骨髓移植术后新发糖尿病1例的药学监护

血糖异常是骨髓移植术后的常见并发症。临床上对移植术后新发糖尿病有较为清晰的认识[1],但对骨髓移植术后新发糖尿病的诊断及用药仍有一定的局限性[2]。移植相关性因素包括使用糖皮质激素、钙神经蛋白抑制药等药物,以及病毒感染及移植术后体重增加等。由于骨髓移植术后患者用药较复杂,临床药师有必要配合医生对患者用药进行整合,并进行用药监护。现将我院收治的骨髓移植术后新发糖尿病1例的药学监护归纳如下。

中美癌痛诊疗指南药学对比解读

药物治疗是癌痛治疗最为重要和常用的方法,规范、有效的药物治疗能够缓解80%~90%癌症患者的疼痛症状。长期以来,美国国立综合癌症网络(NCCN)于每年1月发布的《成人癌痛临床实践指南》是各国医师诊疗癌痛的重要参考之一。原国家卫计委分别于2011、2018年发布了两版《癌症疼痛诊疗规范》。两国指南在癌痛的疼痛评估、疼痛程度分级、剂量滴定、维持用药、剂量转换、阿片类药物减量及阿片不良反应的防治等方面的建议内容均有不同,本文拟通过临床药师的视角,对中美两国癌痛诊疗指南进行分类对比解读,希冀为临床医师在癌痛诊疗实践中提供药学建议。

对2016年版美国《术后疼痛管理指南》的药学解读

目的:为临床术后合理选择镇痛药物及优化镇痛方案提供参考。方法:从临床药师的角度,对2016年美国《术后疼痛管理指南》(简称《指南》)第6～22章涉及术后疼痛治疗药物的内容进行解读。结果:《指南》涉及术后疼痛治疗药物的内容包括围术期治疗药物与给药途径的选择、多模式镇痛给药方案、个体化药物治疗方案,以及患者的用药监护、用药教育、术后疼痛管理方案等。《指南》不推荐在术前给予患者阿片类药物或非选择性非甾体抗炎药,因为不能获益;对于术后可口服给药的患者,若给予阿片类药物应优先选择口服制剂,避免采用肌内注射方式给药。《指南》强推荐采用多模式镇痛治疗方案与非药物性干预相结合的手段治疗患者术后疼痛,并根据患者的具体病情选择个体化治疗方案;临床医师应重点监护术后患者的镇静程度、呼吸状态及不良反应发生情况,并应向患者及其家属讲解术后疼痛管理流程及出院后镇痛药物的减量方法。结论:《指南》对围术期患者镇痛给药方案的规定,可为临床医师选择合适的个体化药物镇痛方案提供参考。

基于HPLC梯度洗脱法同时测定止咳喘颗粒中7种成分的含量

目的:建立高效液相梯度洗脱法(HPLC-GEM)同时测定止咳喘颗粒中去芹糖桔梗皂苷E、桔梗皂苷E、桔梗皂苷D3、甘草苷、甘草酸、金丝桃苷和槲皮素的含量。方法:色谱柱为Agilent TC-C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),柱温:30℃;流动相为乙腈-0.5%冰醋酸溶液,梯度洗脱,体积流量:1.0 ml·min^-1;检测波长分别为210 nm(检测去芹糖桔梗皂苷E、桔梗皂苷E和桔梗皂苷D3)、237 nm(检测甘草苷和甘草酸)和360 nm(检测金丝桃苷和槲皮素)。结果:去芹糖桔梗皂苷E、桔梗皂苷E、桔梗皂苷D3、甘草苷、甘草酸、金丝桃苷和槲皮素质量浓度分别在0.74~14.80μg·ml^-1(r=0.9999)、1.16~23.20μg·ml^-1(r=0.9996)、0.53~10.60μg·ml^-1(r=0.9995)、1.39~27.80μg·ml^-1(r=0.9993)、6.47~129.40μg·ml^-1(r=0.9997)、4.18~83.60μg·ml^-1(r=0.9994)、1.06~21.20μg·ml^-1(r=0.9998)范围内与峰面积线性关系良好;平均加样回收率分别为97.70%、98.69%、96.98%、99.23%、100.09%、99.47%和98.24%,RSD分别为1.33%、1.20%、1.03%、0.97%、0.69%、0.72%和1.49%(n=9)。结论:该方法操作简便、重复性好,可作为评价止咳喘颗粒的质量控制方法。

现代化管理模式提高中药房中药管理效果分析

传统医学在保障人民的健康中发挥了十分重要的作用,中药是传统医学中的重要组成部分,临床中所用的中药系指在中医药理论的指导下,用于治疗、预防、有保健功能等方面的植物药、动物药、矿物药等,是中华民族的文化瑰宝并被列为国粹”-（[1-2]）。

超声造影定量评估新辅助治疗后直肠癌的微循环血流及与微血管密度相关性

背景新辅助治疗有助于进一步提高直肠癌患者的术后疗效,降低肿瘤复发率,改善患者生活质量.准确评估其疗效意义重大.超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)作为一种能实时显示目标组织微循环状态的超声新技术,能为临床评估疗效提供可靠的血流动力学参考.目的探讨CEUS定量评估新辅助治疗后直肠癌的微循环血流灌注状态变化,及其与微血管密度(microvessel density,MVD)相关性.方法选取在我院行新辅助治疗的进展期直肠癌患者106例,所有患者于治疗前后行CEUS检查,测定病灶微循环血流灌注参数,并与手术后标本MVD进行比较分析.结果新辅助治疗后病灶最大直径较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);新辅助治疗后病灶曲线下面积(area under the curve,AUC)、峰值强度(peak intensity,PI)较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);新辅助治疗后病灶PI、AUC分别与MVD呈正相关(r=0.82,P<0.05;r=0.79,P<0.05).结论CEUS能客观反映直肠癌微循环血流灌注状态,其血流灌注参数与MVD有较好相关性,可为临床评估直肠癌新辅助治疗效果提供血流动力学参考.

膏方常见不良反应的分析研究

目的分析患者使用膏方后常见的不良反应及应对措施,为临床用药提供参考。方法回顾性分析我院2018年1月~2019年1月收治的600例使用膏方的患者,分析其不良反应发生情况与年龄、性别、膏方药物种类之间的关系及不良反应类型。结果使用膏方发生不良反应的患者中,男性与女性发生不良反应的比例经比较无明显差异,随着年龄的增长,服用膏方发生不良反应的比例呈上升趋势,且50岁以上组比例最高;患者发生不良反应类型以上火所占比例最高(70.00%),高于其它不良反应类型。结论使用膏方发生的不良反应受多种因素影响,因此应根据患者的具体情况合理用药,并及时进行回访,如发现患者出现不良反应,应立即采取措施。

采用Caco-2细胞培养模型及大鼠在体肠灌流模型研究分析淫羊藿炮制的意义

目的:采用Caco-2细胞培养模型及大鼠在体肠灌流模型研究分析淫羊藿炮制的意义。方法:建立Caco-2模型及大鼠在体肠灌流模型,分别统计淫羊藿中含有的5种黄酮化合物的吸收转运情况及在肠道代谢中的吸收情况。结果:分别观察淫羊藿炮制品中的5种黄酮化合物在Caco-2模型中的吸收运转情况,其中宝藿苷Ⅰ吸收渗透参数>淫羊藿苷>朝藿定A、朝藿定B、朝藿定C。建立大鼠在体肠灌流模型,分别观察淫羊藿炮制品中的5种黄酮化合物在大鼠在体肠灌流模型中各肠段吸收运转情况。在十二指肠段和空肠段,淫羊藿苷参透参数明显高于其他黄酮化合物;在回肠段和结肠段,宝藿苷渗透参数最高。结论:适当的炮制可脱去淫羊藿黄酮的糖基,有助于淫羊藿的吸收。

我院中药房管理现状分析

基层中医医院通过开展推广中医适宜技术,运用中医辨证施治的原理调理患者的气血及机体内环境,可增强患者免疫力,从而达到预防及治疗疾病的作用[1]。中医药特色疗法被重新得到重视及认可后,临床上中药材及中药饮片的需求量不断加大,这就需要一支优秀的团队来保障货源质量,同时加强管理,现将我院中药房管理现状介绍如下:1建立新型中医医院药房管理系统1.1建立中药饮片购进和验收管理制度按照“按需进货、择优采购、质量第一”的原则,建立中药饮片购进和验收制度。医院第一次使用的中药饮片均作为“新药”,必须经院药事委员会讨论批准后方能进药。购进的中药饮片应附盖有供货单位原印章的“发票”,同时“随货通行联”中应有发货日期、饮片通用名称、批号、有效期、数量、价格生产厂商等。“发票”和“随货通行联”必须保存至超过中药饮片有效期1年,不得少于3年。

基于HPLC-QAMS法的清肝降压胶囊中10个成分同时定量测定研究

目的:建立同时测定清肝降压胶囊中10个成分的高效液相色谱一测多评(HPLC-QAMS)方法,并验证其准确性和可行性。方法:采用Phenomsil C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以乙腈-0.1%磷酸水溶液为流动相,梯度洗脱;流速:1.0 mL·min^(-1);柱温:30℃;检测波长:320 nm(检测2,3,5,4'-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷)、250 nm(检测3'-羟基葛根素、葛根素和3'-甲氧基葛根素)、208 nm(检测泽泻醇F、泽泻醇A、24-乙酰泽泻醇A和23-乙酰泽泻醇B)和270 nm(检测隐丹参酮和丹参酮ⅡA)。以葛根素为内参物,建立其与其他9种成分的相对校正因子(RCF),并计算含量,实现一测多评;同时采用外标法(ESM)测定清肝降压胶囊中10个成分的含量,比较一测多评法计算值与外标法实测值的差异。结果:10个成分的线性范围分别为8.136~162.7、7.488~149.8、30.54~610.9、14.11~282.2、0.3680~7.360、0.7040~14.08、0.4320~8.640、3.056~61.12、0.5120~10.24、0.8480~16.96μg·mL^(-1),r为0.9992~0.9999;平均回收率分别为98.5%、98.0%、100.0%、100.0%、97.8%、98.5%、97.0%、99.1%、99.3%和100.1%,RSD为1.3%、1.1%、0.96%、0.64%、1.6%、1.5%、1.2%、0.83%、1.1%和0.72%;葛根素与2,3,5,4'-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷、3'-羟基葛根素、3'-甲氧基葛根素、泽泻醇F、泽泻醇A、24-乙酰泽泻醇A、23-乙酰泽泻醇B、隐丹参酮、丹参酮ⅡA的相对校正因子分别为1.1551、1.1262、1.2760、0.9643、0.8959、0.8593、1.3662、0.8399和0.9663;一测多评法计算值和外标法实测值之间无明显差异。结论:所建立的方法简便、准确,可用于清肝降压胶囊的质量评价研究。