以Caprini风险评估为基础的预见性护理对骨科患者静脉血栓栓塞发生率的影响

目的探讨以Caprini风险评估为基础的预见性护理在预防骨科患者发生静脉血栓栓塞(VTE)的应用效果。方法选择2019年1月至2020年1月于绍兴市中心医院骨一科行手术治疗的患者150例,根据随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各75例。对照组患者给予常规护理,干预组在对照组的基础上实施以Caprini风险评估为基础的预见性护理干预。对比两组患者VTE发生率,患肢血流速度、住院时间以及护理满意度。结果干预组患者VTE发生率(2.66%)低于对照组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者患肢血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后2周及4周,干预组患者患肢血流速度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);干预组患者住院时间[(36.52±2.14)d]短于对照组[(43.71±2.86)d],差异有统计学意义(P<0.001);干预组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论以Caprini风险评估为基础的预见性护理可以有效降低骨科患者静脉血栓栓塞发生率。

微创锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的总结微创锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法采用微创锁定钢板内固定治疗43例胫骨远端骨折患者。记录患者并发症发生情况,末次随访时采用踝关节功能Mazur评分标准评定疗效。结果患者均获得随访,时间6~18个月。患者切口一期愈合,未见明显骨折不愈合或者延迟愈合、内固定失效等并发症发生。骨折愈合时间5~10个月,踝关节屈伸、旋转、内外翻等功能恢复满意。末次随访时,根据踝关节功能Mazur评分标准评定疗效:优33例,良7例,可2例,差1例,优良率93.0%。结论微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折创伤小、并发症少、骨折固定稳定,有利于骨折愈合,早期进行功能锻炼,疗效满意。

克氏针临时髓内固定联合锁定解剖钢板与重建钢板治疗粉碎性锁骨骨折的比较

目的探讨克氏针临时髓内固定联合锁定解剖钢板治疗粉碎性锁骨骨折的临床疗效。方法 2007年2月~2014年2月采用克氏针临时髓内固定联合锁定解剖钢板微创治疗粉碎性锁骨骨折52例(微创组),与同期采用重建钢板治疗粉碎性锁骨骨折60例(传统组)进行比较,比较2组手术时间、术中出血量、切口总长度、术后24 h疼痛VAS评分、骨折愈合时间、术后并发症发生率、术后3个月患肩Neer评分。结果 112例粉碎性锁骨骨折均顺利完成内固定术。微创组手术时间明显短于传统组[(45.0±7.5)min vs.(62.0±15.5)min,t=-7.208,P=0.000],术中出血量明显少于传统组[(25.0±16.5)ml vs.(63.0±19.7)ml,t=-10.968,P=0.000],切口总长度明显短于传统组[(6.4±0.8)cm vs.(10.3±1.7)cm,t=-15.147,P=0.000],术后24 h疼痛VAS评分明显低于传统组[(1.9±0.5)分vs.(4.4±0.4)分,t=-29.378,P=0.000],骨折愈合时间明显短于传统组[(9.3±1.2)周vs.(11.4±1.3)周,t=-8.834,P=0.000],并发症发生率明显低于传统组[0 vs.8.3%(5/60),Fisher精确检验,P=0.041]。112例随访12~48个月,平均14个月,2组术后3个月肩关节功能评分差异无显著性(P>0.05)。结论克氏针临时髓内固定联合锁定解剖钢板微创治疗粉碎性锁骨骨折具有创伤小、手术时间短、复位容易、固定可靠、骨折愈合时间短、术后并发症发生率低等优点,是一种较理想的治疗方法。

跳广场舞对绝经后妇女骨密度与关节退行性变影响的随访研究

目的探究跳广场舞对绝经后妇女骨密度与关节退行性变的影响。方法选取45~55岁健康状况良好的跳广场舞和不跳广场舞的已绝经妇女各60例,分别纳入观察组和对照组。随访开始前测量并记录纳入对象的骨密度(双能X线骨密度测定法测定腰椎2~4、股骨颈区的骨密度),并进行Kellgren影像学评估。随访开始1年后和2年后分别测骨密度进行评估,随访开始2年后再次膝关节X片进行影像学评估。比较两组腰椎、股骨颈骨密度及膝关节影像学差异。结果观察组中,随访第2年与第1年、入组时的腰椎、股骨颈骨密度比较,差异无统计学意义(t分别=2.08、2.12、2.56、3.29,P均>0.05);对照组中,随访第2年与第1年、入组时的腰椎、股骨颈骨密度比较,差异亦无统计学意义(t分别=2.96、3.14、3.35、3.76,P均>0.05)。两组入组时和随访第1年时的腰椎、股骨颈骨密度比较,差异均无统计学意义(t分别=1.68、2.32、2.99、3.35,P均>0.05),但随访第2年时,观察组腰椎、股骨颈骨密度仍维持在之前水平,明显高于对照组(t分别=4.91、5.58,P均<0.05)。两组随访2年后的Kellgren影像学分级与入组时比较,差异均无统计学意义(χ~2分别=4.32、5.12,P均>0.05)。观察组入组时、随访2年后的Kellgren影像学分级与对照组比较,差异亦无统计学意义(χ~2分别=4.34、4.92,P均>0.05)。结论跳广场舞可作为绝经后妇女预防骨质疏松的早期干预,同时并不引起关节退行性变。

呼吸道并发症评估表在股骨粗隆间骨折手术患者中的应用

目的观察呼吸道并发症评估表及护理计划单在股骨粗隆间骨折患者手术中的应用效果。方法 184例股骨粗隆间骨折手术患者随机观察组与对照组各92例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上结合呼吸道并发症评估表及护理计划单进行护理,比较两组患者术后髋关节功能及并发症。结果观察组患者术后髋关节功能优良率达91.30%,对照组为82.61%;对照组术后发生呼吸系统并发症为13例(14.13%),观察组中有4例(4.35%);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论股骨粗隆间骨折患者手术中应用联合呼吸道并发症评估表及护理计划单进行护理,有助于患者术后髋关节功能的恢复,减少并发症。

颈椎过伸性损伤的早期手术治疗

目的：探讨早期手术治疗在颈椎过伸性损伤治疗中的临床效果。方法选取2005年12月至2013年1月治疗的48例过伸性颈椎颈髓损伤患者，对35例接受手术治疗的病例资料进行回顾性分析。结果经6.5-18个月（平均12.5个月）的随访，所有病例均获得骨性愈合。神经功能按Frankel分级：术前A级2例、B级6例、C级22例、D级5例；术后A级1例、B级4例、C级5例、D级10例、E级15例。结论颈椎过伸性损伤早期手术治疗可获得良好的临床效果。