绍兴地区14岁以下健康儿童血清GPDA参考范围调查

甘氨酰脯氨酸二肽酶（GPDA）能特异性水解肽链氨基末端第2位为脯氨酸所形成的肽键。GPDA在体内的生理功能至今未明,但由于胶原分子中含有丰富的甘氨酰脯酰结构,提示此酶与胶原蛋白的肽链降解及更新有关。GPDA主要分布于肝、肾、结缔组织、唾液腺及血清、唾液等体液中，以颔下腺含量最为丰富。在临床工作中我们发现儿童的GPDA测定值明显高于成人水平，但迄今为止未见有儿童参考范围的报道。为此我们对绍兴地区0—14岁健康儿童进行GPDA检测，以建立绍兴地区儿童GPDA的参考范围。

润目增液汤联合人工泪液治疗干眼症的疗效

目的:观察润目增液汤联合人工泪液在干眼症治疗中的临床疗效。方法:采用临床随机对照的研究方法,将临床收集的160例320眼干眼症患者分为两组,分别为治疗组和对照组,每组各80例160眼,治疗组的患者每日口服润目增液汤,频率1剂/d,同时每日予人工泪液滴眼,频率3次/d;对照组的患者每日仅予人工泪液滴眼,频率3次/d,疗程为3mo。记录患者用药前、用药后1、3mo的干眼自觉症状,裂隙灯下观察泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)及疗效情况。结果:治疗前两组干眼患者BUT、FL、SⅠt三项差异均无统计学意义(P>0.05);用药后1、3mo,治疗组干眼BUT、FL、SⅠt及总体疗效相比于对照组,有显著的统计学差异(P<0.05)。结论:润目增液汤联合人工泪液用于干眼症治疗的疗效优于单纯使用人工泪液,并且疗效显著。

超声定位纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术在高呼气末正压患者中的应用

目的探讨超声定位纤支镜引导下行经皮扩张气管切开术(PDT)在高呼气末正压(PEEP)患者中的应用价值和安全性。方法选取2016年1月至2019年7月绍兴市人民医院收治的61例和绍兴市文理学院附属医院收治的26例行机械通气且需气管切开的患者,其中高PEEP(>10 cmH_(2)O)组38例,低PEEP(≤10 cmH_(2)O)组49例,均行超声定位纤维支气管镜(纤支镜)引导下PDT。观察术前、术后1、24 h患者动脉血气变化,氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))和气管切开相关并发症及预后情况。结果所有患者均一次性穿刺成功,两组均未发生气道后壁损伤、气胸、术后大出血等情况。两组患者术前PEEP、切口溢痰比例比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而手术时间、切口大小、术中低氧时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者PDT前后各时段PaO_(2)/FiO_(2)、局部皮下气肿率、术后ICU滞留时间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);而术后出血事件、切口感染、新发肺部感染率、术后机械通气天数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论超声定位纤支镜引导下行PDT对于高PEEP的呼吸衰竭患者安全有效,具有全程可视、创伤小、并发症少的特点,值得在临床上推广应用。

便携式病历管理系统的设计与开发

目的:开发便携式个人病历管理系统(Portable Typical Case Management System,PTCMS),以期对临床病历资料进行电子管理。方法:系统软件基于Wirndows XP操作系统,软件开发工具为VS2005,数据库使用Access 2003,系统包括基本信息建档模块、病历资料录入模块、图像导入模块、系统数据库设计、系统综合查询与统计模块、系统安全设计、与HIS系统进行数据共享。结果:系统主界面简明高效,病历资料完整,数据格式规范,查询检索方便,上传导出快捷,携带方便,体积小巧,外观漂亮,使用简单,基于Windows操作系统,软件只需一次安装,即插即用,便于收集管理分散的病案。结论:便携式医生个人电子病历管理系统能够方便地对病案资料进行电子管理,有利于临床教学和科研,职能机构的数据统计,医务工作者之间资源共享。

急性肺动脉栓塞的CT表现与严重程度相关因素分析

目的探讨急性肺动脉栓塞的CT表现与疾病严重程度的相关因素。方法选取2008年-2012年来我院就诊的急性肺动脉栓塞患者50例，根据急性肺动脉栓塞的严重程度分为危重组和非危重组，其中危重组患者为26例，非危重组患者为24例，比较两组患者的CT肺动脉造影的各项主要观察指标[肺动脉栓塞指数、右心室同左心室之间的最大层面短轴比（RV：LV）、肺主动脉的横径以及受累的中央肺主动脉数目]值的差异，并计算分析肺动脉阻塞指数与心血管测量值之间的相关性。结果危重组的患者的肺动脉栓塞指数、右心室同左心室之间的最大层面短轴比（RV：LV）、肺主动脉的横径以及受累的中央肺主动脉数目都要显著大于非危重组患者（P〈0．05），具有统计学价值。通过计算并分析两组患者的肺动脉阻塞指数与心血管测量值的关系发现两者直接为正相关。结论CT能准确的诊断急性肺动脉栓塞，且肺动脉的栓塞程度与肺动脉阻塞指数呈正相关。

祛瘀定痛汤在股骨干骨折术后的应用

股骨干骨折是骨科常见的骨折之一,多为交通事故、高处跌落或直接暴力所致,常表现为剧烈疼痛、局部肿胀、成角畸形、肢体功能受限等。本文以本院86例股骨干骨折患者为观察对象,早期祛瘀定痛汤辅助治疗,观察其对术后肿胀、疼痛等的影响,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选择本院2014年6月—2015年12月接诊的86例股骨干骨折患者,均为闭合性骨折,

奥利司他联合西格列汀二甲双胍对肥胖型2型糖尿病患者稳态模型胰岛素抵抗指数和胰岛β细胞功能指数的影响

目的分析奥利司他联合西格列汀二甲双胍对肥胖型2型糖尿病患者稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)的影响。方法将86例肥胖型2型糖尿病患者按随机数字表法分组,每组43例。对照组以西格列汀二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加奥利司他口服,比较两组治疗效果、血糖指标等。结果对照组、观察组治疗总有效率分别为76.74%、93.02%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组比,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平显著下降,同时总胆固醇、三酰甘油水平明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白明显升高(P<0.05)。治疗后,观察组稳态模型胰岛素抵抗指数明显低于对照组,稳态模型胰岛β细胞功能指数明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥利司他联合西格列汀二甲双胍对肥胖型2型糖尿病患者疗效显著,能有效改善血糖、血脂指标,且可改善胰岛β细胞功能,减轻机体的胰岛素抵抗情况。

细银针联合星状神经节阻滞治疗颈源性头痛的疗效观察

颈源性头痛(cervicogenic headache)又称为颈神经后支源性头痛,是一类由颈部病变导致头部疼痛的疾病总称[1]。其疼痛范围常涉及后枕部、头顶、颞部、额部,并可伴有颈肩部及上肢不适,病情顽固且复杂。临床治疗多采用药物联合牵引、按摩等物理治疗,亦可在B超引导下行颈神经背根神经节脉冲射频[2,3]和颈椎硬膜外连续阻滞治疗[4]。临床总体疗效视病人病情不同而定,物理治疗总体效果不佳,而颈神经背根神经节脉冲射频和颈椎硬膜外连续阻滞治疗需要大型的医疗设备投入和存在较高的穿刺风险,故而寻找一种临床有效且操作简单的治疗方式成为疼痛科医师亟待解决的难题。星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)和细银针法均可用于颈源性头痛的治疗,但两者联合用于该病治疗文献报道较少。因此,本研究旨在验证细银针法是否可提高星状神经节阻滞治疗颈源性头痛的疗效,并对其可行性和有效性作一探索,现报告如下。

乳腺癌中INHBA表达及与临床预后的关系

目的检测INHBA(inhibin-βA)在乳腺癌及癌旁乳腺组织中的表达,探讨其与乳腺癌临床病理特征的关系及对乳腺癌患者预后的意义。方法应用免疫组化法检测85例乳腺浸润性导管癌及35例癌旁乳腺组织中INHBA的表达。结果INHBA在乳腺癌和癌旁组织中的表达差异有统计学意义(P<0.05)。INHBA高表达和肿瘤较低的分化程度、淋巴结转移及较高的Ki-67增殖指数具有相关性(P<0.05)。INHBA高表达乳腺癌患者的生存期明显短于低表达组(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,INHBA表达可以作为判断乳腺癌患者的独立危险因素(P<0.05)。结论INHBA表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移及Ki-67增殖指数密切相关,可能参与乳腺癌的发生发展,可以作为乳腺癌患者预后的判断指标。

病理组织免疫组化技术常见问题与质量控制

目的探究皮肤病理组织免疫组化技术的常见问题与操作的质量控制对免疫组化制片质量的影响。方法按照随机数字表法将20只雄性6~8周龄的BALB/c小鼠分为观察组和对照组,每组各10只,观察组使用质量控制后的制片法,采用完整免疫组化步骤;对照组使用传统的制片,采用简易免疫组化步骤,比较两组制片质量和免疫组化结果。结果观察组制片的质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组免疫组化图片质量明显优于对照组。结论免疫组化任一环节都可影响免疫组化结果,质量控制可以提升免疫组化技术综合效果,有利于进一步提高病情的临床诊断,值得推广。

活血化痰通络法联合秋水仙碱治疗痰瘀痹阻型膝痛风性关节炎临床研究

目的:探讨活血化痰通络法联合秋水仙碱治疗痰瘀痹阻型膝痛风性关节炎的疗效及对调节性T细胞(Regulatory T cell,Treg)的影响。方法:将绍兴市文理学院附属医院骨科2017年9月-2018年7月诊治的88例痰瘀痹阻型膝痛风性关节炎患者按照随机数字表法划分成对照组与治疗组。对照组44例给予秋水仙碱治疗,治疗组44例在对照组基础上联合活血化痰通络法治疗。对比2组临床疗效、症状体征积分、血尿酸(Blood uric acid,BUA)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及Treg水平。结果:治疗组总有效率为93.18%,高于对照组的75.00%(P<0.05);2组治疗后症状体征积分、BUA及CRP水平与治疗前相比均有降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05);2组治疗后CD4^+CD25^+Treg、CD4^+CD25^+Foxp3Treg百分率水平与治疗前相比均有增高(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05)。结论:活血化痰通络法联合秋水仙碱治疗痰瘀痹阻型膝痛风性关节炎患者临床疗效显著,可明显减轻临床症状,显著改善BUA、CRP水平,有效上调CD4^+CD25^+Treg、CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg表达水平。

达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗对失代偿期丙型肝炎肝硬化患者肝功能和肝纤维化的影响

据世界卫生组织统计显示,全球慢性丙型肝炎病毒感染率为3%左右[1-2]。肝硬化是一种常见的慢性病,而失代偿期丙型肝炎肝硬化为肝硬化难治性阶段,尚无特效治疗手段[3-4]。传统干扰素治疗周期长且不良反应较为明显,治疗依从性下降[5]。阿舒瑞韦软胶囊和达拉他韦是2017年中国国家食品药品监督管理总局批准进口上市,主要用于慢性丙型肝炎的联合治疗,这是我国首次获批全口服抗丙型肝炎病毒的药物。本文研究探讨达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化患者肝功能和肝纤维化影响,为临床用药提供参考。

复方丹参滴丸联合非诺贝特治疗老年脂肪肝临床研究

目的:观察复方丹参滴丸联合非诺贝特对老年脂肪肝的临床疗效。方法:将118例脂肪肝老年患者随机分为2组,每组59例;对照组单用非诺贝特降血脂治疗,治疗组采用非诺贝特联合复方丹参滴丸治疗,疗程均为3个月;观察比较2组治疗前后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)],血脂指标[血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]的变化;比较2组临床效果与安全性。结果:总有效率治疗组为91.53%,对照组为67.80%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者ALT、AST均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组两项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者TC、TG均较治疗前明显下降(P<0.05),HDL-C较治疗前明显升高(P<0.05);且治疗组上述各项指标改善均优于对照组(P<0.05)。不良反应率治疗组为3.39%,对照组为13.56%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸联合非诺贝特治疗老年性脂肪肝,可有效改善患者血脂水平及肝功能,疗效优于单纯西药治疗,且安全性更高,值得临床推广应用。

小泛素样修饰蛋白1假基因3通过蛋白激酶B信号通路影响非小细胞肺癌细胞系H1299增殖和凋亡

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)小泛素样修饰蛋白1假基因3(SUMO1P3)对非小细胞肺癌细胞增殖和凋亡的影响。方法用Real-time PCR方法测定非小细胞肺癌细胞系H1299中SUMO1P3表达变化。在H1299细胞中转染SUMO1P3小干扰RNA(siRNA),Real-time PCR方法测定下调效果,MTT法和5-乙炔基-2’-脱氧尿苷(Ed U)法检测细胞增殖,PI单染法测定细胞周期,膜联蛋白V-FITC(annexin V-FITC)/PI法检测细胞凋亡,TUNEL法检测细胞凋亡,Western blotting方法检测剪切的Caspase-3(c-Caspase-3)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、P27、磷酸化磷脂酰肌醇-3激酶(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)蛋白表达。Akt信号激活剂处理转染SUMO1P3 siRNA后的H1299细胞,同样利用上述方法测定细胞增殖、凋亡和周期变化。样本数均为9。结果SUMO1P3在非小细胞肺癌细胞中表达上调。转染SUMO1P3 siRNA后的H1299细胞中SUMO1P3表达水平降低,细胞增殖能力下降,细胞G0/G1期比例升高,细胞凋亡率升高,细胞中c-Caspase-3和P27蛋白水平升高,cyclin D1、p-PI3K和p-Akt蛋白水平下降。Akt信号激活剂可以逆转SUMO1P3 siRNA对H1299细胞增殖抑制、周期阻滞和凋亡促进作用。结论下调SUMO1P3抑制非小细胞肺癌H1299细胞增殖并诱导细胞凋亡,作用机制与降低Akt信号通路激活水平有关。

个性化护理策略在肝胆外科手术患者中的应用

认识目前肝胆外科手术患者所应用的护理策略,了解个性化护理的应用状况。方法 选择我院在2018年10月~2019年9月间,接受肝胆外科手术的患者90例进行研究,随机将这些患者分为观察组与对照组,在观察组中应用个性化的护理方式,与此相反,对照组中则应用常规护理的方式。在完成整体的治疗工作之后,通过调查问卷了解患者的心理状况、对护理的满意度,比对患者的心理状况、对护理的满意程度数据,P>0.05。结果 通过分析,可以得知,个性化护理策略在肝胆外科手术患者的治疗中可以起到促进恢复的作用,根据需求进行选择以及推广。

微创钢板手术内固定治疗股骨粗隆间骨折效果观察

目的探讨微创钢板手术内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法将我院收治的80例股骨粗隆间骨折患者根据手术治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例。治疗组采用微创钢板手术内固定治疗,选择股骨近端锁定型钢板;对照组采用传统开放手术治疗,选择动力髋螺钉。结果所有患者治疗后出院,手术切口均一期愈合,两组手术时间对比无明显差异,但治疗组的骨折愈合时间明显少于对照组;随访3个月,治疗组的Harris评分明显高于对照组,差异有统计学意义。结论微创钢板手术内固定治疗股骨粗隆间骨折具有术后恢复快等特点。

超声造影联合彩色多普勒超声在鉴别诊断小体积肝脏占位性病变中的价值分析

目的评价超声造影联合彩色多普勒超声在小体积肝脏占位性病变鉴别诊断中的价值。方法选取140例小体积肝脏占位性病变患者,均行彩色多普勒超声和超声造影检测,比较不同检测方法对不同病理类型肝脏占位的诊断符合率,以及对不同性质小体积肝脏占位的鉴别诊断特异性、灵敏性、阳性预测值和阴性预测值。结果彩色多普勒超声联合超声造影检测对肝脏占位病变总体诊断符合率(90.71%)高于彩色多普勒超声(56.43%)和超声造影单独检测(74.28%)(均P<0.05),且彩色多普勒超声联合超声造影检测对肝脏占位病变性质鉴别诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于单独检测(均P<0.05)。结论超声造影联合彩色多普勒超声可提高小体积肝脏占位性病变的鉴别诊断效能减少误诊和漏诊。

微信式延续护理对胃癌根治术后患者胃肠功能、并发症及睡眠质量的影响

探讨微信式延续护理临床疗效。方法 对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上,通过微信平台实施延续护理,包括术后康复指导、心理支持、健康教育等。比较两组患者治疗情况。结果 观察组患者时间指标、并发症均短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者睡眠评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论 微信式延续护理能够促进胃癌根治术后患者胃肠功能的恢复,减少并发症的发生,改善睡眠质量,值得临床推广应用。

PDCA循环护理在急性心肌梗死患者中的应用效果研究

探究临床应用PDCA循环护理对急性心肌梗死患者的真实效果。方法 随机选择2021.10-2022.10在我院接受治疗的122例急性心肌梗死患者为研究对象,随机分组并记录两组患者在病情改善以及护理满意度等方面的数据。结果 观察组患者的病情改善结果较优(P<0.05),同时其护理满意度明显提升(P<0.05)。结论 通过实验分析,应用PDCA循环护理能够更加关切急性心肌梗死患者的病况,有着很高的应用价值。