1997～2004年绍兴市糖尿病患者住院医疗费用变化

目的了解绍兴市人民医院1997—2004年糖尿病患者住院费用的变化。方法选取1997年9月-2004年8月糖尿病患者4522例，分析不同年份之间总住院费用、日住院费用、西药费用、检查费用、住院天数的变化。结果日住院费用、总住院费用和检查费用分别增加4．83％、26．20％、68．00％，住院天数和西药费用分别下降23.26％、8．49％，将总住院费用与绍兴市当年的年消费支出相比显示总费用占人均消费支出的比例呈下降趋势。结论糖尿病患者的日住院费用、总住院费用和检查费有所增加，住院天数和西药费用有所下降。

2型糖尿病合并NAFLD患者FA水平及代谢指标的相关性研究`

目的探讨2型糖尿病(type2 diabetes,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者中血清胎球蛋白A(fetuin A,FA)的水平及其与胰岛功能、代谢指标的相关性。方法选择笔者医院的T2DM患者170例,根据B超将其分为不伴NAFLD组(T2DM1),伴NAFLD组(T2DM2)。同时选取40例笔者医院健康体检者为对照组(NC组)。记录受试者基本信息、糖尿病病程、高血压病史、体重、腰围、BMI等;检测血清FA、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、生化指标等,计算HOMA-IR、HOMA-β。通过Pearson或Spearman相关性分析及多重线性逐步回归探讨T2DM合并NAFLD患者FA的影响因素。Logistic分析筛查T2DM患者NAFLD的危险因素。结果3组间FA水平从高到低依次为T2DM2>T2DM1>NC组(721.83±138.59,657.31±155.99,534.26±160.12mg/L,P均<0.05)。T2DM2组其腰围、体重、BMI、空腹胰岛素、ALT、AST、GGT、ALP、血尿酸、TG、HOMA-IR、HOMA-β均高于T2DM1组(P均<0.05)。在T2DM患者中血清FA与糖尿病病程呈负相关(β=-4.881,P<0.05),与NAFLD呈正相关(β=52.459,P<0.05)。Logistic回归分析显示BMI、TG、GGT是T2DM患者NAFLD发病的独立危险因素。结论T2DM合并NAFLD患者具有更严重的代谢问题,FA可能通过胰岛素抵抗参与T2DM患者NAFLD的形成,BMI、TG、GGT是T2DM患者NAFLD发病的独立危险因素。

2型糖尿病患者FA、HCY水平与颈动脉粥样硬化的相关性分析

探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胎球蛋白A(FA)和同型半胱胺酸(HCY)与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法 选定120例T2DM患者,应用多普勒超声检测其颈动脉内膜中层厚度(cIMT),并将其分成不伴有颈动脉硬化的糖尿病组(noAS组)60例和伴有颈动脉硬化的糖尿病组(AS组)60例,同时选取了健康体检者30例作为正常对照组(NC组)。比较三组之间FA、HCY、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿酸(URIC)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)等水平间的差异,分析各指标间的相关性,并对T2DM颈动脉粥样硬化的危险因素进行Logistic回归分析。结果 三组间FA及HCY水平从高到低依次均为AS组>noAS组>NC组(P均<0.01)。Pearson相关分析显示,cIMT与FA、HCY、BMI、HbA1c、FPG、FINS、HOMA-IR、URIC、TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP显著正相关,与HDL-C显著负相关(P<0.05)。Logistic回归分析的结果显示,血清FA及HCY是T2DM出现颈动脉粥样硬化的独立危险因素(OR值=1.019;2.563,P<0.001)。结论 血清FA和HCY在T2DM患者颈动脉粥样硬化发展阶段中可能作为独立危险因子,早期联合检测和干预高FA及HCY水平可能对于预防、治疗糖尿病动脉粥样硬化有一定的指导作用。

2型糖尿病患者血清CA199水平的相关因素研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者中影响血清CA199的因素。方法以396例住院T2DM患者为研究对象,按血清CA199水平分为阴性(<37 U/m l)、阳性(≥37 U/m l)组,比较两组之间的空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、血脂、肾功能间有无差异。计算FBS、HbA1 c等指标与CA199的相关性;以年龄、性别、病程、FBS、HbA1 c、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等为自变量,进行逐步多元回归分析,比较各变量对CA199的影响程度。结果 CA199阳性组FBS、HbA1 c、TC明显高于对照组,尿酸(UR IC)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);CA199与FBS、HbA1 c、TC、FIB及hsCRP存在线性关系;回归分析显示HbA1 c的标准回归系数为0.395(P=0.00)。结论 HbA1 c是影响CA199的独立危险因素,糖尿病患者CA199升高与血糖长期控制不佳有密切关系。

糖尿病患者住院医疗费用的影响因素分析

目的了解近7年来我院住院糖尿病患者住院总费用的主要影响因素。方法通过收集1997～2004年间在我院住院的糖尿病患者住院费用资料,采用多因素线性回归分析来探索糖尿病患者总住院费用的主要影响因素。结果糖尿病患者次住院总费用中位数为4502.8元,次均日住院费用中位数为393.9元,多因素回归分析结果表明,住院天数、性别、年龄、付费方式、有无急慢性并发症、高血压、高脂血症等13个变量对糖尿病住院总费用影响具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病各种急慢性并发症、合并症及医疗费用的付款方式均可影响糖尿病病人住院费用。

康惠尔系列敷料治疗糖尿病足37例

目的探讨康惠尔敷料系列治疗糖尿病足的疗效。方法糖尿病足患者37例，在控制血糖、改善血液循环、营养神经、抗感染等综合治疗基础上，局部加用康惠尔系列敷料换药治疗。结果痊愈23例（62.2％），好转14例（37．8％），其中好转者出院后经门诊换药，随访3～6个月后均治愈，无一例截肢。结论糖尿病足患者在综合治疗基础上加用康惠尔系列敷料换药可有效降低糖尿病足患者的截肢率。

妊娠糖尿病产后干预对血糖、血脂及炎性指标影响的观察

目的观察妊娠糖尿病(GDM)产后强化干预对血糖、血脂及炎性指标的影响。方法选取100例产后6周行OGTT后血糖正常或糖调节受损的GDM患者,随机分为对照组与干预组,干预组使用"知己管理模式"强化干预生活方式3个月。于产后两年再次行OGTT,并同时测定胰岛素、Hb A1c、血脂、超敏C反应蛋白(CRP)等指标。使用t检验或非参数检验比较2组数据。结果产后两年干预组的血糖、Hb A1c、胰岛素抵抗(IR)、血脂、炎性指标均较对照组明显好转。产后IGT、DM发生率明显较对照组下降。结论强化生活方式干预能延缓或减少GDM向DM发展,改善血脂谱及炎性状况。

糖尿病患者随访管理数据库的应用效果研究

目的探讨应用随访管理数据库进行系统化随访管理在糖尿病患者干预中的效果。方法将住院的120例2型糖尿病患者随机分成观察组和对照组,各60例。两组患者均在住院期间接受糖尿病教育,观察组患者出院后运用随访管理数据库进行强化随访管理,对照组患者常规门诊随访。评价干预前和实施强化随访管理6个月后两组患者糖脂代谢等指标及糖尿病知识、自我管理水平的变化。结果经过6个月的管理,观察组和对照组患者的体质量、腰围、体质指数(BMI)及血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇)水平均较干预前显著降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者随访6个月后,糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较干预前显著下降,并且观察组HbA1c较对照组下降更为明显(P<0.05)。干预6个月后,观察组患者糖尿病知识、自我管理效能和技能总分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用随访管理数据库进行系统化随访管理,能发挥患者的主观能动性,增强患者自我管理的信心,提高患者的治疗依从性,提高血糖及各项代谢指标的达标率,对提高患者的生活质量有促进作用。

2型糖尿病大血管病变患者的内皮功能与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病大血管病变的血管内皮功能与胰岛素抵抗的关系.方法 分别测定糖尿病并发大血管病变组、糖尿病无并发症组与正常对照组的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白A1C（HbA1c）、血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度-胆固醇（HDL-C）、内皮素-1（ET-1）、血管性血友病因子（vWF）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）水平和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）. 结果 （1） 2型糖尿病患者FPG、HbA1C、TG、LDL-C及HOMA-IR水平均高于正常对照组,而糖尿病并发大血管病变组患者LDL-C、FINS与HOMA-IR均高于糖尿病无并发症组（均P＜0.01）.（2）2型糖尿病患者ET-1、vWF与PAI-1水平均较正常组明显升高,而糖尿病并发大血管病变组ET-1、vWF水平又明显高于糖尿病无并发症组（均P＜0.01）.（3）2型糖尿病患者ET-1、PAI-1与 HOMA-IR呈正相关.结论 2型糖尿病患者内皮功能受损,而在并发大血管病变时,内皮功能损伤与胰岛素抵抗呈进一步加重;内皮功能障碍与胰岛素抵抗具有相关性,内皮功能障碍与胰岛素抵抗的干预有助于糖尿病性大血管病变的防治.

Graves病患者治疗前后外周血辅助性T细胞表面CCR5和CD_(30)的表达

目的观察Graves病患者外周血辅助性T细胞(Th细胞)表面CCR5和CD30的表达,探讨Th1/Th2细胞失衡在Graves病患者发病中的作用。方法选择89例Graves病患者,将其分为Graves病未治疗组(Graves病组,31例)、Graves病甲巯咪唑治疗组(甲巯咪唑组,30例)和Graves病13Ⅰ1治疗组(13Ⅰ1组,28例),另选择35例健康者作为对照组。采用流式细胞技术检测4组血清甲状腺相关指标及外周血淋巴细胞中CCR5及CD30的表达量,以此作为反映Th1/Th2免疫应答强度的指标。结果Graves病组患者CD30表达量高于对照组,CCR5/CD30低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);甲巯咪唑组和13Ⅰ1组患者CCR5/CD30高于Graves病组,差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,CD30表达量与促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平呈正相关(r=0.38,P<0.01),CCR5/CD30与TRAb水平呈负相关(r=-0.33,P<0.01),CCR5水平与TRAb水平无相关性(r=-0.14,P>0.05)。结论Graves病患者Th细胞表面CD30表达明显增加,CCR5/CD30比值降低,提示Th1/Th2细胞失衡参与了Graves病的免疫调节过程;而甲巯咪唑和13Ⅰ1治疗能缓解Graves病患者Th1/Th2细胞失衡。

新诊断2型糖尿病患者血清磷脂脂肪酸谱特征分析

目的分析新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清磷脂脂肪酸谱组分特征。方法选择60例新诊断T2DM患者(T2DM组)和55例健康对照者(对照组),用高效气相色谱法测定并比较两组受检者的血清磷脂脂肪酸谱组分。结果新诊断T2DM组患者的饱和脂肪酸(SFA)总量较对照组显著升高〔(48.79±1.55)%与(42.58±1.96)%〕,单不饱和脂肪酸(MUFA)总量较对照组显著降低〔(10.72±1.53)%与(12.09±1.32)%〕,多不饱和脂肪酸(PUFA)亦较对照组显著降低〔(39.49±1.88)%与(45.33±1.96)%〕,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论新诊断T2DM患者血清磷脂脂肪酸谱与健康者不同,前者SFA总量高于健康者,而MUFA、PUFA总量低于健康者。

2型糖尿病、系统性红斑狼疮伴冷凝集综合征1例

患者,女性,47岁,已婚,农民,因＂多尿、多饮6年,全身皮疹3年,呕吐1d＂于2009年8月15日入我院内分泌代谢科住院.患者6年前无明显诱因出现多尿、多饮症状,胃纳一般,无明显体质量下降,当时在我院内分泌代谢科住院,诊断＂2型糖尿病＂,出院后＂诺和灵30R笔芯＂皮下注射降糖治疗至今.3年前出现全身暗红色片状皮疹,无明显关节肿痛,无发热,无光过敏,在浙江大学某医院确诊为＂系统性红斑狼疮＂,服用＂强的松片、白芍总苷胶囊、钙尔奇D片、羟氯喹片＂治疗,双下肢皮疹再发.

2型糖尿病患者体脂参数与胰岛素抵抗的相关性分析

胰岛素抵抗和分泌不足是2型糖尿病发病的主要原因。胰岛素抵抗的产生有着复杂的遗传和环境因素机制，肥胖特别是腹内肥胖与其关系更为密切，体脂分布异常是引起胰岛素抵抗的重要环节。本次研究旨在研究各种简易体脂参数与胰岛素抵抗的相关性。现报道如下。

诺和锐30与诺和灵R/N强化治疗初诊2型糖尿病的临床比较

目的比较诺和锐30与诺和灵R/N治疗初诊2型糖尿病的临床效果及安全性。方法将110例符合入选标准的初诊2型糖尿病患者随机分为二组,分别接受诺和锐30与诺和灵R/N强化治疗,比较二组治疗后的血糖水平、低血糖发生率、血糖达标所需时间等。结果诺和锐30与诺和灵R/N组治疗后空腹血糖及餐后2h血糖均明显下降;空腹血糖及有效控制血糖至达标水平所需时间两组间比较无统计学差异(P>0.05),但平均餐后2h血糖两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),诺和锐30组下降较大;诺和锐30组低血糖发生率低于诺和灵R/N组(P<0.05)。结论诺和锐30可达到强化治疗效果,诺和锐30能更好地模拟生理胰岛素分泌,降糖迅速,低血糖发生少,安全性好,并明显改善餐后血糖,可替代诺和灵R/N对初诊2型糖尿病的强化治疗。

CCR5和CD30在Graves病患者T淋巴细胞膜上的表达

弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）是一种器官特异性自身免疫性疾病，T淋巴细胞的免疫调节异常是一个主要原因。T细胞具有两个主要亚群，辅助性T细胞（Th细胞）和抑制性T细胞，Th细胞根据其分泌细胞因子的不同，可分为两种功能不同的亚群，即Th1细胞和Th2细胞，

痛风性关节炎210例临床分析

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致高尿酸血症直接相关。急性痛风性关节炎是痛风最常见的首发症状，带给患者极大的痛苦。为使临床医师对痛风性关节炎有更深入的认识，现对我院2009年1月至2010年12月收治的210例痛风性关节炎进行临床分析，报道如下。

2型糖尿病患者心血管自主神经病变与夜间无症状低血糖程度的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者心血管自主神经病变(CAN)与夜间无症状低血糖及低血糖程度的关系。方法选择2019年1月至2020年12月绍兴市人民医院就诊的T2DM患者60例,男32例,女28例,根据Ewing试验(深呼吸时RR间期变异率、卧立位收缩压差、Valsalva动作RR间期变异率、卧立位30/15 RR间期比值)评分分为CAN组和无CAN组。采用回顾性动态血糖监测(CGM)连续监测72 h,记录患者无症状低血糖发生事件(葡萄糖≤3.5mmol/L为低血糖,按低血糖程度进一步分层,葡萄糖<3 mmol/L为临床显著低血糖)。采用独立样本t检验和卡方检验分析夜间无症状低血糖和低血糖程度与CAN的关系,采用Logistic二元回归分析临床显著低血糖的危险因素。结果与无CAN组相比,CAN组夜间无症状低血糖发生率显著升高,临床显著低血糖发生率明显升高,差异均具有统计学意义(χ^(2)=4.115、6.429,P<0.05);CAN组同一患者发生2次及以上的夜间无症状低血糖发生率明显高于非CAN组(χ^(2)=4.662,P<0.05);Logistic二元回归分析结果显示,CAN是临床显著低血糖的危险因素[OR(95%CI)=2.451(0.821~4.421),P<0.05]。结论CAN是T2DM患者发生临床显著低血糖的危险因素,早期筛查CAN有助于减少无症状低血糖相关的心血管不良事件。