脑卒中后单侧空间忽略患者的早期康复护理观察

单侧空间忽略（unilateral spatial neglect,USN）是脑卒中患者常见的后遗症,主要指患者对来自损伤半球对侧的刺激无反应[1],临床多见于右侧大脑半球病变所致的左侧空间忽略[2].表现为患者不能注意到病灶对侧视觉、听觉、触觉甚至嗅觉的刺激等忽略行为.目前研究认为[3],USN是影响脑卒中患者日常生存质量和预后的重要原因.我们对脑卒中后USN患者进行早期康复护理,8周后进行综合评定,探讨早期康复护理对USN患者预后的影响.

人感染H7N9禽流感后心肺功能康复的1例报告

人感染H7N9禽流感是由甲型禽流感病毒H7N9亚型引起的人类急性呼吸道感染的传染病[1],重症病例表现为高热伴快速进展为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）.经抢救成功的患者常有心肺功能不全,影响呼吸及心脏功能,本院收治1例H7N9感染患者,经积极抢救及康复训练,患者成功治愈出院,现报道如下.

补阳还五汤对脑卒中康复的影响

目的探讨补阳还五汤对急性脑卒中患者的运动功能及并发症的影响。方法86例急性脑卒中患者随机分为治疗组(46例)和对照组(40例)。两组均接受常规神经内科药物治疗、康复技术治疗(包括床上良肢位摆放、神经易化技术、ADL训练)及低频电刺激治疗,治疗组加用中药补阳还五汤。采用简式Fugl-Meyere运动评分(FMA)和改良巴氏指数(MBI)在治疗前后进行康复评价,并观察肩痛、关节活动受限、感觉障碍、肩-手综合征等并发症的情况。结果治疗后两组患者的运动功能均有明显改善(P<0.01),但治疗组患者的疗效明显优于对照组(P<0.01),且并发症发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论补阳还五汤能有效改善脑卒中患者的运动功能和日常生活能力,减少并发症。

综合康复治疗肩关节周围炎的疗效观察

目的观察超短波加超声波扶他林导入配合关节松动术治疗肩关节周围炎的疗效。方法肩关节周围炎患者155例,随机分为治疗组80例,用超短波加超声波扶他林导入配合关节松动术;对照组75例,用超短波加超声波扶他林导入,经过2个疗程治疗后评定疗效。结果治疗组治愈45例,显效28例,好转6例,无效1例,显愈率91%;对照组治愈20例,显效29例,好转24例,无效2例,显愈率65%,2组显愈率比较P<0.05。结论超短波加超声波扶他林导入配合关节松动术治疗肩关节周围炎的疗效优于单纯的超短波加超声波扶他林导入治疗。

高龄脑卒中肢体功能障碍患者的康复护理

目的探讨高龄脑卒中肢体功能障碍患者的康复护理措施。方法对16例80岁以上的高龄脑卒中伴肢体功能障碍患者,根据高龄患者的特点,施以加强监护、间歇氧疗、早期正确的良姿位摆放,科学的康复训练,心理康复护理,以及伴发病的观察和治疗护理等高龄康复训练护理模式。结果16例患者肢体功能恢复良好,日常生活达到部分及全部自理。结论高龄康复训练护理模式,可安全有效提高高龄脑卒中患者肢体功能活动及生活自理能力。

中药熏蒸综合康复治疗肘关节功能障碍

肘关节功能障碍是骨折、关节损伤患者后期较为常见的并发症之一，给患者的生活、学习、工作等带来极大的影响。我科于2003-2005年期间，采用中药熏蒸综合康复手段，对肘关节功能障碍者进行治疗，疗效满意。现报道如下：

加用甘麦大枣汤治疗38例康复病人的抑郁与焦虑

目的:探讨加用甘麦大枣汤对治疗康复病人的抑郁与焦虑障碍的疗效。方法:对76例康复病人随机分为2组,治疗前对76例康复病人进行HAMD和HAMA的初评,对照组给予"赛乐特片"或"百忧解片",20mg,每日一次;治疗组在此基础上加服"甘麦大枣汤"。8周后再予复评。结果:治疗组与对照组的总有效率分别为89·5%和60·5%。结论:加用甘麦大枣汤对治疗康复病人的抑郁与焦虑比单用抗抑郁药更有效,且有助于病人安全撤用抗抑郁药。

肘关节内骨折内固定术后早期康复的临床意义

目的观察早期综合康复治疗在肘关节内骨折行切开内固定术后的重要意义。方法肘关节内骨折后行切开复位内固定术患者58例,随机分为早期组33例和延迟组25例。分别给予相应的综合性康复治疗,比较两组肘关节功能恢复水平。结果术前除前臂旋前外余3项两组接近,术后3个月早期组肘关节屈曲度、前臂旋后活动度大于延迟组,伸展滞缺度小于延迟组,差异有统计学意义。早期组治疗后优良率明显高于延迟组,差异有统计学意义。结论肘关节内骨折行内固定术后患者早期均应进行主动和被动运动及物理治疗相结合的综合康复治疗,对骨折内固定的稳定性进行客观评价,循序渐进,可有效避免肘关节僵硬和功能障碍。

康复中心病区的医院感染特点及病原菌耐药性分析

目的了解康复中心的医院感染特点及康复中心病原菌检出情况及耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法以主动监测与系统回顾相结合的方法,对2007年1月-2008年10月入住康复中心的912例患者的临床资料进行调查分析。结果康复中心的医院感染例次率16.9%,感染部位以呼吸道感染为主,其次是泌尿道感染;康复中心医院的病原菌以G-菌为主,检出前3位的病原菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,34株大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率>83.0%,对喹喏酮类耐药率>70.0%;13株肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南未发生耐药,10株铜绿假单孢菌对常用抗菌药物耐药呈不断上升趋势,对哌拉西林耐药率达90.0%。结论临床应合理应用抗菌药物,提高疗效、降低药物不良反应发生率,减少或减缓病原菌耐药性发生。

头针治疗预防卒中后抑郁的近期疗效观察

卒中后抑郁（post stroke depression，PSD）是脑卒中后情绪障碍的主要表现形式，对患者的功能恢复及生存质量的改善有负面影响，主要表现为躯体疾病症状的扩大和加重。本研究通过对卒中患者的早期头针治疗，探讨对卒中后抑郁发生的预防及对患者的功能康复的影响。

持续植物状态及最小意识状态患者照顾者负性情绪的影响因素

目的调查持续植物状态及最小意识状态患者照顾者的焦虑和抑郁状况,分析其影响因素。方法 2010年1月至2014年12月,采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对60例持续植物状态及最小意识状态患者的照顾者进行测评,记录照顾者性别、学历、与患者的关系、照顾者家庭收入、患者家庭人口及患者年龄,进行Logistic回归分析。结果照顾者55%存在焦虑障碍,48.4%存在抑郁障碍。照顾者为女性(OR>6.870,P<0.05)、患者家庭人口(OR<0.233,P<0.05)、患者年龄(OR<0.294,P<0.05)是影响照顾者焦虑、抑郁的独立因素。结论持续植物状态及最小意识状态患者的照顾者存在焦虑、抑郁,女性更易发生,患者家庭人口及患者年龄是影响焦虑、抑郁的主要因素。

弹力绷带膝踝联合捆扎改善脑卒中患者步态及日常生活活动能力的疗效观察

目的:观察应用弹力绷带进行膝踝关节联合捆扎治疗对改善脑卒中患者步态及日常生活活动能力的临床疗效。方法:40例脑卒中患者随机分为试验组和对照组,两组患者均接受脑卒中后常规康复治疗,试验组患者在常规康复治疗中的站立、迈步、行走等训练时应用弹力绷带对患侧膝、踝关节进行同步捆扎,保持膝关节微屈、踝关节背屈。在治疗前及治疗8周后进行三维步态分析、患侧下肢Fugl-Meyer运动功能评定(FMA-L)及改良Barthel指数(MBI)评分,试验组患者在首次应用弹力绷带捆扎前后各做1次三维步态分析。结果:试验组患者在首次应用弹力绷带捆扎后三维步态分析显示其患侧步长、步速及支撑相髋、膝、踝各关节力矩峰值各项分值较捆扎前有显著改善(P<0.05);治疗8周后试验组患者下肢FMA-L、MBI评分及三维步态数据较对照组有显著改善(P<0.05)。结论:应用弹力绷带进行膝踝关节联合捆扎可显著提高卒中后偏瘫患者的异常步态及日常生活活动能力。

超声引导下类固醇激素注射治疗脑卒中后肩痛不同时期疗效分析

目的:研究超声引导下类固醇激素注射后不同时期的治疗效果,并观察脑卒中后肩痛的病因。方法:对30例符合入选标准的患者进行超声定位下肩关节复方倍他米松+利多卡因注射治疗,治疗前、治疗当天、治疗1周及4周进行疼痛视觉类比法(VAS)、肩关节被动前屈、外展、外旋关节活动度测量及Fugl-Meyer运动量表上肢部分(FMA-U)评定。结果:与治疗前比较,治疗当天、治疗1周及4周后,患者的VAS评分明显减低(P<0.01),且治疗当天降低最明显(P<0.05);与治疗前比较,治疗当天、治疗1周及4周,肩关节被动前屈、外展、外旋角度较前明显提高(P<0.01),且治疗当天的角度提高最明显(P<0.05);与治疗前比较,治疗4周的上肢运动功能FMA-U明显提高(P<0.01)。卒中后肩痛的主要原因是肱二头肌长头肌腱腱鞘积液或炎症,发生率73.3%,其次为关节积液及关节滑膜炎,发生率50%。结论:超声下肩关节类固醇注射有助于降低卒中后肩痛,提高患肩被动关节活动度及上肢运动功能,且注射早期止痛及被动关节活动度效果较好。

呼吸训练器预防脑卒中后吞咽障碍患者肺部感染的研究

目的观察呼吸训练器预防脑卒中后吞咽障碍患者肺部感染的影响。方法选择我院康复中心2016年5月至2017年5月脑卒中后吞咽障碍患者60例,按入院顺序随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用脑卒中常规治疗和吞咽训练,治疗组在对照组基础上早期加用呼吸训练器治疗,一日两次,共治疗4周。于治疗前、治疗4周后采用洼田氏饮水试验分别对2组患者吞咽功能进行评估,并比较两组患者在治疗期间的肺部感染发生率。结果治疗后,2组患者的洼田饮水试验与组内治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且2组患者治疗有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率60.00%。治疗组合并肺部感染1例,对照组16例(P<0.05)。结论脑卒中后吞咽障碍患者早期使用呼吸训练器治疗,可有效改善患者吞咽障碍,降低肺部感染的发生率,值得临床推广。

穴位肌电生物反馈改善脑卒中后偏瘫患者步行功能的临床研究

目的:探讨穴位肌电生物反馈(electromyographic biofeedback, EMGBF)在治疗脑卒中后偏瘫患者步行功能中的临床效果。方法:选取80例脑卒中后步行功能障碍患者为受试对象,按照入院顺序随机分为观察组与对照组各40例。对照组给予胫前肌EMGBF治疗,观察组则选取足三里、阳陵泉、解溪、上巨虚给予穴位EMGBF治疗。比较两组患者治疗前及治疗4周、8周后踝关节主动活动度(AROM)、下肢运动功能[Fugl-Meyer下肢运动功能评测量表(FMA-LE)]、患侧最大自主背屈状态胫前肌表面肌电参数肌电积分值(iEMG)、协同收缩率(CR)、情绪状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)]等指标变化。结果:治疗4周、8周后,两组踝关节AROM、FMA-LE、胫前肌iEMG、MBI较治疗前均有显著改善,且观察组优于同期对照组(P均<0.05);两组CR水平及HAMA、HAMD评分均较治疗前有显著下降,且观察组低于同期对照组(P均<0.05)。结论:穴位EMGBF治疗能更有效的改善脑卒中步行功能障碍患者的踝关节主动活动度,提高下肢运动功能及日常生活活动能力。