基于上肢康复机器人的任务导向性训练对急性期脑卒中患者上肢本体感觉功能的影响

脑卒中患者约有50%存在偏瘫上肢本体感觉下降或缺失[1],本体感觉障碍是制约患者上肢运动功能恢复的重要因素之一[2],影响进食、穿衣、修饰等以上肢功能为主的日常生活活动能力。较多临床研究表明[3—5],上肢康复机器人对脑卒中患者偏瘫上肢运动功能有明显改善作用,然而,罕有上肢机器人对脑卒中患者偏瘫上肢本体感觉功能影响的报道。本研究观察了基于上肢康复机器人的任务导向性训练对急性期脑卒中患者偏瘫上肢本体感觉功能恢复的作用,并对治疗前后患者的日常生活活动能力等相关因素进行分析,探讨上肢康复机器人对急性期脑卒中患者偏瘫上肢本体感觉功能康复的影响。

全髋关节置换术后早期系统性康复对患者髋关节功能的影响

目的 探讨全髋关节置换术后早期进行系统性康复的效果.方法 选择60例全髋关节置换术后患者,随机分为观察组和对照组（各30例）,观察组均在术后早期开始进行系统性康复训练;对照组术后未进行早期系统性康复训练.于术前、术后第8周和术后第12周对患者进行Harris评分和日常生活活动能力（ADL）评分.结果 术前两组患者的Harris评分和ADL评分差异无统计学意义（均P ＞0.05）;术后第8周和第12周时,观察组的Harris评分和ADL评分均高于对照组（P＜0.05）.结论 全髋关节置换术后进行积极的早期系统性康复训练有助于患者髋关节功能的早日康复.

早期综合康复护理用于缺血性脑卒中63例的效果

目的总结早期综合康复护理在缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法将63例缺血性脑卒中患者作为研究对象,给予综合康复护理,包括语言康复、吞咽康复、肢体康复、心理康复等。结果所有患者均未出现护理意外。护理后生存质量量表(SF-36)各项指标,如一般健康、生理职能、生理机能、精力、精神健康、社会职能、情感职能、躯体疼痛等较护理前均有明显改善。结论早期实施综合康复护理,对于改善缺血性脑卒中患者病情、促进更好的康复具有积极意义。

康复护理对脑梗死患者日常生活活动能力的恢复作用

目的探讨康复护理对脑梗死患者日常生活活动能力的恢复作用。方法选取该院2015年1—9月收治的105例脑梗死患者,按入院时间先后分为对照组50例和观察组55例。两组患者均给予常规治疗与护理,观察组在此基础上加强康复相关护理,比较两组患者Barthel指数评分及护理效果。结果两组患者护理后Barthel指数评分均优于护理前,且观察组改善情况明显优于对照组,观察组护理效果也明显优于对照组,差异均有统计学意义。结论在脑梗死患者常规治疗与护理基础上加强康复护理,对于提高患者日常生活活动能力有积极意义,有利于改善预后。

超声引导下肩关节腔内注射玻璃酸钠治疗偏瘫肩痛的疗效分析

目的探讨超声引导下肩关节腔内注射玻璃酸钠治疗偏瘫肩痛的疗效。方法选取2020年5月至2021年12月在绍兴市人民医院康复科住院治疗的偏瘫肩痛患者41例,按随机数字表法分为观察组21例,对照组20例。对照组给予常规康复训练和超短波治疗,观察组给予常规康复训练和超声引导下患侧肩关节腔内玻璃酸钠+利多卡因注射治疗,治疗前后通过视觉模拟评分法(VAS),肩关节被动前屈、外展、外旋关节活动度及上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA-U)评定疗效。结果与同组治疗前比较,两组患者治疗后VAS评分、肩关节被动前屈、外展、外旋角度及FMA-U评分均改善,差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组患者治疗后FMA-U评分、肩关节被动前屈、外展、外旋角度比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声引导下肩关节腔内注射玻璃酸钠治疗可有效提高偏瘫肩痛患者被动关节活动度,缓解肩痛,提高上肢运动功能,可适用于有糖尿病的偏瘫肩痛患者。

中药联合颈部肌训练治疗颈性源性眩晕的临床研究

目的:观察中药配合颈部肌群的综合训练治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:将符合纳入标准的192例患者随机分为观察组(90例)和对照组(102例)。观察组使用益气养血活血中药(八珍汤加减)加Thera-Band渐进式弹性阻力带的运动康复训练法;对照组采用传统的颈椎牵引加口服眩晕宁片。观察患者临床症状、头颈活动度、椎-基底动脉供血的变化情况和复发率。结果:观察组、对照组总有效率分别为94.44%、86.27%;组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2周痊愈24例,占47.06%,对照组2周内痊愈7例,占18.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者颈椎活动度均得以改善。组间比较,左右侧屈度差异均有统计学意义(P<0.05)。两组椎-基底动脉供血均得以改善,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率8.70%,低于对照组的14.71%。结论:益气养血活血的中药联合运动疗法治疗颈性眩晕的临床疗效良好,在减轻眩晕和颈部胀痛不适症状、改善头颈活动度和椎-基底动脉供血情况等方面均优于牵引疗法;特别在降低复发率方面优势更显著。

自我意念法对脑卒中偏瘫患者的肢体功能和生活能力的影响

目的探讨自我意念法对脑卒中偏瘫患者的肢体功能和生活能力的影响。方法选取2016年1月～2017年12月本院收治100例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组:给予患者常规药物治疗及综合性康复功能训练,观察组:在对照组基础上给予患者自我意念法。应用Fugl-Meyer(FMA)评分表、日常生活活动能力评定(ADL)、抑郁自评量表(SDS)、功能独立性评定(FIM)评价患者的恢复情况。结果与对照组患者临床疗效68.00%相比,观察组患者临床治疗总有效率为94.00%,临床有效率显著提高(P<0.05)。与对照组治疗后相比,观察组患者应用自我意念法进行心理治疗后,FMA上肢和下肢总评分显著上升,SDS总评分显著下降,ADL评分Barthel指数显著上升(P<0.05)。与对照组患者FIM评定结果(32.00%)相比,观察组患者FIM评定显著升高至62.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自我意念法配合综合性功能训练可明显改善脑卒中偏瘫患者的肢体功能障碍,并提高患者的生活能力。

经双侧椎弓根通道椎体后凸成形术治疗胸腰椎椎体转移性肿瘤

目的:探讨经皮双侧椎弓根通道椎体后凸成形术在胸腰椎椎体转移性肿瘤治疗中的临床疗效和安全性。方法:对17例胸腰椎椎体转移性肿瘤患者共25椎节行经皮双侧椎弓根通道球囊扩张,骨水泥注入。对患者疼痛程度及功能障碍情况分别采用视觉模拟评分和功能障碍指数于治疗前后进行评估。对骨水泥渗漏情况,各例术后以正侧位X线平片判断骨水泥渗漏为X线平片渗漏率,以注射节段CT薄层扫描评判骨水泥渗漏为CT渗漏率,进行统计计算。结果:所有患者均顺利完成手术,无一例症状性骨水泥渗漏发生。术后胸腰背痛缓解明显。VAS评分术前为(7.2±1.1)分、术后3 d内为(2.3±0.9)分、术后3个月为(2.5±1.1)分。ODI评分术前为(70.1±1.1)分、术后3 d内为(33.1±1.2)分、术后3个月为(35.2±1.4)分。计算得骨水泥X线平片渗漏率为32%,CT渗漏率为38%。结论:经皮椎体后凸成形术可有效缓解椎体转移性肿瘤患者腰背部疼痛,改善患者日常生活功能;双侧穿刺通道可降低骨水泥渗漏率及减少症状性骨水泥渗漏发生。

上肢训练器在偏瘫患者功能恢复中的价值

2015年1～6月在我科住院的偏瘫患者60例,均符合全国第四届脑血管会议制定的诊断标准。60例随机分为2组各30例,（1）观察组,男20例,女10例;年龄（61.8±11.2）岁;病程（36.5±31.7）d;脑出血5例,脑梗死24例,脑外伤1例。（2）对照组,男20例,女10例;年龄（65.5±9.8）岁;病程（36.1±24.8）d;脑出血7例,脑梗死21例,脑外伤2例。

针灸联合脉冲电刺激治疗脊髓损伤后骨质疏松临床观察

目的:观察针灸联合脉冲电刺激治疗脊髓损伤后骨质疏松的临床疗效。方法:将脊髓损伤后骨质疏松患者78例按照随机数字表法分为2组,对照组34例,实验组44例。对照组行常规的康复治疗,实验组在常规治疗的基础上给予针灸治疗及脉冲电刺激治疗。治疗前及治疗3月后分别进行骨密度及骨代谢生化指标检测。结果:治疗后,实验组的骨密度、骨代谢生化指标以及对照组的血清骨钙素均较治疗前改善(P<0.05)。治疗后2组的骨密度、骨代谢生化指标比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:针灸联合脉冲电刺激治疗脊髓损伤后骨质疏松具有良好疗效。

强化降压方案对风湿性心脏病合并中度二尖瓣狭窄患者心功能 实验室指标及不良反应的影响

目的研究强化降压方案对风心病合并中度二尖瓣狭窄患者心功能、实验室指标及不良反应的影响。方法选取2015年6月至2017年6月我院收治的风心病合并中度二尖瓣狭窄患者128例为研究对象,用随机数表法分为对照组和试验组,每组各64例。对照组患者采用利尿剂、洋地黄等常规药物治疗,试验组患者应用硝苯地平联合美托洛尔,2组患者均治疗8周。观察比较2组患者的心功能指标、其他实验室指标、临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果 2组患者在年龄、性别、体质量、病程和NYHA心功能分级等差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的有效率分别为81.25%及93.75%,差异有统计学意义(P<0.05),且2组患者在显效、有效、无效的构成比比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后左室射血分数(LVEF)、左室射血时间(LVET)、二尖瓣流速(MFV)均较治疗前有所升高,观察组在LVEF、MFV均高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后在静息时心率(HR)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)方面较治疗前降低,观察组在LVESV、LVEDV均低于对照组(P<0.05)。2组患者的平均二尖瓣压力差(mMPG)、肺动脉平均压(mPAP)、左房平均压(mLAP)治疗后均较治疗前有所降低,且观察组mPAP、mMPG治疗后低于对照组,mLAP高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后六分钟步行实验(6MWT)均有所上升,且观察组6MWT明显高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化降压方案可以提高风心病合并中度二尖瓣狭窄患者的临床疗效,降低心功能分级,改善患者心功能相关指标和血流动力学指标,并未出现明显的不良反应差异。

索拉非尼治疗原发性肝癌不良反应的观察及护理

目的总结索拉非尼治疗原发性肝癌的不良反应及护理体会。方法选取本院收治的78例原发性肝癌患者作为研究对象,所有患者均给予索拉非尼治疗,治疗期间观察并记录患者不良反应的发生情况,总结其护理措施。结果索拉非尼治疗原发性肝癌的不良反应主要包括手足综合征、食欲下降、皮疹、瘙痒、腹泻、脱发、血压升高、恶心、呕吐、口腔溃疡等,其中以手足综合征最为常见,发生率为62.8%。结论索拉非尼治疗原发性肝癌的不良反应发生率较高,治疗期间应实施有效的临床护理干预,以减少不良反应。

双氯芬酸二乙胺乳胶剂超声波透入治疗脑卒中后肩痛效果观察

目的观察超声波双氯芬酸二乙胺乳胶剂(扶他林)透入治疗改善脑卒中后肩痛及上肢功能的效果。方法 2015年1月至2016年12月绍兴市人民医院住院的脑卒中后肩痛患者60例,随机分为观察组与对照组,各30例。两组均接受常规康复治疗,观察组加用超声波扶他林透入。治疗4周后观察两组治疗前后的VAS、Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA)评分。结果观察组VAS评分明显低于对照组,FMA评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声波扶他林透入治疗能改善脑卒中后患者上肢运动功能,缓解肩痛。

上肢康复机器人对急性期脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响

目的观察上肢康复机器人对急性期脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响。方法选取急性期脑卒中患者100例，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组50例。对照组给予常规康复训练和药物治疗，治疗组在对照组基础上增加上肢康复机器人训练，每日1次，每周5d，持续12周。治疗前及治疗4周、8周、12周后，采用Fugl—Meyer运动功能量表上肢部分（FMA-UE）、改良Ashworth量表（MAS）、改良Bathel指数（MBI）对2组患者的上肢运动功能和日常生活活动能力进行评定。结果与组内治疗前比较，2组患者治疗后FMA—UE评分、FMA—UE肩肘部分评分、FMA—UE腕手部分评分、MBI评分随治疗时间延长呈逐渐上升趋势（P〈0．05）。治疗组治疗4周、8周、12周后的FMA-UE评分、FMA—UE肩肘部分评分、FMA．UE腕手部分评分均显著高于对照组（P〈0．05）。与对照组治疗后同时间点比较，治疗组治疗4周[（54．66±18．61）分]、8周[（65．54±15．78）分]、12周[（74．96±15．61）分]后的MBI评分显著较高（P〈0．05）。治疗前及治疗4周、8周、12周后，2组患者肘关节、腕关节MAS评分组内及组问比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论上肢康复机器人训练可显著提高急性期脑卒中患者的上肢运动功能和日常生活活动能力，值得临床应用、推广。

奥美拉唑和多潘立酮结合穴位肌电生物反馈促进胃食管反流病患者康复的效果分析

[目的]探究奥美拉唑和多潘立酮结合穴位肌电生物反馈促进胃食管反流病(GERD)患者康复的效果。[方法]选择2016年12月~2017年12月来我院就诊的72例GERD患者,经过随机数表法均分为对照组和观察组。对照组采用奥美拉唑和多潘立酮进行治疗,观察组在对照组治疗基础上结合穴位肌电生物反馈进行治疗。对2组患者治疗效果、GERD评分、肌电值、酸反流指标、反流症状改善情况及不良反应发生率进行对比分析。[结果]观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者胃食管反流(GERD)评分及肌电值差异无统计学意义;治疗后,2组患者GERD评分显著降低,且观察组GERD评分显著低于对照组(P<0.05)。此外,2组患者肌电值显著增加,且观察组肌电值显著大于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者酸反流次数、>5min次数、最长时间及总pH<4时间差异无统计学意义;治疗后,2组患者酸反流显著改善(P<0.05),且观察组酸反流次数、>5min次数、最长时间及总pH<4时间显著少于对照组(P<0.05)。观察组不良反应的发生率显著低于对照组(P <0.05)。[结论]奥美拉唑和多潘立酮结合穴位肌电生物反馈治疗显著提高患者治疗效果,改善患者胃食管反酸症状,减低不良反应发生率,值得临床上的广泛推广。

生物波穴位刺激联合中医情志护理对脑卒中后抑郁患者恢复效果的影响

目的 分析生物波穴位刺激联合中医情志护理对脑卒中后抑郁患者抑郁状态、生活质量及康复依从性的影响。方法 采用便利抽样法,选取2020年6月—2022年5月绍兴市人民医院收治的120例脑卒中后抑郁(PSD)患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采用常规护理,观察组应用生物波穴位刺激联合中医情志护理。分别于干预前和干预后第1、2、3周运用汉密顿抑郁量表(HAMD)、Barthel指数(MBI)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)对2组患者进行评估,并比较2组患者的康复依从性。结果 干预后,2组患者HAMD评分均低于干预前,观察组干预后第1、2、3周HAMD评分分别为(22.52±1.87)分、(15.16±2.62)分、(10.24±1.78)分,均低于对照组[(24.16±2.64)分、(19.22±2.97)分、(15.34±2.13)分,均P<0.05]。2组患者MBI及SS-QOL量表评分均高于干预前,且观察组干预后第1、2、3周MBI及SS-QOL量表评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组康复依从性为96.7%(58/60),优于对照组的83.3%(50/60),P<0.05。结论 生物波穴位刺激联合中医情志护理可有效减轻脑卒中后抑郁患者抑郁状态,提高患者日常生活能力、生活质量及康复依从性。

耳穴刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的观察耳穴刺激治疗脑卒中后吞咽障碍患者的疗效。方法采用随机数字表法将80例脑卒中后吞咽障碍患者分为观察组及对照组,每组40例。2组患者均给予神经肌肉电刺激及吞咽康复训练等常规干预,观察组患者在此基础上辅以耳穴按压治疗,2组患者疗程均为4周。于治疗前、治疗4周后分别采用表面肌电图(sEMG)、标准吞咽功能评定量表(SSA)评估2组患者吞咽功能改善情况,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估2组患者情绪改善情况,采用特异性吞咽障碍生活质量量表(SWAL-QOL)评定2组患者生活质量变化。结果治疗4周后2组患者咬肌、口轮匝肌、舌骨下肌、颏下肌群吞咽时限、最大波幅均较治疗前明显改善(P<0.05),2组患者SSA、HAMA、HAMD及SWAL-QOL评分亦显著优于治疗前水平(P<0.05);进一步组间比较发现,治疗后观察组患者咬肌、口轮匝肌、舌骨下肌、颏下肌群吞咽时限[(6.51±0.43)s、(6.76±0.83)s、(6.83±0.74)s、(6.82±0.95)s]、最大波幅[(745.93±47.95)μV、(753.65±40.77)μV、(758.79±38.83)μV、(750.79±38.79)μV]、SSA[(22.63±3.02)分]、HAMA[(11.02±4.63)分]、HAMD[(10.26±3.74)分]及SWAL-QOL评分[(172.26±16.79)分]亦显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复干预基础上辅以耳穴按压治疗脑卒中后吞咽障碍患者具有协同作用,有助于重构吞咽反射,加速吞咽功能恢复,对改善患者负性情绪及生活质量具有明显促进作用。

老年急性脑卒中患者院内死亡的危险因素研究

目的探讨老年急性脑卒中患者院内死亡的危险因素,以积极防治脑卒中各种并发症的发生。方法回顾性分析1 200例老年急性脑卒中患者的病历资料,根据患者病情结局分为死亡组和生存组。多元Logistic回归分析院内死亡的危险因素。结果 1 200例患者中,死亡75例,病死率为6.25%。死亡组患者年龄(75.9±8.8)岁,显著高于生存组的(64.2±6.7)岁;死亡组出血性卒中的患者显著多于生存组,死亡组既往病史患有糖尿病、脑卒中、冠心病的患者显著多于生存组;死亡组患者NIHSS评分为(15.8±7.4)分,显著高于生存组的(9.5±5.6)分,差异有统计学意义(t=9.223,P<0.05);死亡组患者Glasgow评分(9.3±3.1)显著低于生存组(12.6±4.9),差异有统计学意义(t=5.755,P<0.05);死亡组进行中心静脉置管、导尿管、鼻胃管等侵入性操作的患者显著多于生存组,死亡组发生肺部感染、高热、尿路感染、脑心综合征、消化道出血以及下肢静脉血栓的患者显著多于生存组,多元Logistic回归分析结果显示,Glasgow评分低、合并肺部感染、合并脑心综合征及上消化道出血及既往糖尿病史为老年急性脑卒中患者院内死亡的独立危险因素。结论老年急性脑卒中患者死亡的危险因素较多,Glasgow评分低、合并肺部感染、脑心综合征、上消化道出血及既往糖尿病史是其独立危险因素,对此类患者应重点监护。

对糖尿病患者实施社区全科护理的规范化管理应用分析

目的:探讨社区全科护理在糖尿病患者中的规范化管理对患者的遵医行为、生活质量以及并发症的效果观察。方法:在绍兴市马山镇卫生院2016年1-12月收治的糖尿病患者中选取180例患者,随机分为研究组与对照组,每组90例,研究组患者在出院后采取社区全科护理,对照组未进行社区全科护理,分别在5个月后调查其遵医行为、生活质量以及并发症发生情况。结果:究组患者服药遵医行为70例(77.78%)、饮食控制54例(60.00%)、作息安排49例(54.44%)等方面明显优于对照组服药遵医行为48例(53.33%)、饮食控制39例(43.330%)、作息安排19例(21.11%)(P<0.05);在运动方面、血糖自我监控等方面,两组患者无明显差异(P>0.05)。研究组患者生理方面(55.65±9.93)分、心理方面(54.72±11.27)分、社会方面(53.42±10.71)分、环境方面得分(51.25±9.81)分明显高于对照组生理方面(43.82±10.32)分、心理方面(45.31±10.57)分、社会方面(48.63±10.29)分、环境方面得分(40.33±10.54)分(P<0.05)。研究组患者营养不良1例(1.11%)、低血糖4例(4.44%)、感染11例(12.22%)、酮症酸中毒1例(1.11%)明显低于对照组营养不良8例(8.89%)、低血糖12例(13.33%)、感染22例(24.44%)、酮症酸中毒7例(7.78%)(P<0.05)。结论:社区全科护理在糖尿病患者中的规范化管理可以提高患者的遵医行为与生活质量,并控制患者并发症的发生,可以降低全社会对糖尿病患者的医疗支出。