两种模型动态对比增强磁共振成像在宫颈癌病理分级中的应用价值

目的探讨Extended Tofts Linear模型和Extended Tofts模型动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在宫颈癌病理分级中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月绍兴市人民医院就诊且手术病理证实为子宫颈癌的31例患者,术前行盆腔多期DCE-MRI检查,选择Extended Tofts Linear和Extended Tofts血流动力学模型分别计算宫颈癌的定量灌注参数[包括容量转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血管间隙容积分数(Vp)],按术后病理分级分为低、中、高分化宫颈癌组,对比分析3组宫颈癌灌注参数的差异;筛选出有统计学意义的参数,绘制鉴别不同分化程度宫颈癌的ROC曲线,对比两种模型得到的定量参数在宫颈癌病理分级中的诊断效能。结果在高、低分化组宫颈癌间,Extended Tofts Linear模型的Ktrans值[高分化(0.518±0.180)、低分化(1.032±0.408)min-1]和Extended Tofts模型[高分化(0.525±0.283)、低分化(1.487±0.991)min-1]比较差异有统计学意义(P<0.05),高、低分化宫颈癌组间Kep、Ve、Vp比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。而两个模型低分化与中分化、中分化与高分化组之间的Ktrans、Kep、Ve、Vp比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Extended Tofts Linear模型中Ktrans鉴别高、低分化宫颈癌的AUC大于Extended Tofts模型中Ktrans的AUC。联合诊断:利用logistic回归分析,求出Extended Tofts Linear和Extended Tofts两种模型Ktrans联合诊断概率值,结果显示两个模型联合诊断AUC均大于单个模型的AUC。结论Extended Tofts Linear模型和Extended Tofts模型DCE-MRI得到的Ktrans对高、低分化宫颈癌的病理分级具有一定价值,且前者的整体效能优于后者,同时两个模型联合用于宫颈癌病理分级的鉴别价值优于单个模型灌注参数,联合Ktrans鉴别诊断灵敏度、特异度最高。

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗状态与卵巢超声特征血清白细胞介素-6和脂肪因子颗粒蛋白前体的关系

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者不同胰岛素抵抗(IR)状态与卵巢超声特征、血清白细胞介素-6(IL-6)、脂肪因子颗粒蛋白前体(Progranulin)变化的关系。方法选取绍兴市人民医院确诊的PCOS患者126例为PCOS组,其中胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)≥2.69为HOMA-IR组,HOMA-IR<2.69为HOMA-NIR组,另选取65例月经周期正常女性作为对照组,检测两组的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、卵巢体积(OV)、卵泡数(FN)、卵巢间质面积(SA)、卵巢总面积(TA)、卵巢动脉搏动指数(PI)、卵巢间质动脉阻力指数(RI)、血清IL-6、Progranulin水平。结果HOMA-IR组的FPG、FINS、HOMA-IR值高于HOMA-NIR组、对照组,HOMA-NIR组的FINS、HOMA-IR值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HOMA-IR组的OV、FN、SA、TA、PI、RI、IL-6、Progranulin水平高于HOMA-NIR组、对照组,HOMA-NIR组的OV、FN、SA、TA、PI、RI、IL-6、Progranulin水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCOS患者HOMA-IR与OV、FN、PI、RI、IL-6、Progranulin测定值均呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论PCOS患者发生胰岛素抵抗可能与卵巢变化及IL-6、Progranulin水平升高有关。