46,XY性发育异常的诊断及激素替代治疗研究进展

性发育异常(DSD)是指先天性的染色体、性腺和解剖性别不典型。DSD的明确诊断、性别分配和治疗,须在有经验的多学科团队(MDT)指导下进行。目前我国对此病尚无统一的诊治指南。过去DSD的治疗只注重男女生殖器外观的要求,由于性腺发育不良、生殖激素合成或作用缺陷、或性腺被切除,导致DSD患者性腺功能低下,现今激素替代治疗不仅提高性生理健康及长期预后,有时还可以避免不必要的生殖器和性腺的手术。本文将对46,XY DSD诊断及激素替代治疗的研究进展进行综述。

儿童慢性咳嗽与肺炎支原体感染的关系

慢性咳嗽是儿科门诊常见的就诊症状之一．慢性咳嗽病因复杂，诊断困难，治疗不规范。现通常以为：咳嗽为唯一或症状持续〉3～8周、无明显肺疾病证据者定义为慢性咳嗽。而肺炎支原体（MP）近年来已成为儿童呼吸道感染的重要病原，为了解儿童慢性咳嗽人群中肺炎支原体感染情况，我们对63例慢性咳嗽患儿进行冷凝集试验及肺炎支原体抗体（MP—IgM）检测，现报告如下。

孕期抗梅毒治疗对妊娠结局及新生儿预后的影响

目的:探讨抗梅毒治疗对妊娠患者妊娠结局以及新生儿预后的影响。方法:回顾性分析2012年12月至2013年11月科室妊娠梅毒患者116例临床资料,其中梅毒规范治疗患者86例列为治疗组,未治疗或者治疗不规范患者30例列为对照组,对比两组患者妊娠结局、新生儿预后等情况。结果:治疗组发生3例(3.49%)不良妊娠结局,明显低于对照组8例(26.67%),对比差异有统计学意义(χ2=16.668,P=0.002);治疗组发生5例(5.95%)不良新生儿结局,低于对照组6例(26.09%),对比差异有统计学意义(χ2=14.628,P=0.003);治疗组新生儿RPR全部转阴,明显优于对照组8例(44.44%)转阴,对比差异有统计学意义(χ2=11.158,P=0.013)。结论:对合并梅毒妊娠患者实施规范的抗梅毒治疗是关键的改善妊娠结局以及新生儿预后的因素。

25例妊娠期梅毒胎儿脐血血清学分析及治疗随访

妊娠中晚期梅毒母儿间有很高的垂直传播率，绝大多数研究是建立在胎儿分娩时进行新生儿脐血梅毒血清学检测来判断胎儿是否宫内感染梅毒。而临床上，通常是用孕妇的梅毒血清学检测结果作为判断胎儿宫内是否感染的间接诊断依据。

妊娠期糖尿病对新生儿血脂代谢的影响与主要因素研究

目的探讨妊娠期糖尿病对新生儿血脂代谢的影响与主要因素。方法选取2016年1月~2018年2月我院收治的妊娠期糖尿病母亲及新生儿各35例作为研究组,另外选择在我院进行体检的正常妊娠孕妇以及新生儿各35例作为对照组,对两组人群的血脂、血糖水平进行检测,对新生儿血脂代谢的影响进行研究。结果研究组脂蛋白a(Lp-a)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、血总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)含量高于对照组(P<0.05);研究组女新生儿Lp-a含量低于男新生儿(P<0.05);研究组女新生儿LDL-C、HDL-C、TC含量高于男新生儿(P<0.05);研究组女新生儿TG含量与男新生儿比较无明显差异(P>0.05);研究组大于胎龄儿的Lp-a、LDL-C、HDL-C、TG、TC高于适于胎龄儿、小于胎龄儿(P<0.05);多因素Logistic分析结果表明Lp-a、LDL-C、HDL-C、TC、TC是糖尿病的独立危险因素(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病期间,孕妇血糖水平越高,新生儿血脂水平越高,孕妇血糖水平会对新生儿血脂代谢产生影响。

抗轮状病毒鸡卵黄免疫球蛋白治疗小儿秋季腹泻56例疗效观察

目的探讨抗轮状病毒鸡卵黄免疫球蛋白(百贝宁)治疗小儿秋季腹泻的效果。方法治疗组56例,口服百贝宁,1次1袋,每日3次,加常规治疗。对照组42例,常规治疗,治疗72 h。结果治疗组显效率和总有效率分别为42.8%和89.2%,对照组显效率和总有效率分别为19.0%和57.1%,差异有显著性意义(P<0.01)。结论百贝宁用于治疗小儿秋季腹泻有良好效果。

早期小剂量甲基强的松龙联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效观察

目的观察早期小剂量甲基强的松龙联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效。方法选择2015年1月~2015年12月在本院儿科住院治疗的支原体肺炎患儿60例,随机分为治疗组及对照组各30例,两组在常规治疗基础上治疗组予阿奇霉素联合甲基强的松龙治疗,对照组予阿奇霉素加安慰剂治疗。对比两组发热时间、咳嗽时间、肺部啰音消失时间、胸片改善、住院时间。结果治疗组在退热时间、咳嗽时间、肺部啰音消失时间、胸片改善、住院时间均显著短于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期小剂量甲基强的松龙联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺里疗效显著,值得推广。

枯草杆菌二联活菌颗粒联合乳果糖口服液治疗儿童功能性便秘效果观察

目的观察基础治疗加枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)联合乳果糖治疗儿童功能性便秘的效果。方法本院58例功能性便秘患儿随机分为观察组30例与对照组28例。对照组采用基础治疗,观察组在其基础上加服妈咪爱和乳果糖口服液,比较两组治疗3周后及治疗结束后1个月的随访结果。结果观察组无论是治疗3周后还是随访结果疗效均明显优于对照组,差异有统计学意义。两组的随访结果中显效率均较治疗3周后有所下降。结论妈咪爱联合乳果糖口服液治疗便秘,两者共同改善肠道微生态,促进肠蠕动,快速改善便秘症状。

妊娠期糖尿病胰岛素泵持续强化治疗对新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)胰岛素泵持续强化治疗对新生儿脐带血胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平的影响。方法将80例GDM患者随机分为A组与B组各40例,分别予胰岛素泵持续强化治疗、胰岛素多次皮下注射进行治疗,孕妇分娩前检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)水平,新生儿出生后检测脐带血IGF-Ⅰ水平和出生体重,并与同期40例正常孕妇对照组作比较。结果A组与对照组孕妇分娩前FBG、2h PBG、Hb Alc水平无明显差异(P>0.05),均明显低于B组(P<0.05)。A组与对照组新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平、出生体重及血糖发生率无明显差异(P>0.05),均明显低于B组(P<0.05)。A组与对照组大于胎龄儿、巨大儿发生率无明显差异(P>0.05),均明显低于B组(P<0.05)。经Pearson相关分析,新生儿脐带血IGF-1水平与出生体重存在线性关系。结论 GDM胰岛素泵持续强化治疗可有效控制孕妇血糖水平,改善新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平,减少新生儿巨大儿的发生率,对改善新生儿预后有积极影响。

异丙托溴铵联合布地奈德混悬液、特布他林雾化吸入治疗婴幼儿喘憋性肺炎效果观察

目的观察异丙托溴铵气雾剂(爱全乐)联合吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒)、特布他林(博利康尼)雾化吸入治疗婴幼儿喘憋性肺炎的效果。方法将274例喘憋性肺炎患儿根据病情轻重分成普通型190例及重症型84例,再分别随机分成治疗组与对照组。各组均给予祛痰、抗感染等综合治疗,同时予普米克令舒、博利康尼联合雾化吸入。治疗组加用爱全乐雾化吸入。结果普通型两组患儿的喘憋、咳嗽、肺部喘鸣音消失时间及住院时间,显效率与总有效率接近,差异均无统计学意义。重症型治疗组患儿的喘憋、咳嗽、肺部喘鸣音消失时间及住院时间均短于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义。结论三药联合雾化吸入治疗重症喘憋性肺炎能明显缩短患儿喘憋缓解时间,减少住院时间,但在轻症喘息性肺炎时,三药联合雾化吸入治疗可能只会导致过度治疗和经济上的浪费。

哮喘患儿的饮食及生活起居状况调查

目的通过调查哮喘患儿的饮食与生活起居状况,为哮喘的一级预防教育提供依据。方法对114例哮喘患儿进行雾化吸入治疗的同时,与家长进行询问交流。内容包括:婴儿湿疹史,家族过敏史,母乳喂养史,饮食习惯,衣着起居,活动等。结果母乳喂养87例(76.3%),其中47.1%的婴儿在3个月内就因无奶而停止喂哺。孩子很挑食54例(47.4%)。衣服穿得很多65例(57.0%)。45例(39.5%)从小以室内活动为主,很少去户外活动。有婴儿湿疹史36例(31.6%),家族过敏史23例(20.2%)。结论提倡母乳喂养,适时添加辅食,确保饮食平衡,减少室内活动时间,多亲近自然,衣着冷暖适当,养成早睡早起的习惯,提高自身抵抗力,在一定程度上可预防、减少儿童哮喘的发病。

儿童非酒精脂肪肝病游离脂肪酸谱特征分析

目的为进一步了解非酒精性脂肪肝病(NAFLD)游离脂肪酸谱特征。方法2017年1—10月绍兴市妇幼保健院住院的肥胖患儿83例,根据NAFLD诊断标准分为对照组28例与NAFLD组55例。采用气相色谱质谱串联法检测两组血清游离脂肪酸水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数,分析血清游离脂肪酸与HOMA-IR及胰岛素分泌指数相关性。结果NAFLD组HOMA-IR、胰岛素分泌指数、花生酸、棕榈油酸、γ亚麻酸水平均高于对照组,亚油酸和n6多不饱和脂肪酸水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。亚油酸与HOMA-IR呈正相关、与胰岛素分泌指数呈显著正相关,花生酸及γ亚麻酸与HOMA-IR、胰岛素分泌指数均呈正相关,棕榈油酸及n6多不饱和脂肪酸与HOMA-IR、胰岛素分泌指数均呈负相关。结论HOMA-IR、γ亚麻酸、花生酸、亚油酸水平可能作为NAFLD的早期筛查指标。

绍兴市外来务工人员5岁以下子女营养不良状况及影响因素分析

目的调查绍兴市务工人员5岁以下子女营养不良状况,并分析其影响因素。方法通过随机抽样方式选取2018年1月至2020年1月绍兴市外来务工人员子女中2000名0~5岁儿童作为研究对象,受试者均进行问卷调查、体格测量等,了解该人群营养不良状况及其影响因素。对5岁以下儿童营养不良影响因素进行单因素分析,并采用Logistic回归模型对相关单因素进行多因素分析。结果本研究共发放2000份问卷,回收2000份,问卷回收率100.00%。0~1岁、1+~2岁、2+~3岁、3+~4岁、4+~5岁儿童分别占18.00%,20.00%,21.00%,21.50%,19.50%;城镇、农村儿童占比分别为52.50%,47.50%。城镇各年龄段儿童身高、体质量略高于农村,但差异无统计学意义(P>0.05)。2+~3岁组总营养不良发生率为50.00%,高于其他年龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。出生体质量,出生6个月喂养方式,添加辅食时间,家庭年人均收入,母亲文化程度,贫血,先天性疾病,近2周是否患过腹泻、呼吸道疾病与5岁以下儿童营养不良有显著关系,差异均有统计学意义(P<0.05)。将具有统计学意义的单因素纳入多因素Logistic回归分析可知,出生时低体质量,出生后6个月内喂养方式为非母乳喂养,开始添加辅食时间≥12个月,家庭年人均收入<10000元,母亲文化程度小学以下,贫血,先天性疾病,近2周患过腹泻、呼吸道疾病是5岁以下儿童出现营养不良的危险因素(P<0.05)。结论绍兴市外来务工人员5岁以下子女营养不良主要受出生体质量、喂养方式、家庭状况以及患病情况等因素影响,应当加强对儿童营养保健知识的宣教工作,提供积极干预治疗措施,改善儿童生长发育不良情况。

乳果糖口服液联合妈咪爱治疗儿童功能性便秘效果观察

目的:探讨乳果糖口服液联合枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)治疗儿童功能性便秘效果。方法将140例功能性便秘患儿随机分为四组进行治疗,乳果糖和妈咪爱联合治疗组38例,乳果糖组36例,妈咪爱组36例,对照组30例,根据患儿大便时情况及大便性状,评价各组治疗效果,3个月后随访,评价复发率。结果治疗2w后,联合组总有效率为92.1%,乳果糖组83.3%,妈咪爱组72.2%,对照组40%,联合治疗组与乳果糖组比较差异无统计学意义(P>0.05),与妈咪爱组及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),乳果糖组与妈咪爱组比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),妈咪爱组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束3个月后随访,联合治疗组复发率11.4%,乳果糖组46.6%,妈咪爱组19.2%,联合治疗组与乳果糖组比较差异有统计学意义(P<0.05),与妈咪爱组比较差异无统计学意义(P>0.05),妈咪爱组与乳果糖组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳果糖口服液联合枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)治疗儿童功能性便秘疗效显著,并能够降低复发率。

阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎效果观察

目的观察阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的效果。方法支原体肺炎患儿200例,按入院单双号分为观察组与对照组各100例。对照组在对症治疗基础上加用阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上联合布地奈德雾化吸入。结果观察组疗效好于对照组,咳嗽、发热、喘息、肺部啰音、胸部体征消失及住院时间都明显短于对照组,差异有统计学意义。两组治疗过程中均未发现明显不良反应。结论阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎可缩短病程,提高疗效。

重症医学科新生儿医院感染因素调查分析

目的对医院重症医学科新生儿医院感染的流行情况进行调查分析,以便制定有效的控制措施。方法采取回顾性调查方法,对重症医学科2005-2009年5283例新生儿的临床资料进行调查分析。结果重症医学科5283例新生儿中共发生医院感染852例,医院感染率16.13%;感染部位以血液感染居首,占45.19%;其次为下呼吸道感染,占34.86%;检出病原菌以革兰阳性菌为主,占65.52%。结论加强医院感染管理,针对流行规律采取预防措施,减少医院感染的发生。

0～2岁住院婴幼儿呼吸道病毒感染3889例调查分析

收集2012年1月至2013年12月我院0～2岁住院呼吸道感染婴幼儿3889例，采用荧光免疫方法进行常见病毒检测，分析比较常见病毒感染的临床表现。共检出7种常见呼吸道病毒827株，总阳性检出率为21．27％，上呼吸道感染阳性率12．45％，下呼吸道感染阳性率23．39％。检出率前三位病毒分别为呼吸道合胞病毒（RSV）、副流感病毒3（HV_3）、流感病毒A（IＶ－A）。流行季节分别为冬季、夏季、夏季。RSV常引起喘息，IV—A以上呼吸道感染多见，常引起高热惊厥。