小儿豉翘清热颗粒联合阿昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎湿热毒蕴证临床研究

目的:观察小儿豉翘清热颗粒联合阿昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎湿热毒蕴证的临床疗效。方法:选取120例疱疹性咽峡炎湿热毒蕴证患儿,以随机数字表法分为治疗组与对照组各60例。对照组给予注射用阿昔洛韦治疗,治疗组在对照组基础上给予小儿豉翘清热颗粒治疗,2组均治疗5 d。比较2组临床疗效、症状改善时间,治疗前后检测2组免疫功能指标[血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平。结果:治疗后,治疗组临床疗效总有效率96.67%,高于对照组85.00%(P<0.05)。治疗组疱疹消退、退热、食欲恢复及流涎停止时间均短于对照组(P<0.05)。2组血清IgA、IgG、IgM水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清IgA、IgG、IgM水平均低于对照组(P<0.05)。2组血清CRP、IL-6、PCT水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清CRP、IL-6、PCT水平均低于对照组(P<0.05)。结论:小儿豉翘清热颗粒联合阿昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎湿热毒蕴证可提高临床疗效,促进症状改善,调节机体免疫力,减轻炎症反应。

儿童重症肺炎支原体肺炎免疫机制及预测指标选择研究进展

肺炎支原体肺炎(MPP)是由肺炎支原体(MP)感染引起的急性间质性肺部疾病,呈渐进性发病,在临床上,一些MPP患者可能发展成一种复杂的疾病过程,进展成重症肺炎支原体肺炎(SMPP)。除有呼吸系统的症状外,SMPP还可同时伴有全身其他系统的症状,导致心脏、肺、肾、神经系统等多脏器功能障碍。

特应质对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿鼻咽吸出物IL-4和IL-12及干扰素-γ水平的影响

目的探讨特应质对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎(毛支)患儿鼻咽吸出物(NPS)IL-4、IL-12和干扰素(IFN)-γ水平的影响。方法选取2008年11月—2009年2月住院的毛支患儿49例,其中RSV阳性组30例、RSV阴性组19例和对照组23例;RSV阳性组患儿根据临床症状分为特应质组(18例)和非特应质组(12例)。应用固相夹心ELISA法测定各组NPS中IL-4、IL-12及IFN-γ水平。结果 RSV毛支组患儿急性期NPS中IL-4水平〔(7.0±4.2)ng/L〕明显高于RSV阴性毛支组〔(4.9±2.1)ng/L〕及对照组〔(3.7±2.1)ng/L〕,差异有统计学意义(P<0.01)。IFN-γ水平〔(135.3±80.7)ng/L〕明显低于其他两组〔RSV阴性毛支组(277.9±100.8)ng/L,对照组(252.7±80.2)ng/L〕,差异有统计学意义(P<0.01)。RSV阴性毛支组IL-12水平(〔1214.5±871.3)ng/L〕较RSV毛支组(〔475.1±254.0)ng/L〕和对照组(〔522.7±166.6)ng/L〕明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),后两组比较差异无统计学意义(P>0.05);特应质RSV毛支患儿NPS中IL-4水平〔(9.6±3.1)ng/L〕明显高于非特应质组患儿〔(3.1±1.5)ng/L〕,差异有统计学意义(P<0.05);特应质组RSV毛支患儿IL-12水平〔(341.7±132.9)ng/L〕则明显低于非特应质患儿〔(675.2±264.6)ng/L〕,差异有统计学意义(P<0.01);而IFN-γ水平在特应质组〔(153.9±95.9)ng/L〕和非特应质组〔(107.4±39.2)ng/L〕之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RSV毛支急性期NPS中IL-4产生明显增加,IFN-γ水平则明显下降,IL-4/IFN-γ比值明显升高,局部表现为TH2优势应答反应,特应质患儿感染RSV后,其局部TH2优势应答更为明显。

甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎的临床疗效。方法选取2008—2010年我科住院的76例难治性支原体肺炎患儿,随机分为对照组和治疗组,对照组抗生素治疗,治疗组在抗生素治疗的基础上加用小剂量甲泼尼龙,比较两组咳嗽缓解时间、体温恢复时间、住院时间、胸部X线及不良反应。结果治疗组患儿咳嗽缓解时间、体温恢复时间及住院时间较对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后复查胸部X线治疗组24例(占63.1%)炎症基本吸收,对照组9例(占23.7%)炎症基本吸收,两组比较差异有统计学意义(χ2=12.05,P<0.05)。两组患儿均未发生严重不良反应。结论甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎能更快地缓解临床症状及促进炎症吸收,缩短住院时间,不良反应少,值得临床推广使用。

布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿鼻炎疗效观察

目的观察布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿鼻炎的临床疗效。方法选取我院儿科门诊就诊的婴幼儿鼻炎患者共105例,随机分为对照组45例,给予常规治疗;治疗组60例,给予常规治疗基础上加用布地奈德混悬液氧气雾化吸入。评价其临床疗效。结果对照组显效率为66.7%,治疗组显效率为91.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组拒乳消失时间、流涕消失时间、鼻塞消失时间和住院天数较观察组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良事件发生。结论布地奈德可有效缓解婴幼儿鼻炎患者拒乳、流涕、鼻塞症状,明显缩短住院时间。

氢质子磁共振波谱在热性惊厥中的临床应用

目的应用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检测热性惊厥(FS)患儿脑组织生化代谢物,了解FS发作后脑损伤情况,探讨1H-MRS在FS中应用的意义。方法对25例FS患儿和6例神经系统正常儿童进行常规头颅MRI和颞叶海马区的1H-MRS检查。25例FS患儿中,15例为单纯性热性惊厥(SFS),10例为复杂性热性惊厥(CFS)。检测指标为N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、谷氨酸-谷氨酰胺复合物(Glx)和乳酸(Lac)的信号强度,计算并比较NAA/(Cho+Cr)和Lac/Cr的比值。结果头颅MRI检查结果为FS组及对照组均未显示异常。1H-MRS检测结果为NAA/(Cho+Cr)比值,SFS组为0.71±0.05,CFS组为0.65±0.04,对照组为0.73±0.05,CFS组明显低于SFS组及对照组(Pa<0.01),但后二者之间无明显差异(P>0.05)。Lac/Cr比值SFS组(0.32±0.21)和CFS组(0.63±0.30)高于对照组(0.05±0.04)(Pa<0.05),且CFS组高于SFS组(P<0.01)。结论1H-MRS作为一项无创检查,能更敏感地发现FS患儿的早期脑损伤,为FS尤其是CFS患儿的治疗、评估预后提供客观依据。

心莲清肺汤联合喜炎平注射液对小儿细菌性肺炎患者PCT、CRP的影响

目的探究心莲清肺汤联合喜炎平注射液对小儿细菌性肺炎患者血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的影响。方法研究对象为经确诊的78例小儿细菌性肺炎患儿,随机分成2组,每组39例。常规给予对症处置后,对照组患儿予心莲清肺汤治疗,观察组患儿在上述治疗基础上再予喜炎平注射液静点,治疗前后血清感染性炎症指标,记录症状及体征消失时间和住院时间以及肺炎症状评分,观察临床疗效及安全性。结果与治疗前比较,2组血清CRP、PCT、白细胞介素(IL-6)水平以及白细胞计数(WBC)计数均降低(P<0.01);与对照组比较,观察组患儿血清CRP、PCT、IL-6水平以及WBC计数均较低(P<0.01),治疗后1、3、5、10d肺炎症状评分均显著性较低(P<0.01),退热时间,肺部罗音、咳嗽消失时间以及住院时间均显著较短(P<0.01),治疗有效率较高(P<0.01),不良反应率差异无统计学意义。结论心莲清肺汤联合喜炎平注射液对小儿细菌性肺炎有确切疗效,显著缓解肺炎临床症状及体征,改善机体感染情况,缩短患儿住院时间,并有较好的安全性。

孟鲁司特对毛细支气管炎患儿尿白三烯E4水平的影响

目的:观察孟鲁司特对毛细支气管炎患儿尿白三烯E4(LTE4)水平的影响。方法:将69例急性期毛支患儿随机分为孟鲁司特治疗组和常规治疗组,对两组进行疗效比较及尿LTE4测定;同时对48例缓解期毛支分别予孟鲁司特和丙酸氟替卡松吸入,1个月后观察两组的尿LTE4水平变化。结果:孟鲁司特组气急消失时间、体征消失时间和住院时间均较常规组缩短(P<0.01)。毛支治疗前,孟鲁司特组和常规组尿LTE4水平比较无统计学差异(P>0.05),与对照组比较,两者均明显升高(P<0.01);治疗后,孟鲁司特组尿LTE4水平较常规组明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),与对照组比较无统计学意义(P>0.05);而常规组尿LTE4水平仍高于对照组(P<0.01)。毛支缓解后,分别予孟鲁司特和丙酸氟替卡松吸入治疗1个月,后孟鲁司特组尿LTE4水平明显低于激素吸入组。结论:孟鲁司特可有效降低毛支患儿急性期及缓解期尿LTE4水平,改善毛支患儿的临床症状。

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗50例中、重度儿童哮喘的疗效

目的 :观察沙美特罗替卡松粉吸入剂在儿童中、重度哮喘治疗中的疗效、安全性。方法 :将 80例中、重度哮喘病儿分成沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗组 (治疗组 )和氟替卡松治疗组 (对照组 )。治疗组 5 0例 ,5～ 11a给予沙美特罗替卡松粉吸入剂 5 0μg / 10 0 μg·次 - 1(沙美特罗 5 0 μg,氟替卡松10 0 μg) ,bid。 12～ 14a给予沙美特罗替卡松粉吸入剂 5 0 μg/ 2 5 0 μg·次 - 1,bid。氟替卡松治疗组(对照组 ) 30例 ,5～ 11a给予氟替卡松 12 5 μg·次 - 1,bid。 12～ 14a给予氟替卡松 2 5 0 μg·次 1,tid。2组均连用 6mo ,按需使用沙丁胺醇。结果 :2组平均早、晚最大呼气峰流速值 (PEFam ,PEFpm ) ,需使用沙丁胺醇的日数在 8wk内有显著差异 ,自我评价在 4wk内有显著差异 ,症状评分在 3mo内有显著差异。 2组各有 1例咽部不适 ,经处理后缓解。结论 :沙美特罗替卡松粉吸入剂在儿童中、重度哮喘治疗中具良好的有效性、安全性。

布地奈德治疗急性喉炎、喉气管支气管炎疗效观察

目的 观察布地奈德 (BUD)混悬液治疗急性喉炎、喉气管支气管炎的疗效。 方法 通过随机分组 ,5 8例患儿治疗组 3 0例 ,给予雾化吸入BUD混悬液 ;对照组 2 8例 ,给予超声雾化吸入地塞米松 (DXM )。观察用药 1h后患儿症状、体征改善情况及其消失的天数。 结果 治疗组治疗后 1h患儿症状、体征改善分数、各种症状体征消失的天数等各项指标 ,均明显优于对照组 (P <0 0 1)。 结论 急性喉炎、急性喉气管支气管炎患儿在抗感染等常规治疗的同时 ,雾化吸入BUD混悬液 ,对改善症状体征、缩短病程 ,明显优于超声雾化吸入DXM 。

哮喘儿童血清细胞因子水平及布拉氏酵母菌干预的研究

目的:探讨布拉氏酵母菌对儿童哮喘血清细胞因子水平的影响。方法:将184例哮喘患儿随机分为对照组(常规治疗)90例,观察组(布拉氏酵母菌)94例。两组均按GINA方案治疗。观察组联合布拉氏酵母菌1.0/次,每日2次口服,连用4周。采用ELISA法检测治疗前3组(另设健康组80例)及治疗后2组(观察组和对照组)外周血白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、白介素-5(IL-5)、干扰素-γ(IFN-γ)水平。观察其临床疗效、血清细胞因子及肺功能变化。结果:观察组总有效率(91.49%)明显高于对照组(72.22%),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前两组血清中IL-17、IL-5水平均高于健康组及IL-10、IFN-γ水平低于健康组;治疗后两组IL-17、IL-5均下降(P<0.01,P<0.05),IFN-γ、IL-10上升(P<0.01,P<0.05),但观察组上升或下降幅度明显优于对照组(P<0.01),治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组肺功能均有改善,但观察组改善程度明显高于对照组(P<0.01)。结论:哮喘患儿外周血IL-10、IFN-γ与IL-17、IL-5浓度成负相关。布拉氏酵母菌能有效治疗儿童哮喘,其机制可能与调节Thl/Th2细胞因子的偏移有关。

慢性持续期哮喘患儿心肌酶谱变化的临床意义

目的观察慢性持续期哮喘患儿心肌酶谱变化，探讨其临床意义。方法对于2010年1月～2012年12月在笔者医院哮喘专病门诊就诊的238例慢性持续期哮喘患儿进行心肌酶谱检测，给予吸入皮质激素和（或）白三烯调节剂，于治疗后3、6个月观察其临床症状评分（C—ACT）、肺功能（FEV1）、心肌酶谱的变化，并取同期儿童保健门诊体验的健康儿童40例为对照。结果236例哮喘患儿心肌酶谱CK—MB、CK、LDH、AST较健康儿童有显著性差异（P〈0．05）。治疗后3、6个月随着患儿的临床症状评分、肺功能的好转，心肌酶谱亦明显好转（P〈0，05）。结论慢性持续期哮喘患儿中由于炎症持续存在，心肌细胞也可能受到损伤，心肌酶谱发生改变。进行规范治疗后，随着临床症状评分和肺功能的改善，心肌酶谱也出现改善。

过敏性紫癜患儿急性期凝血状态与肾脏功能损伤的相关性

目的探讨过敏性紫癜患儿急性期凝血状态与肾脏损伤的关系。方法选择在我院进行治疗的单纯过敏性紫癜患儿20例为单纯组,过敏性紫癜肾炎患儿20例为肾炎组,另选择20例健康儿童为对照组,检测急性发病期患者凝血相关指标以及肾功能相关指标,分析凝血功能与肾脏损伤之间的关系。结果单纯组和肾炎组血P-选择素、尿P-选择素、血TM、血浆D-D、尿D-D显著高于对照组(P<0.01)。而肾炎组尿P-选择素、血TM、尿D-D显著高于单纯组(P<0.01)。血浆TM、尿P-选择素、尿D-D与Ccr呈负相关(r=-0.487,-0.484,-0.412,P<0.01);尿P-选择素、尿D-D与尿α1-MG呈正相关(r=0.358,0.332,P<0.01)。结论过敏性紫癜患儿在急性期存在全身血液高凝状态,而肾小球内血凝异常与肾脏的损伤具有显著的相关性。

重症肺炎支原体肺炎患儿单核细胞功能测定及糖皮质激素治疗的作用

目的了解重症肺炎支原体肺炎患儿外周血单核细胞表面CD14及HLA—DR的表达率水平，并探讨糖皮质激素治疗的影响。方法选择2008年1月至2012年4月重症肺炎支原体肺炎患儿64例，按随机数字表法分成甲泼尼龙治疗组（A组）及常规治疗组（B组），A组常规大环内酯类抗感染治疗．B组在大环内酯类抗感染基础上的第8天加用甲泼尼龙针，分别于治疗前和治疗后第5、13天抽外周血，检测外周血单核细胞表面CD14及HLA—DR的表达率水平，与轻症组和正常对照组比较，并比较A、B两组的发热持续时间、咳嗽缓解时间及住院时间。结果治疗前两组重症肺炎支原体肺炎患儿单核细胞表面CD14及HLA—DR的表达率水平低于轻症肺炎支原体肺炎患儿及正常对照组，治疗后单核细胞表面CD14及HLA—DR的表达率水平均有升高，A组改善更明显，发热时间、咳嗽缓解时间及住院时间均低于B组。结论外周血单核细胞表面CD14及HLA—DR的表达，可以作为重症肺炎支原体肺炎患儿预后的一项指标，联合应用糖皮质激素治疗重症肺炎支原体肺炎患儿，可显著升高单核细胞表面CD14及HLA—DR的表达率水平，改善患儿病情。

肺炎患儿空腹血糖变化的临床探讨

目的 探讨血糖检测对小儿急性肺炎的临床意义。方法 观察 13 9例急性小儿肺炎及 3 3例正常对照组血糖变化情况 ,分析血糖变化与病情严重程度的关系。结果 重症肺炎组患儿血糖 7.11± 2 .5 8mmol/L ,显著高于普通肺炎组 ( 5 .4 9± 1.12mmol/L)及正常对照组 ( 5 .4 1± 0 .3 8mmol/L) ;高血糖组肺炎患儿中重症肺炎占的比例显著高于正常血糖组。结论 高血糖是反映急性小儿肺炎病情严重程度的重要的临床指标之一。

P-转移因子口服液治疗病毒性肠炎观察

目的:探索病毒性肠炎的治疗方法,并对患儿血清球蛋白水平进行检测。方法:配对观察３３例轮状病毒性(ＲＶ)肠炎与非轮状病毒性肠炎患儿血免疫球蛋白水平,随机抽取３０例患儿给予Ｐ－转移因子口服液(Ｐ－ＴＦＯ)治疗并与对照组比较。结果:Ｐ－ＴＦＯ治疗组有效率(９３．３３%)明显高于对照组(６９．４４%),χ２＝５,９０３９,Ｐ＜０．０２５。病毒性肠炎患儿血ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ水平较正常对照组明显降低(ＩｇＡ、ＩｇＧＰ＜０．０１,ＩｇＭＰ＜０．００５);ＲＶ阳性与ＲＶ阴性患儿血免疫球蛋白水平之间无明显差异(Ｐ＞０．０５)。结论:病毒性肠炎患儿存在细胞免疫、体液名免疫抑制状态。Ｐ－ＴＦＯ对病毒性肠炎有良好的抗感染和免疫调节作用。

咳嗽变异性哮喘患儿尿LTE_4水平与白三烯受体拮抗剂治疗反应的相关性

目的研究咳嗽变异性哮喘患儿尿LTE4水平对白三烯受体拮抗剂治疗效果及免疫状态变化的影响。方法纳入符合标准的咳嗽变异性哮喘患儿136例,随机分为治疗组91例和对照组45例,在常规治疗基础上对照组采用激素吸入,治疗组采用白三烯受体拮抗剂治疗,治疗组根据尿LTE4水平分为L-LTE4组、M-LTE4组、HLTE4组,比较治疗效果及实验室指标。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗后治疗组尿LTE4水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗组显效率和总有效率与不同白三烯水平组均呈正相关(P<0.05)。H-LTE4组尿LTE4、外周血IgE、IL-17、TGF-β、IL-4、INF-γ水平和INF-γ/IL-4水平改变幅度最大(P<0.05)。尿LTE4与IL-17、TGF-β、INF-γ/IL-4有相关性(P<0.05)。结论白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘患儿能有效降低尿LTE4水平,疗效受到尿LTE4水平影响,并与Th1、Th2、Th7细胞功能调控有关。

小儿头皮静脉输液的临床护理分析

目的探讨不同方法在提高小儿头皮静脉穿刺成功率中的作用,提出合理的临床护理对策。方法将360例患儿随机分为实验组和对照组,每组180例。实验组采用注射器抽吸法进行头皮静脉穿刺,对照组采用传统的方法进行头皮静脉穿刺,比较两组穿刺成功率及回血率,提出护理对策。结果实验组与对照组相比,穿刺成功率和回血率均明显提高(P<0.05)。结论采用注射器抽吸法进行小儿头皮静脉穿刺可提高穿刺成功率及回血率,加强护理可提高成功率,改善患儿痛苦,患儿家长易于接受。

甲泼尼龙辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效分析

目的观察甲泼尼龙辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法分为观察组和对照组,两组均常规予以大环内酯类抗生素(阿奇霉素或红霉素)静脉滴注,有混合感染者加用敏感类抗生素(头孢类或头霉素类),观察组加用甲泼尼龙1～2mg/(Kg.d),最大1日40mg静脉滴注1天1次,连用3d。比较两组发热持续时间,住院时间,肺部罗音持续时间,治疗2周后胸部X线征象及观察组患儿有无不良反应。结果观察组在发热持续时间,住院时间,肺部罗音持续时间上明显少于对照组(P<0.05);治疗2周后行胸部X线检查,观察组炎症基本吸收比率明显高于对照组(P<0.05);未发现有严重不良反应。结论对于儿童难治性肺炎支原体肺炎适当加用甲泼尼龙治疗,临床症状改善明显,疗效肯定,无不良反应,值得推广应用。