胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩在降低产时会阴损伤中的应用

目的 探讨胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩在降低产时会阴损伤中的应用效果,为有效降低产时会阴裂伤的发生提供临床依据。方法 2020年10月至2022年5月,采用便利抽样法选择在绍兴市某三级甲等综合性医院自然分娩的产妇286例为研究对象,按住院号尾数的单双数分为观察组(n=149)和对照组(n=137)。观察组在适度会阴保护技术上,当胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩助产;对照组以常规的适度会阴保护技术和人工娩肩助产,比较两组产妇会阴损伤等情况。结果 观察组产妇会阴损伤、产后会阴水肿、会阴疼痛、产后住院日均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组产妇阴道前庭损伤、新生儿出生体质量和1~5 min Apgar评分均无统计学意义(均P>0.05)。结论 胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩,能有效减少产妇会阴损伤的发生,可提高产科护理质量。

妊娠期泛发性脓疱型银屑病患者分娩及产后护理经验1例

泛发性脓疱型银屑病(GPP)是一种罕见的重度中性粒细胞性皮肤病,其特征是无菌脓疱突然广泛萌发,伴或不伴全身症状。妊娠期泛发性脓疱型银屑病(GPPP)是一种由妊娠诱发并加重的GPP,最常见于妊娠末3个月。GPPP可能导致胎盘功能不全、胎儿异常、死产或新生儿早期死亡[1],而孕妇存在感染、败血症等可能[2]。因此GPPP患者的治疗与密切监测管理至关重要。我院于2022年10月18日收治1例GPPP患者,经治疗与护理后好转出院,现将分娩及产后护理体会报告如下。

聚合酶链反应-微孔板杂交作人乳头瘤病毒新亚型分子流行病学研究

目的 了解人乳头瘤病毒 (HPV)新亚型 (注册号 :AF2 76 910 )的分子流行病学特点。方法 PCR 微孔板杂交检测泌尿生殖道标本、宫颈癌石蜡包埋组织、胃癌组织中HPV新亚型 ,结合临床特征了解其致病特点。结果 2 0 2例经HPV通用引物筛查阳性的泌尿生殖道标本中 ,2例HPV新亚型阳性 ,占 0 .1% ;5 1例宫颈癌石蜡包埋组织中 ,3例HPV新亚型阳性 ,占 5 .9% ;15例胃癌组织 ,未测到HPV新亚型。结论 早在 5年前本地区HPV新亚型就已存在 ;HPV新亚型在宫颈癌组织中被测到 ,可能提示其有致癌作用 ,值得进一步研究。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤中远期疗效的研究现状

子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤的介入方法,目前国内外关于子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的近期疗效基本肯定,多数学者认为这是一项安全、有效、操作简单、费用低廉的新技术。但对其中远期疗效随访较少,相关报道也极少,特别是缺乏5年以上的随访资料,现就其中远期疗效、前景及发展方向研究现状作一综述。

三种细胞因子组合诱导小鼠骨髓单个核细胞跨越分化肝细胞的研究

目的探索诱导小鼠骨髓来源单个核细胞向肝细胞分化的诱导条件。方法首先通过密度梯度离心的方法获得小鼠骨髓来源单个核细胞,用添加20 ng/ml HGF、10 ng/ml FGF-4、10 ng/ml OSM和10%NBS的IMDM培养液诱导这些细胞向肝细胞分化。结果小鼠单个核细胞在三种细胞因子的诱导下,随诱导时间延长逐渐体积增大、形态上向上皮样转变,胞浆丰富,出现双核或多核细胞;半定量RT-PCR的结果显示,AFP和CK19的表达量在诱导初期首先增加,并且在诱导后期逐渐减少。而CK18、ALB和TAT的表达与诱导时间呈线性关系;免疫荧光检测诱导3周后的细胞,AFP、CK19、CK18和ALB均为阳性表达;诱导3周的细胞PAS糖原合成反应呈阳性,说明已经具备糖元合成和储存这一个肝细胞的特征性功能。结论组合HGF、FGF-4和OSM三种细胞因子可以诱导小鼠单个核细胞向肝细胞分化。

子痫前期孕妇外周血T淋巴细胞亚群和线粒体损伤指数变化及其临床意义

目的 探讨子痫前期孕妇外周血T淋巴细胞亚群和线粒体损伤指数变化及其临床意义。方法 选取2021年2月至2023年2月绍兴市柯桥区妇幼保健院收治的58例行孕期管理并分娩的子痫前期孕妇作为研究对象,设为观察组。根据病情程度将其分为非重度子痫前期组(n=40)和重度子痫前期组(n=18)。另选取同期58例健康孕妇作为对照组。于孕中期(24~28周)分别检测各组外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))和辅助性T细胞(Th)、抑制性T细胞(Ts)线粒体损伤指数,比较各组间指标差异,并关注妊娠结局,分析指标与妊娠结局的关系。结果 观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平及Th、Ts线粒体损伤指数阳性率均高于对照组(P<0.05);非重度子痫前期组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平及Th、Ts线粒体损伤指数阳性率均低于重度子痫前期组(P<0.05)。观察组总不良妊娠结局发生率为51.72%,其中妊娠结局良好者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平及Th、Ts线粒体损伤指数阳性率均低于妊娠结局不良者(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平及Th、Ts线粒体损伤指数均具有预测新生儿不良妊娠结局的价值(P<0.05)。结论 子痫前期孕妇存在免疫功能紊乱和异常氧化应激,T淋巴细胞亚群和线粒体损伤指数的检测可作为病情评估和不良妊娠结局预测的指标。

无干预娩前肩对预防新生儿肩难产和产妇会阴损伤等的影响

目的 探讨接生者无干预娩前肩对预防肩难产、减少新生儿锁骨骨折和产妇会阴损伤的影响.方法 2019年12月至2020年4月绍兴市妇幼保健院经阴道分娩的产妇272例,根据住院号尾数的单双数分为对照组170例与观察组102例.对照组以常规手法娩前肩,观察组采用无干预娩前肩方式接生,比较两组新生儿窒息、肩难产和锁骨骨折发生率,产妇会阴裂伤、会阴完整和产后会阴水肿情况.结果 对照组新生儿窒息、锁骨骨折、肩难产发生率分别为1.8%、5.3%、5.9%,观察组均未发生上述情况,除新生儿窒息率外差异有统计学意义(P<0.05).观察组会阴Ⅱ度裂伤、产后会阴水肿发生率(4.9%、19.6%)低于对照组(32.9%、31.8%),会阴完整率(49.0%)高于对照组(12.9%),差异均有统计学意义(P<0.05).观察组会阴侧切、会阴Ⅰ度裂伤发生率(2.9%、43.1%)低于对照组(8.8%、45.3%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 接生者无干预娩前肩对于预防肩难产,减少会阴裂伤和产后会阴水肿效果好,且不增加新生儿窒息发生率.

损伤肝脏条件培养液体外诱导小鼠骨髓间充质干细胞分化为肝细胞

目的探索损伤肝脏条件培养液体外诱导小鼠骨髓间充质干细胞（MSCs）分化为肝细胞的可行性及方法。方法培养注射CCl4所致的损伤小鼠肝脏组织块,收集条件培养液,进行MSCs诱导分化。通过形态学观察、RT-PCR、免疫荧光反应和过碘酸Schiff反应鉴定分化细胞。结果诱导组细胞呈肝细胞样变化。RT-PCR检测显示：AFP基因第5天开始表达,第10天表达增强,此后表达减弱；细胞角蛋白18和Alb基因第10天开始表达,持续到第20天；第20天检测到酪氨酸氨基转移酶基因表达。免疫荧光反应显示诱导20 d的细胞AFP、细胞角蛋白18、Alb表达阳性,诱导20 d细胞过碘酸Schiff反应呈阳性。结论MSCs在损伤肝脏条件培养液诱导下可分化为肝细胞。

人乳头瘤病毒16、18型分子流行病学及新株筛查

目的 建立浙江省绍兴地区性传播人乳头瘤病毒 (HPV) 16、18型的分子流行病学资料 ,并寻找本地区HPV流行变异株。方法 采用聚合酶链反应 (PCR)扩增HPV公共型、HPV16型和HPV18型的特异性片段并对这些片段进行克隆和测序分析。结果 本地区HPV16和HPV18型感染率占总HPV中的 10 .5 % ;HPV16型的感染率高于HPV18型 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;女性中有 2 6例 (9.4% )为无症状感染 ,其中 15 .4%是与HPV16、18型相关 ;2 0～ 30岁年龄段组感染率最高 ;女性感染率高于男性。利用公共型HPV引物 (L1区 )筛选 ,获得 1株HPV变异株 ,其序列经国际联网BLAST检索 ,证实其氨基酸序列与已知HPV间有 2 5 %的差异。结论 1.本地区HPV16、18型感染率较高 ;2 .在本地区筛查到我们尚未见报道且变异大的HPV株 。

损伤肝脏条件培养液体外诱导小鼠骨髓单个核细胞分化为肝细胞的研究

目的探索小鼠骨髓单个核细胞(BM MNCs)体外诱导分化为肝细胞的可行性及方法。方法将四氯化碳注射的小鼠肝脏进行培养,收集上清液,用于诱导BM MNCs分化。观察细胞分化中的形态变化;在1、7、14、21 d时,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫荧光反应检测甲胎蛋白(AFP)、细胞角蛋白18(CKl8)、CK19、肝细胞核因子3β(HNF3β)、酪胺酸胺基转移酶(TAT)和白蛋白(ALB)基因的表达,过碘酸Schiff氏剂反应(PAS)检测细胞糖原合成。结果诱导组细胞呈肝细胞样变化;RT-PCR检测,第7天可见AFP、CK19基因表达,第14天AFP表达增强,第21天减弱;第14天可见ALB、CK18、HNF3B基因表达,且持续到第21天;第21天TAT表达。免疫荧光反应结果显示,第21天ALB、CK18、CK19、AFP表达呈阳性;同时PAS糖原合成反应也出现阳性。结论BM MNCs在损伤肝脏条件培养液诱导下可跨越分化为肝细胞,该方法的建立对分化机制研究有重要意义。

细胞因子诱导小鼠骨髓间充质干细胞跨越分化肝细胞的研究

目的探索骨髓间充质干细胞（MSCs）体外跨越分化为肝细胞的诱导体系。方法从单核细胞中分离间充质干细胞，用添加20ng／ml HGF、10ng／ml FGF-4、10ng／ml OSM和10％NBS的IMDM培养液诱导间充质干细胞向肝细胞分化。结果经细胞因子诱导的细胞出现肝细胞样变化，随诱导时间延长体积逐渐增大、形态往上皮样转变，胞浆丰富，出现双核或多核细胞。RT—PCR和免疫荧光检测结果显示，AFP在诱导初期表达，在诱导后期表达下降；CK18、ALB和TAT的表达与诱导时间呈线性关系，第20天达到表达高峰；诱导20d后免疫荧光检测，AFP、CK18、ALB和TAT均为阳性；诱导20d细胞的PAS糖原合成反应呈阳性，即具备糖原合成和储存的肝细胞特有功能。结论HGF、FGF4和OSM三种细胞因子组合，可诱导小鼠间充质干细胞向肝细胞分化，该结果为间充质十细胞跨越分化肝细胞的分子机制探讨和临床应用打下了基础。

三种细胞因子组合诱导小鼠骨髓单个核细胞分化为肝细胞

目的探索小鼠骨髓来源的单个核细胞向肝细胞分化的诱导条件。方法通过密度梯度离心的方法获得小鼠骨髓来源的单个核细胞;在含有100g/L新生牛血清的IMDM培养液中添加细胞因子HGF20ng/ml、FGF-4 10ng/ml和OSM10ng/ml,诱导骨髓来源的单个核细胞向肝细胞分化。结果小鼠骨髓单个核细胞在3种细胞因子的诱导下,随着时间的延长,体积逐渐增大、形态上向上皮样细胞转变,胞浆丰富,出现双核或多核细胞;半定量RT-PCR的结果显示,甲胎蛋白(AFP)和细胞角蛋白19(CK19)的表达量在诱导初期首先增加,在诱导后期逐渐减少,而白蛋白(ALB)、细胞角蛋白18(CK18)以及酪胺酸胺基转移酶(TAT)的表达与诱导时间呈线性关系;免疫荧光检测诱导3周后的细胞,AFP、CK19、CK18和ALB均为阳性表达;诱导3周的细胞PAS糖原合成反应呈阳性,说明已经具备糖元合成和储存这一肝细胞的特征性功能。结论培养液中添加3种细胞因子(HGF、FGF-4和OSM)组合可以诱导小鼠单个核细胞向肝细胞分化。

不同给药方式治疗慢性盆腔炎的临床观察

目的评价中西医结合不同给药方式联合应用治疗慢性盆腔炎的疗效。方法将符合慢性盆腔炎条件的门诊及住院患者134例随机分为对照组（67例）与观察组（67例），对照组于每个月经周期第l～7天单纯口服抗生素，连续4个疗程；观察组口服抗生素的同时，采用中药口服后续中药灌肠治疗的方法。结果治疗结束后，观察组总有效率为91．04％，无不良反应发生，疾病复发率为4．48％；对照组总有效率为55．22％，不良反应发生率为2．98％，疾病复发率为19．40％，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用中西医结合的原则，联合不同给药方式治疗慢性盆腔炎疗效明显，并可减少不良反应的发生，降低复发率。

一种抗反流造口袋的设计

造口是由消化系统或泌尿系统疾病引起的,需要通过外科手术将肠管或输尿管的一端固定到体表形成的一个开口,以达到肠道或输尿管减压、减轻梗阻,保护远端肠管或输尿管的吻合,促进肠道和泌尿系疾病恢复的目的。造口患者需要在造口处粘贴一个造口袋来盛装排泄物。患者的排泄物装储在现有的造口袋时,会随患者移动或改变体位而随意流动,造成造口周围皮肤损伤或感染等。因此,笔者设计了一种抗反流造口袋,现介绍如下.

新产程标准助产模式分娩对初产妇中转剖宫产和母婴结局的影响

目的探讨新产程标准助产模式分娩对初产妇中转剖宫产、母婴结局的影响。方法纳入2019年7月-2019年10月于该院以新产程标准处理产程的152例初产妇为观察组,以2018年7月-2018年10月于该院以传统产程标准处理产程的168例初产妇为对照组。比较两组分娩方式、产妇分娩结局及胎儿情况。结果观察组自然分娩率(77.63%)显著高于对照组(63.69%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组中转剖宫产率(16.45%)显著低于对照组(28.57%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道助产率(5.92%)比较对照组(7.74%)差异无统计学意义(P>0.05)。观察组会阴侧切、会阴裂伤率分别为13.82%、11.84%显著低于对照组的30.36%、25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染及Apgar评分情况与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论新产程标准助产模式下分娩能有效降低初产妇中转剖宫产率,促进自然分娩不增加不良母婴结局风险。