稍韧,无压痛,可随吞咽上下活动,与皮肤无粘连,双侧甲状腺未触及震颤。查甲状腺全套:三碘甲状原氨酸(T3)1.54 ng/ml,甲状腺素(T4)9.3 ug/dl,游离T33.77 pg/ml,游离T41.45 ng/dl,促甲状腺激素(TSH)4.67 uIU/ml。

基于CT影像特征联合临床病理特征对高危间质瘤肝转移的预测价值

目的探讨基于CT影像特征联合临床病理特征在高危间质瘤肝转移中的预测价值。方法回顾性选择经病理证实的高危间质瘤204例,根据手术或穿刺病理结果是否有肝转移分为肝转移组(76例)和无转移组(128例),通过单因素和多因素分析筛选预后因子并构建列线图,基于列线图模型建立危险分层系统,进行一致性检验。结果Ki67、CA125、影像表现形态、瘤内血管、脂肪间隙和淋巴结转移是影响高危间质瘤肝转移的影响指标(OR分别=1.06、2.36、4.00、4.00、2.69、1.62,P均<0.05),由此构建的列线图模型的一致性指数在建模队列为0.80,校准曲线显示模型预测效果与实际情况基本符合。结论CT影像特征联合临床病理特征在高危间质瘤预测肝转移发生中有一定价值。

瘢痕妊娠清宫前子宫动脉栓塞术的应用价值

目的探讨瘢痕妊娠清宫前子宫动脉栓塞术的应用价值分析。方法选取绍兴市中心医院放射科介入组于2015年1月-2018年12月行介入栓塞治疗的60例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组各30例,对照组予以药物+清宫术治疗,观察组予分以子宫动脉栓塞术+清宫术治疗,分别比较两组临床有效率、血人绒毛膜促性腺激素(hCG)降至正常时间、住院时间、子宫恢复正常形态时间、术中出血量、术后血β-hCG水平等相关指标、并发症发生率、观察组性激素水平变化及相关因素分析。结果观察组患者完成了介入治疗,术中栓塞治疗结果达到理想状态,介入治疗成功率达100%;有4例患者术中出血量大于800 ml,后期治疗得到控制;26例患者终止妊娠顺利,并未出现大出血,治疗成功率为87%;观察组术后血hCG降至正常时间、住院时间、子宫恢复正常形态时间均短于对照组;术后血β-hCG水平低于对照组;术后出血量明显少于对照组,差异有统计学意(P<0.05);观察组治疗前的黄体生成素、孕酮水平、促卵泡激素及雌二醇与治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为30%,明显低于对照组并发症发生率为40%,差异有统计学意义(P<0.05);血β-hCG值、CSP类型、孕周数及年龄与临床疗效具有密切的相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞能够显著降低出血量、安全性高及并发症发生率低,同时还能减少对患者的创伤且成功率高。