两种方法治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)和经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将96例单节段腰椎间盘突出患者按治疗方法不同分为MED组(48例,采用MED治疗)和PTED组(48例,采用PTED治疗)。比较两组手术情况,采用疼痛VAS评分及改良MacNab标准评价疗效。结果手术时间和住院费用PTED组长(多)于MED组(P<0.05)。住院时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症MED组2例、PTED组3例。患者均获得6个月随访。VAS评分:两组术后第1天均较术前明显降低(P<0.05),两组术后第1天比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月采用改良MacNab标准评价临床疗效:MED组优良率为87.50%,PTED组优良率为89.58%,两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MED和PTED治疗腰椎间盘突出症均有良好的效果,MED手术时间短、住院费用低,但PTED更微创。

Autar风险评估护理对降低骨科患者深静脉血栓栓塞发生率的作用

目的探讨Autar风险评估护理对降低骨科患者深静脉血栓栓塞发生率的应用效果。方法选取2018年5月至2019年3月绍兴市中心医院行手术治疗的128例患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(n=64)和观察组(n=64)。对照组患者应用常规预防护理,观察组在对照组基础上应用基于Autar风险评估的预防护理。比较两组患者术后深静脉血栓栓塞及肿胀疼痛发生率,比较两组患者护理前后血流平均速度、血流峰速度及凝血功能相关指标。结果观察组术后深静脉血栓栓塞及肿胀疼痛发生率分别为7.8%、10.9%,低于对照组的20.3%、25.0%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者血流平均速度、血流峰速度明显快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者凝血功能相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于Autar风险评估护理可有效降低骨科患者深静脉血栓栓塞,可有效改善骨科患者术后凝血功能,值得临床应用。

全椎板减压治疗伴炎性肉芽组织形成的长节段胸椎硬膜外脓肿1例报道

报道1例全椎板减压治疗伴炎性肉芽组织形成的长节段胸椎硬膜外脓肿病例。该例患者以腰痛及双下肢无力为主诉入院后,迅速出现双下肢运动及感觉障碍。磁共振成像检查发现多段胸椎硬膜外占位并压迫脊髓。急行单节段椎板切除脓液引流后,发现长条状炎性肉芽组织仍然粘连压迫脊髓,改行多节段椎板切除术,顺利清除炎性肉芽组织。患者术后脊髓功能恢复良好,脊柱稳定性良好。椎管内分隔状高T2W信号影像提示大量炎性肉芽组织形成,脓肿引流术效果差,多节段椎板切除术是有效的治疗方法。

加强型硬膜外导管扭结手术取出1例报道

硬膜外麻醉是产科无痛分娩的主要麻醉方式之一,在临床中应用广泛。术后拔管困难导致硬膜外导管残留在椎管内临床很少见,一般当硬膜外导管拔除遇到阻力时,施以连续和稳定的作用力均能顺利取出导管。如果尝试多种办法仍无法拔除时,需要考虑导管卡压或者扭结等原因,手术是取出导管的选择方式之一。本次研究报道1例患者硬膜外麻醉后导管取出困难,最终手术取管的病例。现报道如下。