经皮穴位电刺激治疗股骨头置换术后认知功能障碍的研究

目的：探讨经皮穴位电刺激（TAES）治疗老年股骨头置换患者术后认知功能障碍的临床疗效。方法：择期拟行人工股骨头置换术患者60例,美国麻醉医师协会（ASA）病情分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为对照组和TAES组,各30例。两组患者均选择椎管内麻醉,TAES组患者麻醉后至术毕加用TAES进行干预,分别记录两组患者麻醉前1 d及术后第1、3、7天简易智能精神状态检测量表（MMSE）评分,比较术后第1、3、7天术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果：TAES组患者术后第1天POCD发生率明显低于对照组同期（20.0%vs46.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者麻醉前MMSE评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后第1、3天TAES组评分高于对照组（分别为25.8±1.0 vs22.7±2.3,25.9±1.1vs23.8±1.9）,差异有统计学意义（P〈0.05）。与本组麻醉前1天MMSE评分比较,对照组患者术后第1、3天（22.7±2.3,23.8±1.9vs26.1±1.3）差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：术中TAES干预,可以有效预防老年人工股骨头置换患者术后POCD的发生。

膝关节前外侧韧带损伤的诊治进展

尽管在前交叉韧带损伤中,前外侧稳定结构的稳定作用许多年前就已被认识到。但大多术者在进行前交叉韧带重建时并没有将前外侧结构考虑进去。虽然对前交韧带进行解剖单束或解剖双束重建可明显提高膝关节的稳定性,但仍有部分患者残留前后和旋转不稳。由此很多学者开始关注前外侧结构,特别是前外侧韧带。目前对在何种情况下需要进行前交叉韧带联合前外侧韧带重建术缺少统一标准,运用何种技术重建也缺乏循证医学支持,期待以后更多随机对照研究来验证。

抑郁状态对绝经后女性骨质疏松症影响的研究

目的探讨抑郁状态对绝经后女性骨质疏松症的影响。方法选取2012年3—8月浙江中医药大学附属第二医院就诊的绝经后女性200例。收集患者的年龄、绝经年限、体质指数(BMI)、日常活动强度、是否服用钙片,测定血清雌二醇(E2)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)水平。采用双能X线骨密度仪测定髋部骨密度(BMD),采用汉密尔顿抑郁量表评估抑郁状态。结果 200例绝经后女性发生骨质疏松症90例(45.0%)。不同年龄及抑郁状态绝经后女性骨质疏松症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同绝经年限、BMI、活动强度及钙片服用情况绝经后女性骨质疏松症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归模型结果显示,年龄和抑郁状态是绝经后女性骨质疏松症发生的危险因素,E2是其保护因素,而未发现绝经年限、BMI、活动强度、钙片服用情况、BAP对绝经后女性骨质疏松症的发生有影响。偏相关性分析控制年龄、绝经年限和BMI的影响,结果显示,抑郁状态与E2、BMD呈负相关(r值分别为-0.241和-0.440,P<0.05),与BAP无直线相关关系(r=0.024,P=0.821)。结论抑郁状态可能是骨质疏松症发生的危险因素之一,在临床上对绝经后女性骨质疏松症的防治应注重患者的心理状况。

经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁塌陷骨折

目的 :探讨经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁塌陷骨折的手术方法及术后临床疗效。方法 :自2013年10月至2016年12月,采用经腓骨小头上入路治疗11例胫骨平台后外侧髁塌陷患者,其中男9例,女2例;年龄25～60岁,平均39.7岁;受伤至手术时间4～10 d,平均6.5 d;均为闭合性损伤。术后观察切口愈合情况及骨折愈合情况,并于术后即刻和末次随访时采用X线片测量胫骨平台内翻角、后倾角,采用美国特种外科医院HSS膝关节评分进行临床疗效评价。结果:术后11例患者获得随访,时间11～13个月。手术时间55～90 min,术后切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间7～12周。术后即刻胫骨平台内翻角、后倾角与末次随访时比较差异无统计学意义(P<0.05);HSS膝关节评分80～93,其中优6例,良5例。结论:经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁塌陷骨折,手术操作简便,创伤小,有利于患者膝关节功能恢复,临床效果满意。

自拟温经通络方治疗老年腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症是椎间盘退变,纤维环破裂,髓核突出压迫刺激神经根和局部组织的无菌性炎症,是老年人腰腿痛的常见病因。随着我国逐渐进入老龄化社会,腰椎间盘突出症发病率增高,其带来的疼痛症状不仅严重影响老年人日常生活运动,长期疼痛还会导致心理上的障碍[1-2]。传统中医药疗法在腰椎间盘突出症保守治疗上有突出的优势。我们采用温经通络方治疗老年腰椎间盘突出症患者,获得良好的临床疗效。

针对性护理在不稳定型骨盆骨折治疗中的应用

文章根据骨盆骨折致伤因素不同采取对应护理措施,探讨针对性护理在不稳定型骨盆骨折治疗过程中的应用效果。对不稳定性骨盆骨折患者,采用对症有效的护理干预措施,可有效减少患者骨折恢复过程中的疼痛程度和恢复时间,提高满意度。

补肾活血方对兔胫骨截骨延长骨组织形态及骨密度的影响

目的探索补肾活血方对兔胫骨截骨延长术后延长区域骨组织形态及骨密度的作用及机制。方法 24只新西兰大白兔完全随机方法分为假手术组、模型组和补肾活血方组,每组8只大白兔,假手术组和模型组均予以生理盐水灌胃,补肾活血组予以补肾活血方灌胃。干预8周后处死,观察各组兔骨延长区域骨组织形态、骨密度、骨组织形态计量学及TGF-β2基因表达水平。结果补肾活血方组延长区骨组织形态相比模型组,胫骨外侧的骨皮质结构连续完整,内外层骨皮质间的骨质明显增多、增厚,骨小梁较粗且排列整齐、均匀,破裂程度较低,血管数量增多,网状新骨生成明显。假手术组兔胫骨延长区骨密度高于模型组和补肾活血方组(P<0.05),补肾活血方组兔胫骨延长区骨密度要高于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05);假手术组兔胫骨延长区骨小梁面积百分数、骨小梁数量和骨小梁厚度均要大于模型组和补肾活血方组,骨小梁分离度小于模型组和补肾活血方组,差异具有统计学意义(P<0.05);补肾活血方组兔胫骨延长区骨小梁面积百分数、骨小梁数量和骨小梁厚度骨要大于模型组,骨小梁分离度小于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05);模型组和补肾活血方组TGF-β2基因表达水平均要高于假手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);而模型组TGF-β2基因表达水平低于补肾活血方组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血方可能通过刺激TGF-β2的表达,增加骨延长区的成骨作用,促进骨的矿化,以保证截骨延长区的顺利愈合。