糖尿病患者医院感染致病菌的调查

目的了解糖尿病患者医院感染的特点，加强预防控制措施。方法用回顾性调查的方法，对2003—2006年连续4年该医院住院糖尿病患者医院感染致病因素进行了调查。结果检出医院感染病原菌前三位感染病原菌分别是大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，金黄色葡萄球菌，病原菌以呼吸道标本最高，对常用的抗菌药物耐药率高。结论糖尿病患者易发生医院感染，以呼吸道感染为主，且直接影响预后，必须控制易患因素，有效地预防医院感染。

马蹄香治疗婴幼儿轮状病毒肠炎作用机制的初步探讨

目的探讨马蹄香治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的作用机制,研究其对轮状病毒肠炎患儿免疫功能的影响。方法采用ELISA法检测粪便轮状病毒特异性抗原,采用透射比浊法测定血清IgG、IgA、IgM和补体C3、C4水平,采用流式细胞术分析淋巴细胞亚群。将86例轮状病毒肠炎患儿随机分为马蹄香治疗组42例,常规治疗组44例,观察两组的临床疗效、轮状病毒的排出时间及治疗前后免疫性指标的变化。结果两组患儿治疗前血清IgG、IgA、IgM和补体C3、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值水平较对照组明显降低,CD1+9、CD8+水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组免疫功能均有明显改善,马蹄香治疗组显效35例,有效5例,无效2例,总有效率95.3%;常规治疗组显效30例,有效5例,无效9例,总有效率79.5%;两组总有效率间差异有统计学意义(χ2=4.7439,P<0.05)。结论马蹄香治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的作用机制可能与抑制轮状病毒的复制,改善机体的免疫功能有关。

经皮肾镜术后并发感染17例报告

随着技术逐渐成熟,经皮肾镜取石术并发症逐渐减少,但仍不可避免出现感染、出血及损伤周围脏器等并发症,其中感染是较为常见且严重的并发症。我院2004年10月-2010年2月共行经皮肾镜取石术682例，术后感染17例（2．5％），其中感染性休克1例，现报道如下。

特应性体质毛细支气管炎患儿血浆肾上腺髓质素及尾加压素Ⅱ水平变化的临床意义

目的探讨特应性体质毛细支气管炎患儿血浆肾上腺髓质素(ADM)及尾加压素Ⅱ(U-Ⅱ)的水平变化及临床意义。方法将153例毛细支气管炎患儿分为特应性体质组(特应性组)60例和非特应性体质组(非特应性组)93例,并以36例健康儿童作为对照组。比较特应性组和非特应性组患儿急性期、恢复期的症状评分和住院天数,比较3组儿童的血浆ADM和U-Ⅱ水平。结果特应性组患儿急性期、恢复期的症状评分与非特应性组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);住院天数间差异亦有统计学意义(P<0.01)。3组儿童的血浆ADM水平间差异有统计学意义(P<0.01);3组儿童的U-Ⅱ水平间差异有统计学意义(P<0.01)。结论特应性体质毛细支气管炎患儿的血浆ADM和U-Ⅱ水平较非特应性体质患儿和健康儿童高,特应性体质患儿病情重,炎症持续时间长,易发生反复喘息。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附15例报告)

目的:分析15例输尿管结石致急性肾功能衰竭患者的急诊输尿管镜腔内碎石方法,探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的临床疗效。方法:硬膜外阻滞麻醉,采用输尿管硬镜,在电视监视下,经尿道插入膀胱和输尿管,气压弹道碎石探杆将结石击碎。结果:15例碎石均获成功。13例术后3天肾功能复查正常;1例并发重度贫血者,术后2周血Cr168μmol/L;另1例并发糖尿病者术后出现持续高热,腰痛,有严重肾脏感染,感染控制后肾功能未明显好转而行血液透析治疗。结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发急性肾功能衰竭安全、有效,对并发感染、慢性肾功能不全等基础疾病者,术后肾功能恢复程度及可能出现的并发症仍应予以重视。

精心筹划资金 降低筹资成本

介绍医院科学筹划资金,降低筹资成本的做法与成效,其主要措施为:从引入竞争机制,取得低贷款利率;谨慎签订贷款协议;统筹安排;精打细算合理选择贷款期限等方面。

双孔三通道腹腔镜下肾囊肿去顶术

目的探讨双孔三通道腹腔镜肾囊肿去顶术的可行性及疗效。方法 2009年1月～2010年4月对15例单纯肾囊肿行双孔三通道腹腔镜下肾囊肿切除术。脐孔内侧上缘弧形切口置入2个5 mm trocar,锁骨中线与第12肋下缘皮肤切口置入1个5 mm trocar。超声刀距肾实质5 mm处沿囊肿边缘环形切除囊肿顶壁。结果 15例手术均获成功,手术时间25~60 min,平均45 min;术后无出血、漏尿等并发症发生,3～5 d出院。15例术后随访6～24个月,平均14个月,B超或CT复查未见囊肿复发。结论双孔三通道腹腔镜手术治疗肾囊肿可行,疗效满意。

后腔镜三套管自制套索控制肾血管下肾脏肿瘤切除术

目的：探讨后腔镜下肾脏肿瘤切除术中使用三套管自制套索控制肾血管临床应用的可行性。方法：后腔镜三套管自制套索控制肾血管下行肾脏肿瘤切除术5例。5例患者术前无或仅有轻微腰痛，无肉眼血尿及腰部包块，经肾脏B超、CT、MRI检查明确肾脏肿块。结果：本组5例手术均获得成功。手术时间130～180min，平均145min。术中出血量50～150m1，平均85ml。术后住院时间7～9天，平均为8天。肾周引流管留置5天，无并发症。随访4～12个月，B超、CT检查未见肿瘤复发。结论：后腔镜肾肿瘤切除术具有患者创伤小，出血少，康复快，并发症少等优点，而采用三套管自制套索控制肾血管具有操作简单，干扰少，经济等优点。

神经干细胞移植对大鼠脑外伤的治疗作用

目的通过神经干细胞(NSCs)移植治疗大鼠自由落体撞击脑损伤来探讨NSCs对脑损伤修复的影响。方法体外培养NSCs并用5-2溴脱氧尿嘧啶(BrdU)标记,自由落体撞击大鼠左侧大脑皮质运动感觉区制作脑外伤模型,脑外伤后24小时内移植NSCs,分别于脑外伤前、脑外伤后1、2、4周时行神经运动行为学评分(NMFE)和免疫组织化学染色检测BrdU、巢蛋白(nestin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和半乳糖脑苷酯(GalC)蛋白表达。结果大鼠自由落体撞击伤后,右下肢神经运动功能障碍明显。神经运动行为学评分在第1周时,实验组与对照组无明显差异,而在第2、4周时,实验组的评分明显低于对照组,统计学处理,P<0.05,有明显统计学差异。第2、4周时实验组NSE,GFAP和GalC染色阳性细胞数要多于对照组,nestin染色在第1周时表达最高,后逐渐下降。BrdU阳性细胞在损伤灶中心区最高多,在损伤灶的远隔部位也有少许发现。结论NSCs移植有利于大鼠脑自由落体撞击伤后期的功能恢复。移植的NSCs可以在损伤部位存活,并增殖分化与迁移。

2型糖尿病患者血清磷脂DHA与炎症因子相关性研究

目的 研究2型糖尿病患者血清磷脂DHA与炎症因子核因子-κB(NF-κB)、干扰素-γ(IFN-γ)是否具有相关性。方法 选取2019年10月至2021年1月期间浙江省绍兴市人民医院内分泌科收治的2型糖尿病患者53例(T2DM组)和2020年11~12月浙江省绍兴市人民医院体检中心健康者51例(NC组),用高效气相色谱法测定血清磷脂DHA,流式细胞仪检测NF-κB及IFN-γ水平。比较两组的血清磷脂DHA、NF-κB及IFN-γ水平,分析血清磷脂DHA与NF-κB、IFN-γ的相关性。结果 T2DM组NF-κB表达水平明显高于NC组[5.79(4.21,9.02)%vs. 1.81(1.26,4.18)%,P<0.01]。T2DM组IFN-γ浓度明显高于NC组[11.94(9.61,15.67)pg/ml vs. 7.51(6.37,9.48)pg/ml,P<0.01]。T2DM组血清磷脂DHA水平明显低于NC组[(4.57±1.30)%vs.(6.51±1.28)%],(P<0.01)。Spearman相关性分析示血清磷脂DHA与NF-κB、IFN-γ呈负相关(r=-0.294,-0.302,P均<0.01)。结论 2型糖尿病患者血清磷脂DHA与健康者存在差异,血清磷脂DHA与NF-κB、IFN-γ呈负相关。

双孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术12例报告

目的 探讨双孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术的可行性及疗效. 方法双孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者12例.平均年龄28（19～37）岁.左侧7例,双侧5例.全麻,行脐孔内侧下缘弧形切口和脐与耻骨联合连线中点5 mm切口,采用4号丝线双重结扎精索血管柬. 结果12例手术均成功.单侧病变手术时间平均23（18～26）min,双侧病变手术时间平均33（30～34）min.术后平均住院2.7（2～3）d.随访3～6个月,未见明显手术瘢痕、睾丸萎缩及精索静脉曲张复发等并发症. 结论双孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张微创、安全、美观、无需特殊设备、无新的学习曲线,具有一定推广价值.

三种经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石对照分析

目的:比较李氏肾镜与标准经皮肾镜及微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的有效性与安全性,提高上尿路结石的治疗水平。方法:2005年1月～2009年1月,三种经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石132例,其中包括肾结石87例(包括肾脏单发及多发结石56例,鹿角型结石31例),输尿管上段结石45例。标准经皮肾镜取石术34例,年龄34～78岁,平均57岁;结石大小2.3～5.8 cm,平均3.5 cm;鹿角型结石14例。微创经皮肾输尿管镜取石术52例,年龄31～77岁,平均51岁;结石大小2.1～5.0 cm,平均3.3 cm;鹿角型结石8例。经皮李氏肾镜取石术46例,年龄29～81岁,平均55岁;结石大小2.0～5.5 cm,平均3.0 cm;鹿角型结石9例。对三组患者手术时间、留置造瘘管时间、Ⅰ期结石清除率及手术出血进行比较。结果:李氏肾镜治疗输尿管上端结石(L_(?))手术时间(56±5)min,治疗上尿路结石Ⅰ期手术清除率为80.43%,出血量为(156±38)ml,输血率2.17%,与标准经皮肾镜及微创经皮肾输尿管镜比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对李氏肾镜治疗6例肾盂单发结石患者实行"无管化",均恢复较好,无一例发生出血、漏尿及感染。结论:李氏肾镜在微造瘘经皮肾手术中较标准肾镜和输尿管镜代肾镜具有操作更简化、手术效率更高、剩余结石更少、并发症减少等优点。

膀胱孤立性纤维性肿瘤一例报告

患者，男，81岁。因肉眼血尿伴排尿困难4年，右腰痛1周于2011年7月30日入院。

脐部单切口三孔腹腔镜在泌尿外科手术中的应用

目的 总结脐部单切口三孔腹腔镜在泌尿外科手术中的应用经验. 方法脐部单切口三孔腹腔镜手术32例.男10例,女22例.平均年龄22（16～35）岁.其中精索静脉曲张7例、单纯性肾囊肿12例、双侧肾囊肿1例、多囊肾1例、左侧肾上腺肿瘤3例、右侧肾上腺肿瘤1例、左侧输尿管上段结石1例、重度肾积水2例、萎缩无功能肾4例.在脐部作1.0～3.0 cm切口,置入3只10 mm或5 mm套管作为视孔及操作孔,腹腔镜下常规操作,完成泌尿外科手术. 结果精索静脉曲张手术时间平均15（10～20）min,术中无明显出血;肾囊肿手术时间平均40（30～53）min,术中无明显出血;肾上腺肿瘤手术时间平均68（57～120）min,术中出血量平均30（20～60）ml;输尿管切开取石86 min,术中出血50 ml,肾切除手术时间平均65（45～135）min,术中出血量平均110（90～150）ml.术后排气时间平均8.5（4～12）h.住院时间平均5.5（3～8）d.32例平均随访时间2（1～3）个月,脐部切口愈合好,腹部无可见瘢痕,无脐疝等并发症. 结论脐部单切口三孔腹腔镜治疗泌尿外科疾病安全有效,可使泌尿外科手术成为一种无瘢痕的美容手术.

前侧小切口切开复位内固定治疗股骨颈骨折的临床研究

目的探讨前侧小切口切开复位内固定治疗移位型股骨颈骨折的效果。方法2005至2007年间,本组共收治疗65岁以下股骨颈骨折的患者179例,笔者对其中因闭合复位失败,行前侧小切口切开复位,加外侧小切口置入内固定空心钉并获随访的22例股骨颈骨折患者进行回顾性分析,其中男9例,女13例,年龄21～58岁。受伤原因为高处跌落、摔伤或交通事故,手术时间为伤后2～14d;骨折分型:GardenⅢ型15例,GardenⅣ型7例,其中经颈型17例,头下型5例。平均随访20个月。结果22例患者中复位优良者7例,复位良好者15例。出现股骨头坏死有5例(22.7%),未发现骨不连患者,骨折愈合且未出现股骨头坏死者17例(77.2%)。5例股骨头坏死的患者中,仅3例有轻度疼痛或无明显疼痛而不需要行关节置换,均建议行体外震波治疗,另外2例股骨头坏死塌陷明显,建议行全髋关节置换手术,其中1例为股骨颈粉碎性骨折。结论虽然前侧小切口切开复位内固定治疗移位型股骨颈骨折,未能减少股骨头坏死的发生率,但由于其与传统的切口相比,仍然具有手术创伤小、时间短、术中出血少及术后康复快等优点。