影响神经性吞咽功能障碍患者胃管拔管因素分析

目的:探讨影响神经性吞咽功能障碍患者胃管拔管成功的主要相关因素,为更好地治疗神经性吞咽障碍患者提供依据。方法:回顾性分析我科42例神经性吞咽障碍患者住院病例的临床资料,采用SPSS统计软件,对影响胃管拔管的相关因素进行分析,对有统计学差异的变量进行logistic回归分析。结果:陪护情况(β=3.981)、持续植物状态评定(PVS)(β=-0.702)是导致拔管成功的具有统计学意义的因素(P<0.01)。结论:陪护和认知功能是拔管成功的重要因素,康复治疗中需重视陪护的作用。

补中益气汤加减辅助康复训练治疗卒中后疲劳的疗效观察

目的观察补中益气汤加减辅助康复训练治疗卒中后疲劳的疗效。方法采用随机数字表法将115例卒中后疲劳患者分为单纯康复组及联合治疗组，2组患者均给予常规康复治疗及原发病治疗，联合治疗组在此基础上辅以补中益气汤加减治疗。于治疗前、治疗4周后分别对2组患者肌电疲劳信号、主观疲劳程度、主动康复运动时间、肢体运动功能及日常生活活动（ADL）能力等指标进行评定，其中肌电疲劳信号采用表面肌电图平均功率（MPF）斜率（KMPF）和中位频率（MF）斜率（KMF）测定，主观疲劳程度采用疲劳严重度量表（FSS）评定，主动康复运动时间则记录2组患者每天90min康复训练期间主动进行康复运动的时间，运动功能评定则采用简化Fugl—Meyer评定量表（FMA），ADL能力评定采用改良Barthel指数（MBI）评定量表。结果治疗前2组患者KMPF、KMF、FSS评分、主动康复运动时间、FMA及MBI评分组间差异均无统计学意义（P〉0．05）；分别经4周治疗后，发现2组患者上述指标均有一定程度改善（单纯康复组FSS评分除外），并且联合治疗组KMPF（-0．66±0．53）、KMF（-0．75±1．10）、FSS评分[（44．17±8．19）分]、主动康复运动时间[（52．05±16．38）min]、FMA评分[（48．28±10．97）分]及MBI评分[（64．5±13．19）分]亦显著优于单纯康复组，组间差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规康复干预基础上辅以补中益气汤加减治疗卒中后疲劳患者具有协同疗效，能进一步缓解卒中后患者疲劳感，提高其参与主动康复运动能力，有助于患者肢体功能恢复及ADL能力改善。

延续性康复护理对腰椎间盘突出症患者微创术后康复的影响

目的 探讨延续性康复护理模式对微创腰椎间盘突出症术后功能恢复的影响.方法 2011年3月—2016年3月采用便利抽样法选择浙江省绍兴市人民医院康复中心进行康复锻炼的微创腰椎间盘突出症术后患者115例,按照随机数字表分为对照组（n=58）和观察组（n=57）,两组患者均予一级和二级康复护理,观察组出院后在家庭或社区予以延续性康复护理,对照组中断延续性康复护理,患者在家自行锻炼.观察两组患者在术前、术后1个月和术后3个月的Oswstry功能障碍指数（ODI）和日本骨科协会评估治疗分数（JOA）,同时比较两组患者随访3个月的护理治疗效果.结果 术前、术后1个月和术后3个月,对照组的ODI评分分别为（37.59±6.03）、（8.31±2.75）、（1.95±1.16）分,观察组分别为（38.61±5.69）、（7.95±2.06）、（1.18±0.85）分,术前和术后1个月两组比较差异无统计学意义（t值分别为0.882、0.641;P〉0.05）,术后3个月观察组评分低于对照组,差异有统计学意义（t=16.571,P〈0.01）.术前、术后1个月和术后3个月,对照组的JOA评分分别为（11.43±2.17）、（18.60±2.20）、（21.87±2.07）分,观察组为（10.79±2.02）、（18.96±3.54）、（27.14±2.36）分,术前和术后1个月两组比较差异无统计学意义（t值分别为1.697、0.434;P〉0.05）,术后3个月观察组评分高于对照组,差异有统计学意义（t=161.998,P〈0.01）.随访3个月后对两组护理治疗效果进行评价,观察组的总有效率高于对照组（91.2%,74.1%）,差异有统计学意义（Z=3.087,P〈0.01）.结论 通过规范化的延续性康复护理,可以改善椎间盘突出症患者微创术后的腰椎功能和脊髓神经功能,提高患者的康复效果.

重复经颅磁刺激治疗对卒中后偏瘫肩痛患者上肢运动功能及日常活动能力的影响

目的探讨经颅磁刺激治疗对脑卒中后偏瘫肩痛患者上肢运动功能、生活质量以及疼痛程度的临床疗效。方法选取脑卒中后偏瘫伴肩痛患者100例,按随机数字表法分为观察组(n=54)和对照组(n=46)。对照组患者采用常规康复治疗及理疗,观察组在此基础上增加经颅磁刺激治疗。两组患者均于治疗前和治疗后5周分别进行Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、世界卫生组织生活质量评定简表(WHOQOL)和肩关节疼痛目测类比法(VAS)评定。结果两组患者性别、年龄、病程等一般资料以及治疗前FMA、WHOQOL、肩关节疼痛VAS评分比较组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。分别经5周治疗后,两组肩关节疼痛VAS评分均较治疗前明显降低(P <0. 05),且观察组治疗后疼痛VAS评分的改善较对照组更显著(P <0. 05)。对照组治疗后FMA、WHOQOL较治疗前无明显改善(P> 0. 05),而观察组该两项指标均较治疗前改善明显(P <0. 05)。结论经颅磁刺激治疗可显著改善脑卒中后偏瘫伴肩痛患者的上肢运动功能、生活质量和疼痛程度,其效果优于常规康复治疗。