急诊转运气管插管患者非计划性拔管的原因与护理对策

目的探讨急诊转运气管插管患者非计划性拔管的原因及护理对策。方法选取急诊科2010年4月—2012年12月行气管插管患者共188例,参照气管插管脱出标准,统计脱出例数及程度并分析脱出原因。结果共脱出25例,其中轻度13例,中度7例,重度2例,完全脱出3例。主要原因涉及:1导管固定不牢;2未保护好受牵拉脱出;3转运过程中步调不一致;4未有有效约束;5未有效镇痛等。结论导管的妥善固定是预防非计划性拔管发生的根本,保持转运的一致性是主要因素,及时有效的肢体约束与合理的镇静、镇痛是重要保障,有效的沟通与严密的病情观察是基础,有效的培训是关键。

三甲中医院新护士心理资本与工作压力的调查

目的探讨新毕业护士进入三甲中医院过渡阶段心理资本、工作压力的现状及其影响因素。方法采用结合了定性和定量途径的横断面研究对173名新护士进行当面调查并完成数据,量表使用自我设计的一般情况调查表、护士心理资本问卷和工作压力源量表。利用SPSS统计软件进行心理资本相关因素的方差分析,心理资本和工作压力源各纬度得分的描述性统计,以及二者的相关性分析。结果新护士心理资本得分较高(平均87.73分),纬度得分依次是乐观(76.22%)、希望(72.64%)、效能(72.56%)和抗挫折(71.87%)。工作压力平均得分为63.64分,以时间分配及工作量最常见,为(1.99±0.46)分,其他纬度依次是护理专业及工作(1.98±0.44)分、病人护理(1.97±0.25)分、工作环境及仪器设备(1.66±0.50)分,管理及人际关系得分最低,为(1.44±0.35)分。体育锻炼、身体状况和家庭条件对心理资本差异有统计学意义(P<0.05),条件、状况良好者和经常锻炼者得分较高;性别、科室、聘用、籍贯因素差异无统计学意义(P>0.05)。工作压力源与心理资本各纬度之间及整体上均显著负相关(P<0.05)。结论新护士应培养良好的生活方式和保持身心健康,通过有效策略提供支持以提高心理资本、减轻工作压力和离职意愿,以系统化处理方法公正合理地管理新护士进入职业生涯。

腹腔高压下每搏输出量变异度对脓毒症患者容量反应预测

每博输出量变异度（stroke volume variation，svv）及脉压差变异率（pulse pressure variation，PPV）作为容量反应的预测指标广泛运用于感染性休克及低血容量性休克患者中，其以心肺交互作用作为基本原理，以循环系统受呼吸运动影响的程度来衡量循环系统对液体治疗的敏感性及其前负荷状态。