绍兴市城区14岁以下儿童哮喘流行病学调查

目的:调查2005年绍兴市城区14岁以下儿童哮喘流行情况,探讨其危险因素,为我市儿童哮喘防治提供依据。方法:以随机整群抽样方法,在绍兴市城区0～14岁常住儿童中共抽样调查4318例,按全国儿科哮喘协作组制定全国0～14岁儿童哮喘统一调查方法及诊断标准进行。结果:儿童哮喘157例,婴幼儿哮喘29例,咳嗽变异性哮喘11例。哮喘(包括儿童哮喘、婴幼儿哮喘及咳嗽变异性哮喘)197例,患病率为4.56%,男女患儿之比为1.56∶1。高发年龄段为3～5岁和10～12岁。发病主要诱因是上呼吸道感染(83.2%)和天气变化(72.6%)。个人变态反应史占57.9%,一、二级亲属有哮喘史分别为9.6%及16.2%。治疗中普遍应用抗生素(93.9%)。结论:本次调查基本代表了绍兴市区0～14岁儿童哮喘的患病情况,有关资料为今后群防群治哮喘的相关研究提供了依据。

区域协同急性胸痛患者的院前转运——绍兴模式

资料显示,我国以胸痛为主要表现的心血管疾病死亡人数每年高达350万,平均每10秒就夺去1人生命[1]。在各种致命性胸痛疾病中,心肌梗死最为常见。心肌梗死导致的死亡多发生在发病第一周内,尤其是发病后的1h内。因此,提高院前急救水平,减少院前延误对降低心肌梗死病死率和改善远期预后具有重要意义。

绍兴地区肿瘤生物样本库的建设和管理

目的建设标准化、规范化绍兴地区高发肿瘤生物样本库,为医学研究提供样本资源。方法 2015年12月建成绍兴地区高发肿瘤生物样本库,在进行质量控制和规范化管理的同时收集切除后的组织样本,包括癌组织、癌旁组织、远端正常组织及肿瘤患者外周血细胞和血清/血浆标本,置于-80℃低温冰箱或者液氮罐中冷冻保存;同时建立一套肿瘤标本库信息管理系统,存储患者病历信息和样本信息。结果共收集各类组织标本1 875管、血液标本2 008管、粪便标本122管以及骨髓标本14管;生物标本对应的临床信息完整度达100%。组织样本热缺血时间均数为(12±3)min,随机抽取10份组织标本,提取10份组织样本RNA,A260/A280值均数为1.92±0.02。结论绍兴地区肿瘤生物标本库已初步建成,形成一套肿瘤生物标本质量管理控制体系,为相关肿瘤研究提供标本资源。

地市级医院开展心脏康复的构想

心血管疾病是成人主要的致死致残原因,在中国心血管病死亡占总死亡原因的40%。越来越多的证据表明心脏康复和预防是降低心血管病发病率和死亡率的一项费用效益比良好的方法。ACCF/AHA已将心脏康复及二级预防作为冠状动脉旁路移植术、冠心病及动脉硬化性疾病的二级预防的IA类推荐写进.

压疮护理团队管理模式在神经内科高危压疮护理质量管理中的应用

目的探讨在神经内科高危压疮患者护理质量管理中应用压疮护理团队管理模式的效果及意义。方法选取某院神经内科收治的高危压疮患者作为研究对象，观察组实施压疮护理团队管理模式，对照组实施常规护理质量管理，分析比较各组管理效果的差异。结果观察组护士压疮知识掌握度评分均高于对照组（P〈0．05），观察组压疮风险评估准确率等护理质量指标均优于对照组（P〈0．05），观察组患者各项满意度评分均高于对照组（P〈0．05）。结论神经内科高危压疮患者应用压疮护理团队管理模式可明显提高护理质量，有效预防或减少院内压疮的发生。

三级监控护理管理模式在神经内科卧床患者压疮风险防范中的应用

目的探讨三级监控护理管理模式在神经内科卧床患者压疮风险防范中的应用效果。方法选取于本院就诊的165例神经内科长期卧床患者作为研究对象，实施常规护理管理模式的80例为对照组，实施三级监控护理管理模式的85例为观察组，对比分析各组压疮风险防范及管理效果的差异。结果观察组各项压疮知识知晓率均高于对照组，观察组压疮环节护理缺陷总发生率、压疮总发生率均低于对照组，P〈0．05，上述差异均有统计学意义。结论三级监控护理管理模式可有效防范神经内科卧床患者的压疮风险，具有提高患者压疮防范认知及减少压疮发生等重要意义。

医院内缺血性脑卒中患者静脉溶栓时间及预后分析

目的:比较医院内卒中与医院外卒中患者静脉溶栓治疗时间的差异以及医院内卒中患者预后的影响因素。方法:回顾性分析2017年6月至2018年9月在浙江省71家医院接受静脉溶栓治疗的3050例缺血性脑卒中患者的临床资料。比较医院内卒中(101例)与医院外卒中(2949例)患者溶栓治疗各时间点的差异,并采用二元Logistic回归分析法分析医院内卒中患者静脉溶栓治疗3个月预后的影响因素。结果:医院内卒中患者比医院外卒中患者的入院至影像时间长[53.5(32.0,79.8)min vs 20.0(14.0,28.0)min, P < 0.01]、影像至溶栓时间长[47.5(27.3,64.0)min vs 36.0(24.0,53.0)min, P <0.01]、入院至溶栓时间长[99.0(70.5,140.5)min vs 55.0(41.0,74.0)min, P < 0.01 ]。在医院内卒中患者中,高级卒中中心比初级卒中中心入院至影像时间更长[59.5(44.5,83.3)min vs 37.5 (16.5,63.5)min, P < 0.01 ],入院至溶栓时间更长[110.0(77.0,145.0)min vs 88.0(53.8,124.3)min, P < 0.05],但影像至溶栓时间更短[36.5(23.8,60.3)min vs 53.5(34.3,64.8)min, P <0.05]。二元Logistic回归分析结果显示,年龄( OR = 0.934,95 % CI: 0.882~ 0.989, P <0.05)和基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分( OR = 0.912,95 % CI: 0.855~0.973, P <0.01)是医院内卒中患者静脉溶栓治疗3个月预后的独立影响因素。结论:与医院外卒中相比,医院内卒中存在一定延误,未来需要建立更加流畅的医院内卒中溶栓流程。

医院剩余药品管理现状及对策

目的了解医院剩余药品存在现状,提出管理对策。方法对实体医院病区剩余药品的产生原因、存放及处置方式、危害等现状进行调查。结果剩余药品是医院普遍存在的现象,产生原因复杂,存放杂乱,处置不规范,存在较多安全隐患。结论减少剩余药品的产生,规范处置剩余药品,是医院及各相关管理部门应承担的职责。

安宫牛黄丸辅助再灌注治疗重症急性缺血性卒中的疗效研究

目的探讨安宫牛黄丸辅助再灌注治疗重症急性缺血性卒中(AIS)的疗效。方法回顾性选取2021年5月至2023年5月绍兴市人民医院收治的60例再灌注治疗时间窗内重症AIS患者为研究对象,采用安宫牛黄丸辅助再灌注治疗30例,为观察组;采用单纯再灌注治疗30例,为对照组。观察并比较两组患者治疗后病情及神经功能指标[包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)、改良Rankin量表(mRS)评分以及梗死后加重、梗死后出血、脑疝、神经功能恢复、治疗期间2周内死亡比例]、炎症指标[包括C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫炎症指数(SII)]等。结果观察组患者在90 d NIHSS评分,14、30 d GCS评分,90 d mRS评分以及神经功能恢复比例方面均优于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗前后CRP、NLR、PLR、SII等炎症指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论安宫牛黄丸辅助再灌注治疗AIS有助于促进患者早期意识的恢复和远期神经功能缺损的改善,但对炎症指标影响不大。

GV1001抑制cGAS/STING通路缓解阿霉素诱导的小鼠心脏毒性

目的:探讨端粒酶衍生肽GV1001对阿霉素(DOX)诱导的小鼠心脏毒性的保护作用及其潜在机制。方法:使用C57BL/6小鼠建立DOX心脏毒性动物模型,分为对照组、DOX组(20 mg/kg)与不同剂量GV1001(6、30和60μmol/kg)组。检测各组小鼠心功能,取血清行心肌损伤标志物检测;取心脏组织进行HE染色及Masson染色;采用分光光度法测定心肌MDA、T-SOD和GSH-PX水平;提取心脏组织蛋白,Western blot法检测环状GMP-AMP合成酶(cGAS)、磷酸化干扰素基因刺激因子(STING)和干扰素调节因子3(IRF3)蛋白的表达水平。并使用STING激动剂后检测心肌组织损伤和氧化应激的改变。结果:与对照组比,DOX组小鼠LVIDd、LVEF和LVFS降低,LVIDs值增加,心肌纤维排列紊乱,细胞核固缩、空泡化,胶原沉积增加(均P<0.05);同时血清心肌酶学指标cTnI、CK-MB和LDH升高,心肌组织MDA增加,而T-SOD和GSH-PX下降(均P<0.05)。与DOX组对比,不同剂量GV1001组小鼠LVIDd、LVEF和LVFS升高,心肌损伤减轻,空泡化减轻,胶原沉积下降,血清cTnI、CK-MB和LDH下降,心肌组织MDA下降,T-SOD和GSH-PX升高(均P<0.05)。与对照组比较,DOX组小鼠心脏组织中cGAS、p-STING和p-IRF3的蛋白表达量均升高(P<0.05);DOX小鼠经GV1001治疗后cGAS、p-STING和p-IRF3的表达下降(P<0.05)。使用STING激动剂agonist干预后,GV1001对DOX小鼠心功能的改善作用减弱,对心脏组织氧化应激的抑制减轻。结论:GV1001可以缓解DOX诱导的小鼠心肌损伤,其机制可能是通过抑制cGAS/STING通路减轻氧化应激水平。

心脏磁共振影像组学对肥厚性心肌病的诊断和预测价值

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是临床常见的慢性和危及生命的遗传性心肌病[1]。目前认为HCM的患病率至少为1/200[2],通过临床症状、心电图、心脏超声、心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)、心肌活检或基因检测等检查来综合诊断[3]。CMR成像由于其无创性和多功能性在评估心脏结构和功能方面被广泛接受[4],但CMR无法区分HCM和高血压性心脏病,或扩张性心肌病和运动员心脏重塑[5]。

SGLT2i对糖尿病心肌保护作用及机制研究进展

钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT2i)是新型的降糖药物,通过其独特的降糖机制来调整患者的血糖。目前的很多研究发现SGLT2i在降低血糖的同时也能使患者的心功能受益,但是目前其作用机制尚未完全明确,本文对其相关机制的研究进展进行综述。

依达拉奉右莰醇联合rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的疗效观察

目的观察依达拉奉右莰醇联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓(IVT)治疗急性缺血性卒中(AIS)的疗效。方法回顾性选取2021年11月至2022年12月在绍兴市人民医院接受rt-PA IVT治疗的100例AIS患者为研究对象,采用依达拉奉右莰醇联合rt-PA IVT治疗50例,为观察组;采用依达拉奉联合rt-PA IVT治疗50例,为对照组。观察并比较两组患者临床疗效、不良反应以及治疗前后神经功能[采用美国国立卫生卒中评分量表(NIHSS)评估]、预后状况[采用改良Rankin量表(m RS)评估]、血清炎症因子[包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)]水平变化。结果观察组治疗总有效率(96.0%比82.0%)、90 d预后良好率(74.0%比54.0%)均明显高于对照组(均P<0.05)。治疗后14、90 d两组患者NIHSS、m RS评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),且治疗后90 d均明显低于治疗后14 d(均P<0.05);观察组治疗后14、90 d NIHSS、m RS评分均明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后7 d两组患者血清TNF-α及观察组IL-1β水平均较治疗前明显降低(均P<0.05),且观察组均明显低于对照组(均P<0.01)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.126)。结论依达拉奉右莰醇联合rt-PA IVT能有效改善AIS患者神经功能和预后,且不增加不良反应。

四维CT血管造影在急性缺血性脑卒中的研究进展

四维CT血管造影(4D-CTA)是一种能够可视化脑血流动力学的成像方式,目前在缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的诊断和评估中发挥越来越重要的作用。相较于常规CTA,4D-CTA能更可靠地显示侧支血管的存在和范围,检测大血管的闭塞以及评估血栓负荷。本文就4D-CTA在AIS中的研究进展作一综述。

外周血Th17和CD_4^+ CD_(25)^+调节性T细胞变化与患儿支气管哮喘活动状态的相关性研究

目的探讨外周血Th17和CD+4CD+25调节性T细胞(CD+4CD+25Treg)变化与患儿支气管哮喘活动状态的相关性。方法选取2010年1月—2013年12月于绍兴市人民医院哮喘专科门诊就诊的慢性持续期支气管哮喘患儿98例为慢性持续期组,选择同期在本院治疗的缓解期支气管哮喘患儿40例为缓解期组,选择同期在本院儿童保健门诊体检健康的儿童40例作为健康对照组。采用流式细胞仪测定受试者外周血中Th17及CD+4CD+25Treg。结果三组间Th17、CD+4CD+25Treg和Th17/CD+4CD+25Treg比较,差异均有统计学意义(F值分别为5.274、7.813和3.526,P<0.05)。Th17、Th17/CD+4CD+25Treg与儿童哮喘控制测试量表(C-ACT)评分呈正相关(r值分别为0.823、0.485,P<0.05),CD+4CD+25Treg与C-ACT评分呈负相关(r=-0.562,P<0.05),Th17与CD+4CD+25Treg呈负相关(r=-0.273,P<0.05)。结论慢性持续期支气管哮喘患儿Th17免疫应答增强,CD+4CD+25Treg免疫功能下降,支气管哮喘的活动状态与外周血中的Th17/Treg细胞免疫失衡密切相关。

头针治疗预防卒中后抑郁的近期疗效观察

卒中后抑郁（post stroke depression，PSD）是脑卒中后情绪障碍的主要表现形式，对患者的功能恢复及生存质量的改善有负面影响，主要表现为躯体疾病症状的扩大和加重。本研究通过对卒中患者的早期头针治疗，探讨对卒中后抑郁发生的预防及对患者的功能康复的影响。

心内科住院患者合并医院感染的临床特征分析

目的探讨心内科住院患者合并医院感染的临床特征和相关危险因素。方法回顾性分析1370例心内科住院患者的临床资料。结果 1370例患者有37例发生医院感染,医院感染率为2.70%;感染部位以呼吸道为主,占45.95%,其次为泌尿道,占18.92%;单因素χ2检验结果显示,年龄>60岁、心功能Ⅲ和Ⅳ级、住院时间>30 d、合并其他疾病、预防应用抗菌药物、侵入性操作和低蛋白血症是医院感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心内科住院患者医院感染发生与多种因素有关,加强抗菌药物的合理利用、加强基础疾病治疗、减少侵入性操作、缩短住院时间等,才能有效降低医院感染的发生。

丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法选择105例急性脑梗死患者,随机分为丁苯酞治疗组、依达拉奉治疗组和丁苯酞联合依达拉奉治疗组(简称联合治疗组)3组。联合治疗组在常规急性脑梗死治疗的基础上给予丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗,丁苯酞治疗组在常规急性脑梗死治疗的基础上单加丁苯酞注射液;依达拉奉治疗组在常规急性脑梗死治疗的基础上单加依达拉奉,共治疗14d。于治疗前及治疗后14d采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和Barthel指数对各组患者进行疗效评定。结果 3组患者治疗后NIHSS评分均较治疗前降低(分别t=3.270,P<0.01;t=2.314,P<0.05;t=2.946,P<0.01),Barthel指数升高(分别t=-3.466,P<0.01;t=-2.098,P<0.05;t=-2.059,P<0.05)。联合治疗组治疗后其NIHSS评分均低于丁苯酞治疗组和依拉奉达治疗组(均P<0.05),而Barthel指数高于丁苯酞治疗组和依拉奉达治疗组(均P<0.05)。联合治疗组有效率为80.00%,高于丁苯酞治疗组的57.14%和依拉奉达治疗组的54.29%(χ2=4.242,P<0.05;χ2=5.245,P<0.05)。3组均未发生严重不良反应。结论丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死有效且安全。

补阳还五汤联合依达拉奉对脑缺血再灌注小鼠的神经功能与脑梗死体积的影响

目的研究补阳还五汤联合依达拉奉对脑缺血再灌注损伤小鼠的神经功能与脑梗死体积的影响。方法选择8月龄C57BL/6型小鼠90只随机分为假手术组,模型组,补阳还五汤组,依达拉奉组,补阳还五汤+依达拉奉联合组(联合组),每组18只,采用改良线栓法建立小鼠大脑中动脉缺血再灌注模型。分别在术后1、3、7d观察各组小鼠神经功能缺损评分;比较术后7d各组脑梗死体积大小。结果假手术组神经功能缺损评分0分。模型组较假手术组明显升高(P<0.05)。补阳还五汤组、依达拉奉组和联合组3、7d神经功能缺损评分均较1d显著减少(P<0.01);联合组神经功能缺损评分[1d(6.35±0.46)分、3d(3.03±0.73)分、7d(0.40±0.24)分]减少最明显(P<0.01)。7d时与模型组比较,依达拉奉组、补阳还五汤组和联合组脑梗死体积均明显减少[(28.31±4.52)%、(27.49±4.02)%和(18.92±3.11)%vs(38.75±5.63)%,P<0.05],联合组脑梗死体积减少最明显(P<0.01)。结论补阳还五汤与依达拉奉联合用药可改善小鼠神经行为缺损症状,并减少脑梗死体积。