肺大细胞神经内分泌癌患者的临床病理学和胸部CT特征分析

目的分析肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)患者的临床病理学和胸部CT特征,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2010年3月—2015年10月间在浙江大学医学院附属第一医院经病理学检查诊断为LCNEC的68例患者的临床病理学和胸部CT资料。结果68例患者中,男61例(89.7%),女7例(10.3%);年龄42~83岁,平均年龄为(64.0±7.8)岁。首次就诊时无症状28例(41.2%),咳嗽21例(30.9%),痰中带血或咯血13例(19.1%)。有吸烟史50例(73.5%),平均吸烟指数为840支年,符合重度吸烟标准。癌胚抗原(CEA)升高16例(23.5%)。表现为结节24例(35.3%),肿块44例(64.7%);肿瘤长径平均为(4.1±2.1)cm;周围型46例(67.6%);呈分叶状47例(69.1%);肿块边缘光滑或境界清楚38例(55.9%);密度均匀44例(64.7%);边缘可见毛刺20例(29.4%);侵犯临近胸膜13例(19.1%),阻塞性肺炎7例(10.3%),空洞5例(7.4%);胸腔积液、肺不张各2例(2.9%);纵隔淋巴结肿大35例(51.5%)。37例行增强CT检查的患者中,不均匀强化22例(主要为轻、中度强化)。9例(13.2%)发生远处转移。结论 LCNEC多发病于重度吸烟的老年男性,临床症状无特异性,血肿瘤标志物水平升高不常见,胸部CT表现有一定的特征性。

棒状杆菌感染所致肺脓肿一例

棒状杆菌既往多被认为是皮肤和黏膜的定植菌。近年来,随着医疗诊断水平的提高、免疫功能受损患者的增多及多种检查手段的应用,多项病例报告证实棒状杆菌可成为致病菌,且有高度耐药性。棒状杆菌可引起多部位感染,然而临床罕见由棒状杆菌感染导致的肺脓肿。本文介绍了1例由棒状杆菌感染引起的肺脓肿病例及其诊治过程。

急性加重慢性阻塞性肺疾病血清降钙素原与C-反应蛋白的测定及临床意义

目的探讨急性加重慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)测定的临床价值。方法本院住院110例AECOPD患者,包括67例感染性AECOPD患者(感染组)和43例非感染性AECOPD患者(非感染组),另收集70例健康体检者为对照组,回顾性分析110例AECOPD治疗前、后及对照组血清PCT和CRP及WBC检测结果,并进行统计学分析。结果 AECOPD患者CRP、PCT和WBC治疗前均明显高于治疗后和对照组;治疗前感染组3项检测指标均明显高于非感染组,上述差异均有统计学意义(P<0.05);感染组治疗前后CRP、PCT和WBC水平差异有统计学意义(P<0.05);CRP和PCT诊断感染性AECOPD的灵敏度分别为89.6%和92.5%,明显高于WBC的55.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CRP和PCT可作为COPD急性加重的评估指标,对判断是否存在感染有一定的预测价值。

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者化学治疗后肺部感染160例临床特征分析

肺癌及慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统多发的疾病,大约45%~80%的肺癌患者合并患有COPD。近年来研究发现,这两种疾病的发生和发展具有一些相同的致病因素,且医学界认为COPD是导致肺癌发病的主要因素之一[1-2]。目前,化学治疗是临床治疗晚期肺癌的主要手段,而肺部感染是其中常见的一种并发症,严重影响患者生活质量及预后[3]。

间质性肺疾病98例临床特征分析

间质性肺疾病（interstitial lung disease,ILD）是一组主要累及肺间质和肺泡腔,从而导致肺泡炎症、弥漫性肺实质和间质纤维化为主要病变的疾病。以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、弥散功能降低、限制性通气障碍和低氧血症为主要临床表现。其病因谱很广、病情复杂、个体差异较大,且发病率及病死率逐年增高。因此寻找间质性肺疾病的预测因素和对其临床特点进行分析,能够为早期诊断并及时治疗，预后提供重要的帮助。