尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与狼疮性肾炎活动性的相关性研究

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)与狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)活动性的相关性。方法选择SLE患者121例,其中LN 86例,非LN 35例。狼疮性肾炎中活动性LN 54例,非活动性32例,选择30例健康者作为对照组。检测各组中ds DNA、尿NGAL、肌酐等指标,计算SLEDAI及r SLE DAI分值,并分析其相关性。结果采用Pearson相关性分析显示,尿NGAL、尿NGAL/Cr均和SLEDAI呈正相关,相关系数分别为r=0.570、r=0.588,P<0.001。在预测活动性LN中发现尿NGAL/Cr的曲线下面积(AUC)为0.954(95%CI:0.912~0.995),当尿NGAL/Cr>2.56 ng/mg,预测活动性LN的敏感度为96.3%,特异度为81.3%。结论尿NGAL/Cr在预测LN活动性上有较好的特异性及敏感性,值得临床加以关注。

代谢综合征与腹膜透析患者心血管疾病及全因死亡的关系

目的:探讨腹膜透析(PD)患者代谢综合征(metabolic syndrome, MS)与心血管疾病(CVD)死亡和全因死亡的相关性。方法:回顾性分析2013年1月1日至2021年7月31日在绍兴市人民医院接受腹膜透析(PD)治疗患者的临床资料。根据MS诊断标准,将患者分为MS组和非MS组,比较2组患者临床资料、生化指标、合并症和临床结局的差异。应用逆概率处理加权法(IPTW)消除组间混杂因素的影响,Kaplan-Meier生存曲线分析患者生存率差异, Cox比例风险回归模型分析MS对全因死亡及CVD死亡的影响。 结果:共494例PD患者入选本研究,MS组266例,非MS组228例,平均随访(31±22)个月。2组患者基线资料比较中,吸烟史、饮酒史、CVD史、慢性肾小球肾炎患病率、左室射血分数、B型利尿钠肽、血红蛋白、血钙、超敏C反应蛋白、全段甲状旁腺素、超滤量、4 h腹透液肌酐与血肌酐比值的标准均数差( SMD)均大于0.1,IPTW后 SMD均下降至小于0.1,说明加权后组间均衡性良好。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,MS组患者累积生存率及累积CVD生存率在IPTW前后均显著低于非MS组( P<0.05)。使用IPTW消除协变量对效应估计的影响后,多因素 Cox回归模型分析仍显示MS是患者全因死亡( HR=1.824,95% CI 1.121~2.968, P=0.015)和CVD死亡( HR=2.470,95% CI 1.324~4.609, P=0.004)的独立危险因素。 结论:腹膜透析患者的MS患病率较高,MS是腹膜透析患者全因死亡和CVD死亡的独立危险因素。

血镁水平与腹膜透析患者心血管疾病死亡及全因死亡的关系

目的探讨腹膜透析(PD)患者血镁水平与心血管疾病(CVD)死亡和全因死亡的相关性。方法回顾性收集2013年1月1日至2019年7月31日在绍兴市人民医院开始接受PD治疗患者的临床资料。根据血镁(Mg)水平分为对照组(Mg≥0.7 mmol/L)与低镁组(Mg<0.7 mmol/L),比较两组患者基线临床资料、生化指标、合并症、用药情况和临床结局的差异。Logistic回归法分析PD患者发生低镁血症的危险因素,Kaplan-Meier生存曲线和Fine-Gray模型法比较两组患者累积生存率的差异;Cox回归模型和竞争风险模型法分析PD患者全因死亡和CVD死亡的危险因素。结果共381例PD患者入选本研究,对照组321例,低镁组60例,中位随访时间27(15,43)个月。两组患者在血清白蛋白、血镁、血磷、全段甲状旁腺素、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白(hsCRP)、4 h腹膜透析液肌酐/血肌酐比值(4 h D/Pcr)等项目上的差异有统计学意义(均P<0.05),CVD是PD患者死亡的主要原因。多因素logistic回归分析结果显示,低血清白蛋白(OR=0.901,95%CI 0.831~0.976,P=0.011)、低血磷(OR=0.217,95%CI 0.080~0.591,P=0.003)、高hsCRP(OR=1.276,95%CI 1.066~1.528,P=0.008)、高4 h D/Pcr(OR=1.395,95%CI 1.014~1.919,P=0.041)是患者存在低镁血症的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,低镁组累积患者生存率显著低于对照组(Log-rankχ2=5.388,P=0.020),Fine-Gray模型分析结果显示低镁组累积CVD生存率显著低于对照组(Gray=6.915,P=0.009)。多因素校正的Cox回归模型和竞争风险模型分析结果显示,血镁作为连续性变量时,血镁水平较高是PD患者全因死亡和CVD死亡的保护性因素(分别HR=0.137,95%CI 0.020~0.946,P=0.044;SHR=0.037,95%CI 0.002~0.636,P=0.023);血镁作为分类变量时,低镁血症是PD患者全因死亡和CVD死亡的独立危险因素(分别HR=1.864,95%CI 1.044~3.328,P=0.035;SHR=2.117,95%CI 1.147~3.679,P=0.029)。结论低镁血症易存在于低血清白蛋白、低血磷、高hsCRP及腹膜转运特性较高的PD患者中,低血镁是PD患者CVD死亡和全因死亡的独立危险因素。