围手术期应用肠内免疫营养制剂对老年胃癌患者术后营养状况和预后营养指数的研究

胃癌是最常见的恶性肿瘤,尤其在我国,其发病率和死亡率一直居高不下^([1,2])。我国胃癌患者确诊时大多为中晚期,特别是老年患者多伴有营养不良,预后生存差。近年来的多数研究显示预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)等在临床上对于肝癌、结直肠癌、胰腺癌和胃癌等多种恶性肿瘤的预后评估有重要的作用^([3])。目前,多项研究结果证实,术后早期肠内营养支持有助于保护肠屏障,减少细菌移位,减少术后感染,加快伤口愈合等作用^([4,5])。

ω-3鱼油脂肪乳联合胸腺法新对胃癌患者术后炎症反应和免疫功能的影响

目的观察ω-3鱼油脂肪乳联合胸腺法新对胃癌患者术后免疫功能和炎症反应的影响。方法选取胃癌根治术后84例患者,随机分成三组,ω-3鱼油脂肪乳+胸腺法新组(ω-3+胸腺法新组)、ω-3鱼油脂肪乳组(ω-3组)和常规应用肠外营养液组(对照组)。三组患者术后第1天起均使用相等热量及氮的肠外营养,术后第7天分别检测患者的免疫及炎症指标,并观察三组患者术后恢复情况。结果术后7 d,ω-3组、ω-3+胸腺法新组的免疫指标CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+,以及免疫球蛋白A(IgA)、IgM均明显高于对照组(t分别=2.05、2.17、2.78、2.11、2.01;2.11、2.21、2.64、2.01、1.99,P均<0.05),且ω-3+胸腺法新组CD4+/CD8+较ω-3组明显升高(t=2.22,P<0.05)。而ω-3+胸腺法新组和ω-3组术后第7天白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.01、2.35、1.99、2.27,P均<0.05),且ω-3+胸腺法新组的CRP低于ω-3组,差异有统计学意义(t=2.11,P<0.05)。ω-3+胸腺法新组术后并发症发生率及住院时间明显少于对照组(χ2=2.53,t=2.01,P均<0.05)。结论ω-3鱼油脂肪乳联合胸腺法新的肠外营养能明显改善胃癌术后患者的免疫功能,降低机体的炎症反应,促进术后恢复。

老年胃癌患者术前纤维蛋白原、淋巴细胞与单核细胞比值对预后的影响

目的探究老年胃癌患者术前纤维蛋白原(FIB),淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与预后的影响。方法回顾性研究126例60岁以上老年胃癌患者的临床病理资料,记录并计算所有患者的术前LMR和FIB值。将所有患者按LMR和FIB值分为LMR高FIB低、LMR高FIB高或者LMR低FIB低、LMR低FIB高三组,比较各组之间的临床病理学资料和3年无复发生存率。结果LMR≥4.19的老年胃癌患者3年无复发生存率比LMR<4.19的患者高(χ^(2)=16.21,P<0.05),FIB<2.74 g/L的老年胃癌患者3年无复发生存率比FIB≥2.74 g/L的患者高(χ^(2)=35.41,P<0.05)。LMR高FIB低组患者3年无复发生存率明显高于LMR低而FIB高的患者及LMR低FIB低与LMR高FIB高的患者,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=52.30、42.64,P均<0.05)。结论FIB与LMR可作为一个易于获取的预测老年胃癌患者预后可靠指标。

血脂康胶囊对早期糖尿病肾病伴血脂异常患者血脂、肾功能和微炎症状态的影响

目的探究血脂康胶囊对早期糖尿病肾病(DN)伴血脂异常患者血脂、肾功能和微炎症状态的影响,为早期DN的临床治疗提供参考。方法选取2016年6月至2018年4月收治的早期DN伴血脂异常患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予胰岛素诺和灵30R治疗,观察组在对照组治疗基础上加用血脂康胶囊,2组疗程均为3个月。随后比较2组患者治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)等各项指标。结果治疗后,对照组患者的TC、TG、LDL-C和HDL-C水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的TC、TG和LDL-C水平明显低于治疗前(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的Cr、UAER水平明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的CRP、TNF-α和IL-6水平明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论血脂康胶囊不仅能够有效改善早期DN伴血脂异常患者血脂和肾功能,降低尿蛋白排泄率,还能缓解患者微炎症状态,减轻体内炎症反应。