主动脉空肠瘘致消化道大出血成功救治1例

主动脉肠瘘是指主动脉与其相邻肠道发生病理性沟通,分为原发性和继发性两类,是一种罕见的消化道出血原因。该病病情凶险,严重威胁患者生命。临床上主要表现为消化道出血、腹痛和腹部搏动性包块,但多不典型。本文报道绍兴市中心医院成功救治原发性主动脉空肠瘘1例,并结合国内文献报道进行回顾性分析。

综合疗法治疗消化性溃疡并发上消化道出血效果观察

目的探讨综合疗法治疗消化性溃疡并发上消化道出血的效果。方法选取该院收治的90例消化性溃疡并发上消化道出血患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予泮托拉唑联合血凝酶,观察组在此基础上结合中医辨证分型用药,比较两组患者疗效及24小时胃内p H的变化。结果观察组总有效率明显高于对照组,胃内平均p H值高于对照组,差异有统计学意义;两组患者24小时胃内p H达4、6的时间及p H>4、>6的持续时间接近,差异无统计学意义。结论综合疗法治疗消化性溃疡并发上消化道出血效果良好。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤效果观察

目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤的效果。方法选取2014年3月至2016年3月该院收治的60例消化道肿瘤患者,随机分成观察组和对照组各30例。观察组给予内镜黏膜下剥离术,对照组给予内镜黏膜切除术,比较两组疗效和并发症发生情况等。结果与对照组比较,观察组病灶平均直径大,手术时间长,住院时间短,差异均有统计学意义;观察组整块切除率、治愈性切除率等均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.0%,略低于对照组的13.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤效果良好,安全性较高。

奥美拉唑联合护理干预治疗上消化道出血的临床疗效观察

目的研究奥美拉唑联合护理干预治疗上消化道出血临床疗效观察。方法选取绍兴市中心医院2015年2月～2016年8月收治的100例上消化道出血患者。对照组给予奥美拉唑治疗，进行常规护理。试验组在此基础上给予奥美拉唑联合护理干预治疗，制定合理护理方案，提供舒适医疗环境，给予针对性健康教育和心理护理，关注患者心理状态变化，积极与患者进行交流沟通。比较分析试验组与对照组患者的临床治疗效果、出血量及止血时间等临床指标。结果试验组与对照组患者的治疗效果分别为94.0%与76.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗后出血量为（194.20±27.65）mL，止血时间为（28.50±7.20）h，均显著优于对照组（P＜0.05）。结论奥美拉唑联合护理干预治疗上消化道出血临床疗效较为理想，能够显著减少出血量。

经颈内静脉肝内门体分流术联合凝血酶治疗肝硬化门脉高压致上消化道出血60例

目的探讨经颈内静脉肝内门体分流术联合凝血酶治疗肝硬化门脉高压致上消化道出血的效果。方法选取2015年1月至2016年1月该院收治的肝硬化门脉高压致上消化道出血患者60例,采用经颈内静脉肝内门体分流术联合凝血酶治疗,记录48小时内止血成功率,治疗前后血液指标、门脉压力、压力梯度变化情况,并统计患者术后并发症和不同时期生存率。结果与治疗前比较,患者治疗后血小板和红细胞水平明显升高,门脉压力和压力梯度明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);48小时内止血成功率为100%,术后并发症发生率为26.7%;术后随访第3、6、9和12个月生存率分别为100%、98.3%、98.3%、96.7%。结论经颈内静脉肝内门体分流术联合凝血酶治疗肝硬化门脉高压致上消化道出血效果良好,术后并发症发生率较低,生存率高。

中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的效果评价

目的:探讨中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:84例慢性萎缩性胃炎患者按照随机对照法随机分为对照组和观察组各42例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上口服三九胃泰冲剂和针刺中脘、内关、足三里、气海等穴位,两组均连续治疗12周后评价其临床疗效。结果:治疗4周、8周、12周后,观察组总有效率显著高于对照组(100.00%vs52.38%,88.10%vs69.05%,95.24%vs78.57%,P<0.05);与治疗前比较,两组患者胃痛、胃胀、嗳气、纳差及大便不畅等临床症状评分均显著下降(P<0.05),且观察组下降更为明显(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(9.53%vs11.90%,P>0.05)。结论:三九胃泰冲剂和针刺穴位可显著改善患者临床症状,提高临床疗效,较单纯使用西药临床效果好。

中西医结合治疗炎症性肠病疗效及对免疫指标改变的研究分析

目的:探讨中西医结合治疗炎症性肠病疗效及对免疫指标的改变情况。方法:选择2014年12月—2015年11月医院收治的炎症性肠病患者69例,将其按照数字法随机分为对照组(34例)和观察组(35例)。对照组患者给予西医进行治疗,观察组给予中西医结合进行治疗,对比两组患者的临床疗效及免疫指标改变的情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,治疗前两组免疫指标比较,差异无意义,治疗后观察组患者优于对照组,统计差异有意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗炎症性肠病效果明显,改善患者免疫水平,缓解临床症状,值得临床推广应用。

幽门螺杆菌感染相关慢性胃病患者血清MTL与胃泌素及胃蛋白酶原含量水平表达差异性

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染相关慢性胃病患者胃黏膜肥大细胞数量、血浆胃动素及胃泌素水平差异性.方法选取2015-01/2017-01在绍兴市柯桥区齐贤医院和绍兴市中心医院接受治疗的H.pylori感染胃溃疡(gastric ulcer,GU)患者74例,H.pylori感染十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)患者68例,H.pylori感染慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者76例,选取同一时间段内在绍兴市柯桥区齐贤医院和绍兴市中心医院接受体检的健康人80例作为对照组(无H.pylori感染),观察组4组对象肥大细胞(mast cell,MC)数量及血清内胃动素(motilin,MTL)、胃泌素、胃蛋白酶原含量状况.结果 CAG、GU、DU组MC数量均高于对照组(16.79个/HSP±2.64个/HSP),血清MTL含量均低于对照组(307.05ng/L±56.21 ng/L),差异有统计学意义(P<0.05);血清G17在DU、GU、对照组及C A G组依次降低,GU组与DU组的胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ/Ⅱ水平均高于对照组的(199.74mg/L±80.53mg/L)、(13.72mg/L±5.75mg/L)、(14.53±5.42),CAG组PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 H.pylori感染通过调节血清内MTL、胃泌素和胃蛋白酶原含量来促进GU、DU和CAG患者病情发展.

肠宁方灌肠联合美沙拉嗪对溃疡性直肠炎患者炎症因子及凝血功能的影响

目的探讨肠宁方灌肠联合美沙拉嗪治疗对溃疡性患者临床疗效、炎性因子、凝血功能的影响.方法入选77例溃疡性直肠炎患者,按照随机数字表法分为观察组(38例)和对照组(39例).对照组给予美沙拉嗪治疗,观察组在对照组的基础上加用肠宁方灌肠,治疗1 mo后,比较2组患者的临床疗效、炎性因子以及凝血功能的变化情况.结果观察组总有效率86.8%,对照组总有效率60.0%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗1 mo后,2组血清肿瘤坏死因子-α、白介素(interleukin,IL)-8、IL-6、IL-1β指标与治疗前相比都有明显的降低(均P<0.05),且观察组降低程度更佳(均P<0.05).2组凝血酶原时间、平均血小板体积与治疗前相比均有所提高(均P<0.05),纤维蛋白原、血小板水平与治疗前相比有所降低(均P<0.05),且观察组改善效果更佳(均P<0.05).2组患者治疗期间均未出现严重不良反应,且在治疗后,观察组复发率明显低于对照组(13.2%vs 35.9%,均P<0.05).结论美沙拉嗪联合肠宁方灌肠治疗溃疡性直肠炎患者的临床疗效优于单独应用美沙拉嗪,且能够显著改善患者凝血功能、减轻炎症反应程度,并降低复发率,且无严重不良反应发生.

瑞香素改善结肠炎疗效的临床观察及机制初探

背景瑞香素为我国首创的新药,除了用于对心血管和冠心病等疾病的治疗外,还具有抗炎、抗细胞凋亡、镇痛,增强免疫等功能.有研究报道,瑞香素可能有抑制环氧化酶和5-酯氧化酶活性作用,还可能通过抑制前列腺素和白三烯合成,产生抗炎和抗变态反应.目的探讨瑞香素治疗结肠炎的疗效,并观察其对微生物群组成和调节性T细胞(Treg)/辅助性Th17细胞(Th17)平衡的改善作用.方法选取2017-06/2019-11我院收治的108例溃疡性结肠炎患者,简单随机化分为两组,各54例.对照组给予西医常规治疗,观察组在此基础上加用瑞香素.比较两组总有效率、治疗前后Baron内镜评分、Geboes黏膜组织学评分、改良Mayo活动指数、肠道菌群分布、Treg/Th17平衡变化[CD4+CD25+Foxp3+Treg、白介素-10(IL-10)、转化生长因子β(TGF-β)、CD3+CD4+IL-17A+Th17、白介素-17(IL-17)、白介素-21(IL-21)],简体中文版炎症性肠病生存质量量表(IBDQ)评分、不良反应.结果观察组总有效率为90.74%,高于对照组的70.37%(P<0.05);观察组治疗后Baron内镜评分、Geboes黏膜组织学评分、改良Mayo活动指数低于对照组(P<0.05);观察组治疗后大肠杆菌、拟杆菌、肠球菌低于对照组,乳酸杆菌、双歧杆菌高于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD4+CD25+Foxp3+Treg、IL-10、TGF-β高于对照组,CD3+CD4+IL-17A+Th17、IL-17、IL-21低于对照组(P<0.05);观察组治疗后IBDQ量表情感能力、肠道症状、社会能力、全身症状评分均高于对照组(P<0.05).结论瑞香素能通过调节微生物群组成和Treg/Th17平衡,促进患者肠黏膜愈合,有效改善患者病情,提高患者生活质量,且安全可靠.

幽门螺杆菌根治术对合并幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡患者胃窦炎症程度及炎症介质影响

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根治术对合并幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)患者胃窦炎症程度及炎症介质影响.方法选取2014-09/2016-09间在绍兴市柯桥区齐贤医院和绍兴市中心医院接受治疗的DU合并H.pylori感染患者100例,患者均使用H.pylori根治四联方案进行治疗,观察患者胃窦的炎症程度、炎症介质的含量和H.pylori感染程度联系,观察患者治疗前后体内炎症程度和炎症介质含量变化情况.结果胃窦患者慢、急性的炎症和其H.pylori的感染程度呈正相关关系(r=0.267,P<0.05);H.pylori阳性患者其胃部丙二醛(malonaldehyde,MDA)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)的水平均高于阴性患者,对比差异有统计学意义(P<0.05);随着患者炎症程度变高,其炎症介质MDA、IL-8、SOD和TNF-α含量也逐渐升高,呈现出正相关的关系(r=0.941,P<0.05);经过治疗后,患者炎症程度和炎症介质含量均有明显改善,与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05).结论H.pylori根治术可明显改善DU合并H.

埃索美拉唑等三联疗法对幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者血清炎症因子的影响

目的探讨抗菌药物对幽门螺杆菌(Hp)感染胃溃疡患者血清炎症因子的影响。方法 2016年12月至2017年12月该院收治的Hp感染胃溃疡患者60例,随机分为对照组与观察组各30例。对照组予奥美拉唑+阿司匹林+克拉霉素治疗,2周后单独予奥美拉唑治疗。观察组予埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗,2周后单独予埃索美拉唑治疗。比较两组治疗后的血清白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、CRP,胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)改善情况等。结果观察组IL-1、IL-6、CRP、GAS、CCK水平明显低于对照组,MTL水平高于对照组,痊愈率(63.3%)明显高于对照组(36.7%),不良反应发生率(3.3%)明显低于对照组(20.0%);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论埃索美拉唑可有效改善Hp感染的胃溃疡患者的血清炎症因子、胃泌素水平,减少不良反应,提高疗效。

真菌性食管炎32例临床分析

真菌性食管炎是指食管受真菌感染所致的炎症，主要致病菌为白色念珠菌。感染的原因主要为大量使用广谱抗生素、糖皮质激素、抗肿瘤药物、人群免疫力低下、不良饮食习惯等。近年来，随着电子胃镜在临床的广泛应用，真菌性食管炎的检出率增加。

上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染调查分析

目的：调查上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况，分析幽门螺杆菌的分布，为临床预防治疗提供依据。方法选择2010年2月－2014年4月医院消化内科收治的1468例上消化道疾病患者为研究对象，对其临床资料进行调查，分析上消化道患者幽门螺杆菌感染率以及不同性别、年龄段和上消化道疾病种类与幽门螺杆菌感染的关系。结果1468例上消化道疾病患者中检测出幽门螺杆菌感染693例，感染率为47．2％；70～79岁患者幽门螺杆菌感染率较低为43．6％，40～49岁和50～59岁患者感染率偏高，分别为48．6％和48．7％；不同上消化道疾病患者中，浅表性胃炎患者幽门螺杆菌感染率最低为40．0％；十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌感染率最高为92．8％。结论上消化道疾病与幽门螺杆菌感染关系密切，临床应根据幽门螺杆菌检查结果采取相应的治疗方案。

中西医联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效研究

[目的]探讨强肝汤联合胎盘多肽治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效。[方法]选取我院2013年8月~2015年3月收治的60例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,每组各30例。2组患者均给予口服恩替卡韦治疗,观察组在此基础上加以口服中药汤剂强肝汤及静脉注射胎盘多肽注射液治疗,2组均连续治疗48周。2组患者分别于治疗前、治疗12周、治疗24周以及治疗48周时进行乙肝病毒DNA定量（Second liver virus DNA ration,HBV-DNA）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（Albumin,ALB）、总胆红素（Total bilirubin,TBIL）检测及Child-Pugh评分,并对各个治疗阶段患者血清HBeAg阴转情况进行比较分析。[结果]观察组治疗12周、24周以及48周后的HBV DNA、ALT、TBIL水平和Child-Pugh评分均明显低于对照组,而ALB水平则明显高于对照组（P〈0.05）;治疗48周后观察组阴转率为90%,对照组阴转率为66.7%,组间比较观察组阴转率明显高于对照组（P〈0.05）;治疗后观察组肝腹水患者相比治疗前明显减少,且显著少于对照组,差异均具有统计学意义。[结论]强肝汤联合胎盘多肽治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化能有效加强对乙肝病毒复制的抑制作用和对肝功能的改善作用,并因此提高患者治疗后的HBeAg阴转率。

内镜逆行胰胆管造影术后胆道感染的病原菌及耐药性分析

目的分析内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胆道感染的病原菌分布及其耐药性，为临床预防治疗提供参考。方法回顾性分析医院2011年1月-2014年1月1644例行内镜逆行胰胆管造影术患者的临床资料，调查患者术后胆道感染、病原菌分布及其耐药性，采用全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定，药敏试验采用纸片扩散（K-B）法，药敏试验结果判定严格按照美国临床实验室标准化委员会制定的标准执行。结果1644例ERCP患者发生胆道感染66例，感染率为4．01％；共分离出病原菌79株，其中革兰阴性菌56株占70．89％、革兰阳性菌23株占29．11％；革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为0，而对头孢菌素类抗菌药物耐药率为60．00％～70．00％，革兰阳性菌对替考拉宁和呋喃妥因耐药率均为0。结论ERCP术后患者胆道感染病原菌以革兰阴性菌为主，大多病原菌呈多药耐药性，临床选用抗菌药物应按药敏试验结果，选用合理抗菌药物，有利于改善患者预后；避免滥用广谱抗菌药物，减少耐药菌株的产生。

慢性胃炎伴焦虑抑郁状态76例临床诊治分析

目的探讨慢性胃炎伴焦虑、抑郁状态患者的临床诊断和治疗效果。方法选择消化内科门诊诊治的患者76例为研究对象，经胃镜、病理检查和抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分，明确诊断后，在精神类药物剂量和种类选择上采取个体化方案，治疗后3个月，根据SDS指数或SAS总分进行疗效评价，6个月后，逐步减药并最终撤药，并继续随访6个月，观察临床疗效。结果情绪障碍治疗有效率为88．16％（67／76），患者的症状均有不同程度的减轻或消失。结论对慢性胃炎伴焦虑抑、郁状态患者采用小剂量药物、并根据患者不同的症状和表现个体化选择抗抑郁药、坚持足够疗程、缓慢停药的诊治方案安全有效。

胃苏颗粒治疗慢性胃炎临床研究

目的:观察胃苏颗粒治疗慢性胃炎患者的临床效果。方法:选取慢性胃炎患者96例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各48例。对照组给予阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素片治疗,治疗组在对照组的基础上联合胃苏颗粒治疗。比较2组临床疗效、症状缓解时间、不良反应情况。结果:治疗组总有效率为95.83%,对照组为83.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组腹胀、腹痛、嗳气症状缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为4.17%,对照组为16.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃苏颗粒治疗慢性胃炎患者疗效确切,可有效缓解临床症状,减少不良反应。