超声引导下经皮肺穿刺活检在周围型肺部病变诊断中的应用

当周围型肺部病变临床表现不典型时,常规影像学、支气管镜等检查有时也难以诊断定性。超声引导下经皮肺穿刺活检是诊断及鉴别诊断周围型肺部病变的一种有效的微创检查方法,不仅确诊率高,而且创伤小,并发症少,在周围型肺部病变的诊断中优势明显。本组回顾分析68例周围型肺部病变患者行超声引导下经皮肺穿刺情况,现报道如下。

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病感染的临床特点

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病感染的临床特点,为预防和控制提供参考依据。方法采用回顾性与前瞻性相结合的调查方法对绍兴市人民医院2009年1月—2012年12月收治的19例COPD合并IPA患者的临床特点进行分析,探讨其临床感染特点并研究其危险因素。结果 19例COPD合并IPA患者中有15例确诊,15例临床诊断,4例拟诊。肺穿刺活检出11株曲霉菌,4株烟曲霉菌。COPD合并IPA患者临床表现无特异性,多以呼吸困难、胸闷憋气、咳嗽、食欲减退、乏力和肺部啰音为主,发热、咯血为主。而CT检查发现无特异性,发现14例为慢性支气管炎、肺气肿基础上的炎性渗出影,13例表现为晕轮征,9例患者出现双肺纹理粗乱,3例表现为段叶实变影,9例表现为结节影,2例空气新月征。COPD患者继发IPA危险因素很多,其中主要的危险因素在于大量应用广谱抗菌药物和糖皮质激素,除此之外,COPD患者发生低蛋白血症以及应用侵入性留置管均可增加IPA的风险。结论可将COPD纳入IPA的危险因素之一,对于COPD患者要特别重视其早期的临床变化及特点,反复检查其气道分泌物,反复采用CT检查对COPD继发IPA的早期诊治有积极作用,而且对于在临床上高度可疑患者不需等待影像学或培养的结果,而应快速开始预防性治疗。

胡黄连苷Ⅱ对支气管哮喘大鼠气道炎症和支气管收缩影响的研究

目的观察胡黄连苷Ⅱ对支气管哮喘（简称哮喘）大鼠气道炎症和支气管收缩的影响。方法将30只Wistar大鼠按随机数字表分成正常对照组（A组）、哮喘模型组（B组）、胡黄连苷Ⅱ干预组（c组），用卵白蛋白系统致敏加局部激发的方法制作哮喘模型，C组第8天起给予胡黄连苷II（100mg／kg）灌胃。第15天给予2oA卵白蛋白液诱喘，观察各组大鼠的诱喘表现、诱喘潜伏期变化。第22天给予气道阻力测定；BALF中细胞计数及分类计数、外周血嗜酸粒细胞（EOS）计数、酶联免疫吸附法测定血清和BALF中Th1／Th2细胞因子IFN-γ、IL-4水平；HE染色病理观察支气管肺组织切片。结果与B组相比，C组大鼠诱喘潜伏期明显延长（t=-5．961，P〈0．01），诱喘反应减轻；基础呼气阻力降低（t=11．014，P〈O．05），肺顺应性升高（t=-2．365，P〈O．05）；BALF中细胞总数和E0s计数明显减少（t值分别为16．685、5．519，P〈0．01）；外周血EOS计数显著降低（t=13．730，P〈O．01）；血清及BAI。F上清中IFN—Jy的水平显著升高（t值分别为-11．589、-9．177，P〈0．01），IL-4的水平显著降低（f值分别为13．728、25．649，P〈O．01）；支气管壁炎性细胞浸润减少，支气管壁及血管周围EOS浸润明显减少。结论胡黄连苷Ⅱ对哮喘大鼠具有一定的抑制支气管收缩的作用，并可以抑制哮喘大鼠气道局部炎症反应，改善气道局部和全身的Th亚群失衡。