多功能新生儿鸟巢的设计与应用

新生儿在刚刚脱离母体环境后,因各系统发育尚不完善,会存在适应力低及抵抗力较差的情况,而适应外界环境变化需要一个过渡期。入住新生儿科的早产儿常极度缺乏安全感[1]。我院新生儿科设计了一款多功能新生儿鸟巢(简称鸟巢),自2020年9月起应用于临床,效果满意,现报道如下。1材料与制作1.1制作材料使用材料包括棉布、棉絮、魔术贴、弹性带,均能耐受134℃的压力蒸汽灭菌。

新生儿肠系膜裂孔疝伴肠扭转1例围手术期护理体会

肠系膜裂孔疝是腹内疝的一种,占所有儿童内疝的5%~10%,是胚胎期脏腹膜与壁腹膜融合不全造成的系膜缺损,一般发生在回肠末端,常为单个缺损,属于先天性发育畸形^([1])。新生儿肠系膜裂孔疝由肠管穿过肠系膜裂孔而发病,发病率极低,首发症状并不典型,可引起肠道以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常造成肠扭转,使肠道位置发生变异和肠系膜的附着不全而引起肠梗阻,起病急骤,病情进展迅速,术前难以确诊,短时间内可发生肠绞窄、肠坏死、休克,甚至危及生命^([2])。我院收治1例新生儿肠梗阻、肠扭转、肠系膜裂孔疝患儿,经过精心治疗与护理,病情平稳出院,现报道如下。

不同喂养方式对新生儿黄疸的影响

母乳喂养为新生儿提供了最佳的营养方式。但随着近年来母乳喂养的推广和普及，新生儿高胆红素血症的发生率有逐年上升趋势，早期母乳量不足可能是其中原因之一。如何提高产妇母乳喂养信心，在不影响母乳喂养的同时尽量降低新生儿高胆红素血症的发生率，减少新生儿体重的丢失，是我们应该关注的问题。我们对近年出生的健康足月新生儿抽样进行了喂养观察，在加强母乳喂养宣教及指导的同时，对早期母乳量不足的新生儿及时添加配方奶混合喂养，在有效降低新生儿黄疸方面取得一定效果，现报道如下。

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效探讨

目的探讨神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将56例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组(治疗组和对照组),分别对两组给予常规治疗,而治疗组在此基础上应用神经节苷脂,每次2mL(20mg),1日1次,7～10天1个疗程。结果治疗后治疗组总有效率92.9%,显著高于对照组75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗7天后NBNA评分(35.07±2.51)显著高于对照组治疗7天NBNA评分(33.15±2.88),差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗10天后NBNA评分(37.13±3.01)显著高于治疗前(35.16±2.83),差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂能有效改善缺氧缺血性脑病病情,值得推广。

441例新生儿呼吸窘迫综合征临床特征及影响因素分析

目的探讨绍兴市妇幼保健院新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的现状及影响因素。方法选取2019年1月—2021年12月绍兴市妇幼保健院收治的NRDS患儿441例为观察组,另选取同期在该院分娩的441例健康新生儿为对照组,收集两组新生儿性别、出生体质量、胎龄、受孕方式及患儿母亲产前是否使用激素、分娩方式、妊娠期糖尿病(GDM)、胎儿窘迫、胎膜早破、5 min Apgar评分、胎次序数、本/外院出生患儿、入院前耽搁时间、孕次、母亲职业、孕妇年龄及难产类型等资料,分析新生儿NRDS的现状,并进行单因素和多因素logistic回归分析NRDS的影响因素。结果441例NRDS患儿中43例表现为呼吸困难,398例表现为呼吸衰竭,其中4例因NRDS死亡。与对照组比较,观察组新生儿出生体质量明显更低,胎龄<34周、产前使用激素、剖宫产、GDM及胎儿窘迫比例明显更高;胎次序数1次比例更高,2次、3次比例均更低;本院出生患儿比例更低,外院出生患儿比例更高;入院前耽搁时间≤1 h、≤1 d比例更高,≤2 d、≤4 d、≤8 d、>8 d比例更低;孕次1次、4次比例更低,2次、3次、5次、6次比例更高;母亲职业纯脑力、半体力比例更低,纯体力比例更高;孕妇年龄≤35岁比例更低,>35岁比例更高;难产类型扁平骨盆比例更高,肩难产、其他难产比例更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,出生体质量(OR=2.164)、胎龄<34周(OR=7.136)、分娩方式(OR=2.678)、GDM(OR=6.598)、胎儿窘迫(OR=3.241)、多胎(OR=3.200)、孕妇年龄(OR=1.824)、难产(OR=8.206)均是影响NRDS患儿发病的独立危险因素(均P<0.05)。结论2019—2021年绍兴市妇幼保健院NRDS发病与出生体质量、胎龄<34周、剖宫产、GDM及胎儿窘迫等因素有关,临床应明确上述影响因素,及时选择治疗方式并对预后效果进行判断。

新生儿脐炎病原菌分析及临床意义

新生儿脐炎是指因断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，是新生儿特有的一种软组织炎症，是新生儿感染、败血症、破伤风的主要感染途径。世界卫生组织统计，全世界每年有400万新生儿死亡，

极低出生体重儿晚发败血症27例危险因素分析

近年来，随着围生医学和新生儿救治水平的提高，早产儿存活率较前有了大幅提高。但由于其免疫系统不成熟、皮肤不能提供有效屏障抵御病原微生物以及实施侵入性操作等，感染难以避免，孕周越小感染发生率越高，也是其死亡的主要原因之一[1]。极低出生体重儿由于胎龄小，出生体重低，更容易发生感染[2]。为了更好预防新生儿院内感染的发生，本文对我院收治的27例极低出生体重儿晚发败血症进行回顾性分析，旨在为临床医师提供参考，现报道如下。

早发型重度子痫前期期待治疗时间与母儿结局的关系

重度子痫前期是一种常见的、严重的、妊娠期特有的并发症,是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一,对于重度子痫前期最有效的治疗手段是终止妊娠,解除胎盘对母体的影响。但因胎儿未成熟,过早终止妊娠会增加围产儿患病率和病死率。因此如何选择终止妊娠的时间点显得尤为重要。本研究通过分析早发型重度子痫前期不同期待治疗时间与母儿结局的关系,探讨本病的最佳治疗时机。

丹参酮ⅡA磺酸钠联合二磷酸果糖对新生儿缺氧缺血性脑病患儿超敏C反应蛋白及脂联素水平的影响

目的:探讨丹参酮ⅡA磺酸钠联合二磷酸果糖对新生儿缺氧缺血性脑病患儿超敏C反应蛋白及脂联素水平的影响。方法:选取2010年10月-2012年10月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿72例,随机将患儿分为丹参酮组,二磷酸果糖组及联合用药组,每组24例。另选同期收治的健康儿童30例作为对照组。比较分析缺养缺血患儿治疗前后超敏C反应蛋白和脂联素水平的变化情况,患儿心率和心电图恢复正常时间以及治疗过程中不良反应的发生情况。结果:与对照组新生儿相比,其他3组缺氧缺血性脑病患儿hs-CRP水平明显提高,而APN水平明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前患儿相比,治疗后丹参酮组、二磷酸果糖组及联合用药组患儿hs-CRP水平明显降低,而仅联合用药组患儿APN水平明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与联合用药组患儿相比,单用药丹参酮组和二磷酸果糖组患儿心率和心电图恢复正常的时间明显延长,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3组患儿在治疗过程中均无明显的不良反应发生。结论:丹参酮ⅡA磺酸钠联合二磷酸果糖可作为新生儿缺氧缺血患儿合理的联合用药方案做进一步临床推广。

新生儿肾型假性醛固酮减少症Ⅰ型一例

肾型假性醛固酮减少症Ⅰ型是一种罕见病,以高钾血症、低钠血症和高醛固酮血症为主要特征。本文报道1例因NR3C2基因突变引起的肾型假性醛固酮减少症Ⅰ型新生儿的诊疗过程,以加强临床医生对本病的认识。

高龄产妇母婴风险状况分析

研究分析高龄产妇的围产结局及婴儿疾病风险。方法:选取2017年1月至12月上虞妇幼保健院分娩产妇,其中>35岁的高龄产妇271人,除外孕前有糖尿病、高血压等疾病或长期服药的产妇36人,其余235人作为研究组,另外从非高龄产妇中,同样除外孕前有糖尿病、高血压等疾病或长期服药的产妇,随机抽取235人作为对照组,通过回顾性对照分析研究,比较两组产妇孕期、分娩期并发症及新生儿疾病情况。结果:高龄组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿宫内窘迫、剖宫产、新生儿窒息、出生缺陷、新生儿转科发生率均显著高于非高龄组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄产妇妊娠期并发症发生率增加,同时导致新生儿疾病及出生缺陷发生率也相应增加。

质量改进项目对极低出生体重儿院内转运中体温的影响

目的探讨体温质量改进项目对极低出生体重儿院内转运时入室体温及相关并发症的影响。方法回顾性分析绍兴市妇幼保健院预防低体温质量改进项目实施前后,即2016年1~12月(改进前)与2017年4月至2018年3月(改进后)收治的极低出生体重儿病例资料;比较两组收入新生儿重症监护病房时的体温、血气pH、血糖,以及坏死性小肠结肠炎、颅内出血、晚发型败血症等早产儿相关并发症发生率。结果改进前组113例,改进后组87例,两组胎龄分别为(29.8±2.2)周和(29.5±2.6)周,出生体重分别为(1244±194)g和(1195±236)g,差异无统计学意义(P>0.05)。改进后组入室体温和入室血糖均高于改进前组[(36.2±0.3)℃比(35.6±2.6)℃,(3.5±1.4)mmol/L比(3.0±1.4)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);两组入室血气pH及相关并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论体温质量改进项目可有效提高极低出生体重儿院内转运时的体温和血糖。

Prader-Willi综合征二例

例1患儿男，生后75min，因“生后窒息复苏后”入院。患儿系第1胎第1产，胎龄39周自然分娩，出生时哭声低，肤色发绀，四肢松弛，1min、5min Apgar评分分别为5分、8分，予以复苏后收入。查体：哭声低，肤色白，心肺腹无明显异常，四肢肌张力低下，肌肉松弛，肢端温，阴囊小，隐睾，胎龄评估39周。人院后血常规、血气分析、血生化均在正常范围；头颅B超未见明显异常；染色体报告46，XY；甲状腺功能正常。

早产儿坏死性小肠结肠炎52例临床分析

目的 探讨早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发病因素和及时诊治方法.方法 回顾分析52例早产儿坏死性小肠结肠炎患儿临床资料.结果 52例早产儿NEC中母亲妊娠期高血压23例,胎盘早剥6例,胎膜早破11例,出生窒息10例,生后感染28例,其中治愈37例,好转10例,死亡3例,外科干预4例.结论 减少早产,防止肠道缺血、缺氧,控制感染,母乳喂养,可预防早产儿NEC发生.早期诊治NEC,必要时外科手干预可改善预后.

极低出生体重儿晚发感染分析

目的了解极低出生体重儿的晚发感染状况。方法将143例出生体重<1 500 g、住院时间>1周的患儿按住院期间是否发生晚发感染分为晚发感染组56例和非晚发感染组87例,回顾性分析患儿发生感染时的症状、体征、实验室检查及病原体培养结果。结果晚发感染组患儿胎龄、出生体重均低于非晚发感染组,而住院时间则长于非晚发感染组(P均<0.05)。143例极低出生体重儿的晚发感染发生率为39.16%;晚发感染症状主要有频繁发作的呼吸暂停、发绀、心率快、吸奶差、精神差、少哭少动、指端凉和皮肤花斑等。结论极低出生体重儿免疫功能不成熟,易发生感染,感染时症状不典型。

产后母亲序贯性管理对早产儿母乳喂养率的影响

目的探讨产后母亲序贯性管理对早产低出生体质量儿亲母母乳喂养率以及相关并发症的影响。方法前瞻性选择2016年6月1日-2018年5月31日该院收住的孕周<32周、体质量<1 500 g的早产极低出生体质量儿,按1∶1比例随机分为干预组和对照组。干预组对产后母亲集束化干预(包括提供Fenton曲线追踪体质量、提供母乳日志、袋鼠护理、父母亲专题谈话等),对照组按传统方法进行母乳喂养指导。早产儿亲母母乳喂养率为主要结局指标,经外周静脉中心静脉置管留置时间、肠外营养使用时间、深静脉置管感染率、住院期间平均体质量增长率、早产儿并发症发生率等为次要结局指标。结果实施产后母亲序贯性管理的干预组与传统方式的对照组相比,亲母母乳喂养率显著提高[71.3%vs. 41.8%],差异有统计学意义(χ2=14.061,P<0.001)。而次要结局中,肠外营养的时间、经外周静脉穿刺中心静脉置管时间显著缩短,差异均有统计学意义(t=0.404、1.985,P=0.004、0.049)。而达全胃肠喂养时间、平均体质量增长率以及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论产后母亲序贯性管理可有效提高早产低出生体质量儿亲母母乳喂养率,缩短达全胃肠喂养时间,措施可行性高,实践有效。