预防头颈部肿瘤放射治疗导致味觉异常的研究进展

放射治疗（简称放疗）是目前临床上头颈部肿瘤综合治疗的重要组成部分.随着治疗技术的改进和治疗水平的提高,患者的生存率和肿瘤局部控制率得到极大提高,但同时放疗也损伤了正常组织,患者出现不同程度的放疗并发症.味觉异常是头颈部放疗较常见的并发症,指味觉出现障碍,舌头失去味觉功能或功能下降,出现的味觉不是食物本身的味道及口腔内持续苦味等不正常的味觉[1].

恩丹西酮预防肿瘤患者化疗引起呕吐的临床疗效

1996年11月至1997年12月，我院对60例恶性肿瘤化疗患者应用恩丹西酮进行临床观察，并同期对20例应用胃复安加吗叮啉等药物治疗作为对照，评价不同药物对抗癌化疗中的胃肠道反应。

晚期肺鳞癌治疗现状与前景

肺癌的发病率和病死率居各种恶性肿瘤之首,全球每年新发肺癌182.4万人,死亡158.9万人。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）按病理分为鳞癌和非鳞癌（腺癌、大细胞癌和其他细胞类型）,其中肺鳞癌占20%～30%,是第2位常见的NSCLC亚型。

盐酸安罗替尼联合替吉奥治疗老年进展期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的观察盐酸安罗替尼联合替吉奥治疗老年进展期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法选取30例经病理组织学和(或)细胞学检查确诊的表皮生长因子(EGFR)突变阴性老年进展期NSCLC患者为研究对象,予盐酸安罗替尼胶囊联合替吉奥胶囊治疗,连续口服14天,停药7天,21天为1个周期,直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。根据实体瘤疗效评价标准进行疗效评价。结果30例患者中,2例患者失访,其余28例患者中,部分缓解9例,疾病稳定15例,疾病进展4例,客观缓解率为32.1%,疾病控制率为85.7%,中位无进展生存期为6.5个月(95%CI:5.8~7.2个月),中位总生存期为10.5个月(95%CI:8.9~12.1个月)。最常见的不良反应包括骨髓抑制、恶心呕吐、乏力、高血压、手足综合征、皮肤黏膜反应、肝功能异常、肾功能异常、蛋白尿以及腹泻等,所有不良反应经对症治疗后均可缓解。结论盐酸安罗替尼联合替吉奥治疗老年进展期NSCLC患者具有较好的临床疗效,且不良反应可耐受。

志愿者参与实施安宁疗护工作的管理

目的总结志愿者服务在安宁疗护工作中的作用。方法该院通过组建3支安宁疗护志愿者团队,进行相关知识培训、明确工作内容、制定工作要求及时间,服务于临床并进行效果评价。结果志愿者服务后患者满意度由服务前的55.6%上升至90.3%,参加志愿者服务后年轻护士的服务理念、护理知识、团队意识、沟通技巧方面得分均高于服务前,癌症患者的自身价值、情绪状态、生理状态方面得分也均高于服务前。结论志愿者是安宁疗护团队中的重要成员,通过志愿者的服务,临终患者满意度有了提高,同时志愿者中年轻护士的综合能力和癌症患者的生活品质有了明显提高。

中医五行音乐疗法在安宁疗护中对患者抑郁状态的影响

目的观察中医五行音乐疗法在安宁疗护中对患者抑郁状态的影响。方法2017年1—9月在该院放疗科实施安宁疗护的患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理方法上应用中医五行音乐疗法,比较干预前后汉密尔顿抑郁量表(HADM)和抑郁自评量表(SDS)评分变化。结果干预后观察组HADM、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医五行音乐疗法可有效缓解患者抑郁状态,可用于安宁疗护中。

非小细胞肺癌患者中XAF1的表达及其临床意义

目的研究非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)患者中XAF1基因的mRNA水平,并分析与NSCLC临床病理特征的关系。方法采用Real-PCR检测60例NSCLC患者癌组织标本和配对正常癌旁组织的XAF1基因mRNA表达水平,比较癌组织和癌旁组织XAF1基因的表达差异;采用单因素方差分析不同临床病理特征间XAF1基因的表达差异。结果 NSCLC患者癌组织XAF1基因的mRNA水平明显低于正常癌旁组织XAF1基因的表达量,且XAF1基因的mRNA水平随着分化程度降低、TNM分期增加及淋巴结转移而降低;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 XAF1基因在NSCLC患者中呈低水平表达,其表达水平的降低可能与促进NSCLC的发生、发展有关。

放化疗对中晚期食管癌的疗效及预后影响因素分析

目的探究放化疗对中晚期食管癌的疗效及预后影响因素,为临床治疗提供一定的参考。方法回顾性分析本院收治的173例初治中晚期食管癌患者的临床资料。放疗方案是调强放疗或三维适形放疗,化疗方案为紫杉醇+顺铂或氟尿嘧啶+顺铂,治疗周期为4～6周期。统计患者1年和3年的总生存率。分别采取单因素分析和多因素logistic回归分析患者的预后影响因素。结果患者的1年和3年生存率分别为73.41%和50.87%,中位生存时间为37个月。患者1年及3年总生存率均与临床分期、T分期、肿瘤位置、肿瘤长度、治疗方案、放疗剂量和放射性肺炎有关(P<0.05)。临床分期、放射性肺炎、肿瘤长度和治疗方案均是影响患者1年及3年总生存率的独立影响因素(P<0.05)。结论肿瘤分期越早、放射性肺炎级别越低、肿瘤长度<5 cm、采用同步放化疗方案的患者预后较佳,这对临床制定治疗方案提供一定参考。

同步放化疗联合维持治疗对EGFR突变阴性的寡转移期肺腺癌患者生活质量的影响

目的探讨培美曲塞联合顺铂同步放化疗+培美曲塞维持化疗对EGFR突变阴性的寡转移期肺腺癌患者的生活质量的影响。方法选取2018年5月至2019年6月浙江省绍兴市人民医院肿瘤内科41例表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性的寡转移期肺腺癌患者为研究对象,根据患者状态行胸部原发病灶局部放疗或寡转移灶局部放疗,放疗期间予培美曲塞联合顺铂化疗,放化疗结束后予培美曲塞维持治疗,在同步放化疗治疗前1 d、同步放化疗结束后3 d内、同步放化疗结束后2个月采用生活质量量表(EORTC QLQ-C30、QLQ-LC13)对患者进行评估,并进行比较分析。结果在功能领域方面,除认知功能外,同步放化疗结束时的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总健康状况得分较治疗前降低(P<0.05),而在同步放化疗结束后2个月均有所改善,其中躯体功能差异有统计学意义(P<0.05);在症状领域方面,同步放化疗结束时的乏力、恶心呕吐、疼痛、食欲减退得分较治疗前上升(P<0.05),但在同步放化疗后2个月可恢复至治疗前水平(P>0.05),同步放化疗结束后2个月的咳嗽、吞咽困难得分较放化疗结束时明显下降(P<0.05),而咯血、胸痛得分较治疗前明显下降(P<0.05),其他症状领域的指标均未见明显加重或减轻(P>0.05)。结论培美曲塞联合顺铂同步放化疗+培美曲塞维持化疗在一定程度上改善了EGFR突变阴性的寡转移期肺腺癌患者的近期生活质量。

认知行为干预对恶性胶质母细胞瘤患者焦虑、抑郁及心理弹性的影响

目的探讨认知行为干预对恶性胶质母细胞瘤患者焦虑、抑郁及心理弹性的影响。方法选择2017年6月至2020年5月在医院诊断治疗的恶性胶质瘤患者60例为研究对象,随机分为干预组与对照组各30例。对照组给予常规护理与健康教育,干预组在此基础上给予认知行为干预。分别与入院时以及出院时采用BAI、BDI、CD-RISC以及SCSQ对患者的焦虑、抑郁情绪、心理弹性以及应对方式进行评价。结果(1)出院时两组BAI评分(35.6±6.6分,42.8±7.5分)、BDI评分(30.1±5.8分,36.8±5.5分)均较入院时显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),出院时,干预组BAI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)出院时两组CD-RISC评分(69.2±6.6分,55.8±6.9分)、SCSQ评分(49.4±6.8分,40.8±6.2分)均较入院时显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),出院时,干预组CD-RISC、SCSQ评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为干预可显著缓解恶性胶质母细胞瘤患者焦虑、抑郁等不良情绪,改善心理弹性,改善应对方式。

培美曲塞联合顺铂与埃克替尼治疗晚期肺腺癌的临床疗效比较

目的比较培美曲塞联合顺铂与埃克替尼一线治疗晚期肺腺癌的近期疗效和毒副反应。方法选取IV期肺腺癌患者48例,EGFR基因均有突变,随机分为两组,培美曲塞组:培美曲塞500mg/m^2,d1顺铂25mg/m^2,d1~3,21天为1个周期,共4~6个周期。埃克替尼组:埃克替尼125mg,1日3次口服,直至疾病进展。评估两组的疗效及不良反应。结果培美曲塞组有效率(CR+PR)41%,疾病控制率75%,中位PFS8.6月,埃克替尼组有效率(CR+PR)45%,疾病控制率为83%,中位PFS 9.5月,两组比较差异无统计学意义。埃克替尼组骨髓抑制及胃肠道反应等低于培美曲塞组,皮疹高于培美曲塞组,差异有统计学意义。结论培美曲塞联合顺铂与埃克替尼一线治疗晚期EGFR基因突变的肺腺癌的疗效相当,埃克替尼不良反应更轻。

基层医院护士安宁疗护知识与照护态度的调查分析

目的了解某基层医院护士安宁疗护知识与照护态度的现状，并分析其影响因素，为推广安宁疗护提供依据及决策。方法选取某基层医院362名护士作为研究对象．通过自行编制的安宁疗护知识及照护态度问卷进行调查分析。结果某基层医院护士对安宁疗护知识的标准得分为（54．28±14．06）分，及格的有123人（33．98％），良好的有26人（7．18％）；照护态度的标准得分为（82．76±9．24）分；宗教信仰、所在科室、护龄和职称是基层医院护士安宁疗护知识与照护态度的影响因素（β＇=0．308，0．263，0．121，0．104）。结论基层医院护士安宁疗护照护态度积极，但安宁疗护相关知识掌握不全，特别是灵性照护方面的知识严重缺乏。应有针对性地进行培训，提高护士安宁疗护相关知识，以利于推广工作的顺利进行。

结直肠癌肝转移三线治疗研究进展

结直肠癌作为一种最常见的消化道肿瘤,其发病率和病死率均高。手术治疗是治愈结直肠癌的唯一手段,但大多患者往往合并远处转移,其中肝转移最为常见。结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点,也是结直肠癌患者最主要的死亡原因。全身静脉化疗是治疗结直肠癌肝转移的主要方法,目前一、二线治疗选择方案多样,但三线治疗相对较少且疗效不佳。本文就近年来国内外结直肠癌肝转移三线全身和局部治疗的最新进展作一评述。

彩色多普勒超声对乳腺与甲状腺疾病诊断的相关性分析

目的探讨彩色多普勒超声技术对乳腺疾病合并甲状腺疾病的诊断价值。方法2016年1月-2018年12月采用区组法按接诊顺序分别纳入女性乳腺恶性肿瘤患者(乳腺恶性肿瘤组)、乳腺良性病变患者(乳腺良性病变组)及乳腺健康者(乳腺健康组)每组各50例,共150例。3组均经甲状腺二维及彩色多普勒超声检查。比较3组的低回声甲状腺结节检出率,甲状腺体积,左右双侧甲状腺血流动力学指标[甲状腺上动脉、下动脉的甲状腺动脉内径(D)、收缩期峰值血流速度(SPV)、平均血流速度(MV)、舒张期血流速度(DV)、加速时间(AT)、减速时间(DT)]。结果与乳腺健康组比较,乳腺恶性肿瘤组、乳腺良性病变组检出低回声甲状腺结节的比例更高(均P<0.05)。与乳腺健康组比较,乳腺恶性肿瘤组、乳腺良性病变组的甲状腺体积均明显增大(均P<0.05)。与其他2组比较,乳腺恶性肿瘤组的甲状腺体积增大更明显(均P<0.05)。与乳腺健康组比较,乳腺恶性肿瘤组的甲状腺血流动力学指标D、SPV、DV值升高,AT、DT值降低(均P<0.05);乳腺良性病变组的SPV值升高,AT、DT值降低(均P<0.05)。与乳腺良性病变组比较,乳腺恶性肿瘤组的SPV值升高及AT、DT值降低的更显著(均P<0.05)。结论乳腺疾病和甲状腺疾病有一定关联性、相互影响,临床借助超声影像手段可实现对乳腺疾病合并甲状腺疾病的筛查。

一种针剂药品储存装置的设计与应用

为了方便住院患者治疗和急危重患者的抢救需要,病区往往根据临床特点设立病区备用药柜,而病区药品管理质量,会直接影响到患者用药的安全性.目前医院病区备用药柜里大部分是针剂药品,各病区无统一储存药盒,而是由护士收集药房废弃的塑料药盒或网上购置的小型储物盒来储存药品,而上述药盒存在容量小且空间利用率低、无固定装置、无法显示药品信息等问题,导致护士取放药品和信息核查不方便,影响用药安全.因此,本团队设计了一种针剂药品储存装置,经35个临床科室使用后取得满意的效果,现介绍如下.