肺隐球菌病12例临床分析

目的提高对隐球菌病的认识。方法对确诊为肺隐球菌病的12例病例的临床资料进行回顾性分析。结果 12例病例中,男性8例,女性4例,年龄31~68岁,平均年龄（51.8±12.6）岁,6例伴有基础疾病,但无1例有鸟类接触史;有临床症状者10例,其中咳嗽8例,咯痰3例,胸痛4例,发热2例,有体征者仅2例;胸部影像表现为：12例病例均有病灶分布于肺外带或胸膜下,有10例下叶受累;结节或肿块性病变10例,肺实质浸润性病变1例,弥漫混合性病变1例,合并支气管充气征3例,合并空洞2例;组织病理学检查示在肉芽肿性炎中找到球形孢子;5例病例行肺叶切除术,术后应用氟康唑口服治疗,7例采用氟康唑或伊曲康唑口服治疗;其中3例失访,7例治愈,2例好转。结论肺隐球菌病可发生在免疫功能正常人群,与鸟类接触史关系不大;临床表现无特异性,影像学改变以结节或肿块性病变为主;诊断需结合病史、临床表现和胸部影像表现及相关实验室检查,确诊有赖于组织病理学检查;治疗主要是氟康唑等抗真菌药物,药物治疗效果差者可手术。

膝部丛状纤维组织细胞瘤一例

患儿,男,14岁.2年前无明显诱因下发现左侧膝关节处有一花生米大小肿物,自觉活动时更明显,未经诊治,现肿物逐渐增大至鸽蛋大小.发病至今一直无红肿热痛,无触痛.体格检查：左膝上方可触及一肿块,大小4.0 cm×3.0 cm,质地较软,有囊性感,活动度欠佳.B超检查示：左膝上方皮下低回声肿块,边界清,呈梭形,内部未见明显血流信号,不排除皮脂囊肿.门诊以左膝皮脂腺囊肿收住入院.入院后行肿块切除术,术中见肿块位于左膝关节上方皮下,肌筋膜外侧,无明显包膜,边界欠清.肿块大小约4.0 cm×3.0 cm,质地韧.手术沿肿块边缘完整切除肿块.