高频电圈套治疗气道肿瘤的临床应用

目的探讨支气管镜下高频电圈套在中心气道肿瘤狭窄治疗中的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2013年7月-2016年4月支气管镜下高频电圈套治疗中心气道狭窄患者18例,部分联合氩离子凝固术(APC)和冷冻术,观察术后症状缓解情况及并发症。结果术后临床症状明显改善,气促缓解,气促指数评分好转,气道狭窄程度改善。所有患者均未出现大咯血等严重并发症。结论支气管镜下高频电圈套治疗中心气道肿瘤狭窄安全有效。

经支气管镜冷冻法摘取难取性气道异物的临床应用

目的 探讨经支气管镜冷冻法摘取成人难取性气道异物的临床效果。方法 选取成人难取性气道异物患者9例,所有患者先通过支气管镜常规方法(异物钳等)取异物10min以上,未成功取出异物或残留部分异物,后改为经支气管镜冷冻法摘取难取性气道异物。结果 经支气管镜冷冻法均成功取出全部气道异物,平均操作时间(6±2)min。气道异物种类分别为虾7例,田螺壳1例,玉米1例。取出异物后,患者咳嗽、咳痰、气促、痰血等症状明显好转。复查胸部CT原有肺部炎症吸收。支气管镜复查可见支气管腔通畅,未发现气道软化及瘢痕现象。患者均未出现气道穿孔、大出血、气胸、纵隔气肿等严重并发症。结论 经支气管镜冷冻法摘取成人气道难取性异物安全有效。

感染性休克患者治疗前后血清血管附黏蛋白-1与血浆多配体蛋白聚糖-1变化及其临床意义

目的探讨感染性休克患者治疗前后血清血管附黏蛋白-1(VAP-1)及血浆多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)变化及其临床意义。方法选择2017年12月~2018年12月绍兴市人民医院收治的感染性休克患者46例作为研究对象(观察组),并以同期46例健康体检者为对照组,分别采用Elisa法检测患者治疗前及治疗后1 d、3 d和5 d的血清VAP-1和血浆SDC-1表达水平,分析患者的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),及其与VAP-1、SDC-1的相关性。结果治疗后观察组APACHEⅡ评分为(11.53±1.75)分低于治疗前(17.42±2.16)分,差异有统计学意义(t=14.370,P<0.05)。观察组治疗前后的APACHEⅡ评分均高于对照组的(5.37±1.03)分,差异有统计学意义(t=34.152,20.575,P<0.05)。观察组治疗后1d、3d和5d的血清VAP-1和血浆SDC-1表达水平均低于治疗前(F=24.267,36.571,P<0.05)。观察组任意时间点的血清VAP-1和血浆SDC-1表达水平均高于对照组(t=85.299,66.798,52.560,43.425,85.708,79.004,73.173,64.741,P<0.05)。观察组生存亚组治疗前后血清VAP-1(846.63±61.34)、(723.58±54.67)、(326.37±8.26)μg/L均低于死亡亚组(1053.71±75.62)、(986.37±70.16)、(742.57±9.78)μg/L,差异有统计学意义(t=9.458,13.282,5.568,P<0.05)。血清VAP-1水平与APACHEⅡ评分正相关(r=0.436,P=0.007),血浆SDC-1与APACHEⅡ评分正相关(r=0.451,P=0.011)。结论感染性休克患者血清VAP-1、血浆SDC-1表达水平显著升高,联合检测血清VAP-1、血浆SDC-1表达变化有助于感染性休克患者的病情严重程度及预后判断。