呼吸泵衰竭改善窗和肺部感染控制窗为切换点行序贯通气对慢性阻塞性肺疾病患者机械通气时间及再次插管率影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)为临床多见疾病,患者主要表征为连续气流受限,可进展成呼吸衰竭与肺心病等慢性疾病。近些年来,临床COPD合并呼吸衰竭患者多采用有创-无创序贯通气策略进行治疗,可使患者呼吸机成功撤除概率显著升高、降低呼吸机相关肺炎(VAP)发生率并缩短患者行有创机械通气治疗的时间。有创机械通气转变成无创机械通气间交接点临床常称作转换点,当前对于患者如何选取转换点还未统一。因此,本研究经过分析肺部感染控制窗(PICW)与呼吸泵衰竭改善窗(RPFIW)作为不同切换点进行序贯通气对COPD患者疗效,为临床患者治疗提供一些借鉴。

二仙二至合甘麦大枣汤加减治疗女性更年期失眠临床观察及安全性分析

目的探讨二仙二至汤合甘麦大枣汤加减治疗女性更年期失眠的临床疗效及安全性。方法选择2018年5月—2020年5月收治的96例女性更年期失眠患者,按照治疗方式的不同分为对照组(常规西药治疗,48例)与观察组(常规西药+二仙二至合甘麦大枣汤加减治疗,48例),对比2组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为93.8%(45/48),明显高于对照组患者的治疗总有效率79.2%(38/48),差异显著(P<0.05);治疗后,观察组患者的睡眠质量明显优于对照组患者(P<0.05);且观察组患者治疗后的各项中医症状积分均明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为4.2%(2/48),明显低于对照组患者的治疗有效率16.7%(8/48),差异显著(P<0.05)。结论二仙二至合甘麦大枣汤在女性更年期失眠患者的临床治疗中具有显著的应用效果,可有效改善患者的睡眠质量,同时降低其不良反应的发生风险,具有较高的可行性及安全性。

手法复位加小夹板治疗桡骨内固定拆除术后再骨折1例

1病例资料患者,女性,53岁,于2年前因机器夹伤致左尺桡骨开放性骨折,在当地三甲医院Ⅱ期行尺桡骨切复内固定术,左前臂植皮术,术后无明显感染症状,骨折愈合良好,自诉左前臂屈伸功能正常,旋转功能略微受限。于2017年10月在原手术医院拆除内固定,手术顺利,切口愈合良好。内固定拆除后1月余患者自诉拿刀削莴笋皮时突然出现左前臂剧烈疼痛,活动受限,于原手术医院摄片示:左桡骨内固定拆除术后再次骨折。(图1)建议再次手术自体骨植骨内固定治疗,患者坚决拒绝手术治疗,要求保守治疗,遂转我院“三六九”伤科门诊,予充分牵引后,用两拇指抵于突出一端,其他四指重叠环抱于下陷的折另一端,在牵引下两拇指用力向下挤压突出骨折端,加大成角,依靠拇指感觉,估计骨折断端皮质已经相顶时而后反折。反折时环抱于骨折另一端的四指将下陷的骨折端猛力向上提起,而拇指仍然用力将突出的骨折端继续下压,纠正重叠移位。复位满意后长夹板超肘关节与腕关节固定(图2),控制前臂旋转,握拳功能锻炼。1个月后改短夹板超腕关节固定,至2个月左右可见骨折端明显外骨痂生长后去除小夹板(图3),指导前臂旋转功能恢复锻炼。随访5个月,患者骨折端愈合良好,前臂功能恢复良好,旋前功能略微受限,自诉与内固定拆除术前相仿,患者对治疗效果非常满意(图4)。

康妇炎胶囊联合阿奇霉素对中老年盆腔炎性疾病的效果观察

对康妇炎胶囊联合阿奇霉素在中老年盆腔炎性疾病治疗过程中取得的效果进行分析,并评价此种联合治疗方案在其他方面的作用。 方法:试验样本为中老年盆腔炎性疾病患者,收集病例的时间限定在 2019 年 5 月至 2021 年 12 月,依照双盲法将 58 例患者分成两组,29 例为一组,名称为对照组、研究组。 用药治疗方面对照组运用阿奇霉素,研究组则运用阿奇霉素+康妇炎胶囊,除需要对临床治疗效果、炎症因子水平改善情况进行观察比较以外,不良反应发生情况同样需要进行比较。 结果:(1)当组间确定的比较内容为治疗总有效率时:两个组别显示 P<0.05,即研究组与对照组得到统计学意义;(2)当组间确定的比较内容为 IL-6、Hs-CRP、TNF-α3 项时:两组治疗前各项差异不大,P>0.05;研究组经过治疗后要比对照组低,P<0.05;(3)当组间确定的比较内容为不良反应发生率时:研究组与对照组的差异可用 P>0.05 表示,提示无统计学意义;(4)当组间确定的比较内容为生活质量评分时:两组别在治疗以后全部要比治疗前高,尤其是研究组,更高于对照组,P<0.05。 结论:康妇炎胶囊与阿奇霉素联合的方式进行中老年盆腔炎性疾病的治疗,临床治疗效果、安全性更为理想,同时可以保证生活质量得到显著改善,炎症因子水平得到控制和降低,是适合临床深入性推广普及的治疗方案。

围术期饮食护理在小儿先天性心脏病外科手术中的应用分析

目的分析围术期饮食护理对小儿先天性心脏病外科手术的影响。方法抽取2020年8月至2021年4月绍兴市中心医院齐贤分院收治的80例小儿先天性心脏病外科手术患儿作为研究对象,按随机数字表法分为分析组(40例)和参照组(40例)。分析组患儿进行围术期饮食护理,参照组患儿进行常规护理方式,比较两组患儿治疗后并发症发生情况、营养不良情况以及患儿家属的护理满意度。结果分析组患儿并发症总发生率为7.50%,参照组患儿并发症总发生率为25.00%,分析组并发症总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分析组中营养不良1例,营养不良发生率为2.50%(1/40),参照组中营养不良8例,营养不良发生率为20.00%(8/40);分析组营养不良发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分析组家属护理总满意度为95.00%,参照组家属护理总满意度为72.50%;分析组护理总满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期饮食护理对小儿先天性心脏病外科手术的影响明显,能够提升患儿自身免疫力,提升患儿抗病能力,降低并发症的发生,促进疾病治疗效果,建议临床推广应用。

系统护理干预在小儿肠套叠空气灌肠复位中的应用效果

目的探讨系统护理干预在小儿肠套叠空气灌肠复位中的应用效果。方法选取2020年9月至2021年3月绍兴市中心医院齐贤分院收治的80例小儿肠套叠患儿作为研究对象,按随机数字表法分为护理组和对照组,每组各40例。对照组接受常规护理干预,护理组接受系统护理干预,对比两组患儿治疗效果、患儿家长护理满意度及不良反应发生情况。结果护理组患儿治疗总有效率为95.00%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);护理组患儿家长护理总满意度为100.00%,高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(P<0.05);护理组患儿不良反应总发生率为5.00%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠套叠空气灌肠复位患儿接受系统护理干预效果明显,能提高治疗效果,降低患儿不良反应的发生,提高患儿家长的护理满意度,值得推广应用。

酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效及价值体会

探讨老年念珠菌性阴道炎临床治疗中单独使用酮康唑及联合克霉唑栓的疗效差异,分析两种治疗方案的价值体会。 方法:2019 年 6 月至 2021 年 12 月确定为搜集病例的时间,由本院负责提供,纳入至本次研究的老年念珠菌性阴道炎患者 90 例,依据双盲法分成两个组别,其中的 45 例以对照组为组名,另外 45例以试验组为组名。 在临床治疗上,对照组单独给予酮康唑,试验组给予酮康唑联合克霉唑栓,两组通过比较病症改善时间、临床治疗效果、不良反应发生情况来明确差异所在。 结果:临床治疗总有效率的比较:试验组97.58% 显著高于对照组 75.56% ,且组间具有明显差异,P<0.05;尿路感染、外阴瘙痒、阴道充血糜烂、外阴灼痛等临床症状改善时间的比较:试验组均短于对照组,且均为 P<0.05;不良反应发生率的比较,试验组 11.11% 与对照组 13.33% 的差异不显著,P>0.05。 结论:酮康唑联合克霉唑栓进行老年念珠菌性阴道炎的治疗,整体临床效果、安全性优于单独应用酮康唑,且可快速促进临床症状改善,值得临床优先推广。