TightRope钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折疗效比较

目的分析TightRope(TR)钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2013年1月手术治疗的55例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者。24例患者选择TR钢板治疗,其中男18例,女6例,平均年龄36.6岁;31例患者选择锁骨钩钢板治疗,其中男24例,女7例,平均年龄36.7岁。观察术后并发症发生情况,术后第5天疼痛,术后6个月(未拆除钢板)及术后1年疼痛、肩关节功能及生活质量,末次随访时的喙锁间隙及愈合后骨折移位情况。结果在术后第5天的VAS疼痛评分中,锁骨钩钢板组大于TR组;术后6个月锁骨钩钢板组的Constant评分及SF-36低于TR组(Constant评分:86.3比90.5;SF-36:81.7比92.4,P<0.05),VAS疼痛评分前者高于后者(2.1比0.3,P<0.05),术后6个月随访中锁骨钩钢板未拆除时锁骨钩钢板组有5例患者出现肩峰撞击症,在钢板拆除后症状消失。在术后1年的随访中,锁骨钩钢板组Constant评分较术后6个月有改善,但仍低于TR组(90.7比93.1,P<0.05),SF-36评分TR组优于锁骨钩钢板组(87.5比93.3,P<0.05),两组患者疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),锁骨钩钢板组在钢板拆除后出现2例肩袖损伤,2例均行保守治疗后得到改善。两组患者末次随访喙锁间隙及骨折端移位情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在治疗卜NeerⅡ型锁骨骨折上两种钢板的治疗均能获得良好的复位效果,TR钢板具有术后疼痛轻、并发症少及肩关节功能恢复更好的优势,是NeerⅡ型锁骨骨折的有效治疗方法。

应用双钢缆与双钢丝治疗髌骨骨折的临床疗效对比

临床上髌骨骨折内固定方法较多，钢丝环扎加“8”字张力带内同定有较广泛的应用，其在髌骨周围产生相等的周边平衡应力，对碎骨片有较强的把持力。伸屈膝关节活动时还具有动态加压作用，而且在固定过程中可以多次调整复位，因而复位方便，固定可靠。近年来，钢缆作为一种新的骨科材料在基层医院一度有所应用，其表面不光滑，拉紧后强度增加，弹性很小，柔软不易折断，抗应变的能力比一般钢丝明显提高，但也存在不足之处。为了进一步明确双钢缆与双钢丝的临床应用价值，笔者对本院2011年4月至2014年10月分别采用双钢缆与双钢丝两种内固定材料治疗的髌骨骨折疗效进行了比较，现将结果报道如下。

股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折及围手术处理

目的探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折患者疗效及围手术期处理。方法对40例高龄股骨颈骨折患者采用人工股骨头置换术治疗，加强围手术期风险评估及控制、术后并发症的防治。结果40例均获随访，时间6~12个月，患者髋关节功能恢复好，未发现髋内翻、感染、脱位。术后并发肺部感染4例、脑梗1例、深静脉栓塞2例、心力衰竭1例、死亡1例，并发症发生率为22％。结论高龄股骨颈骨折患者应用人工股骨头置换治疗虽然手术及麻醉风险较大，但积极治疗合并症，做好术前准备及风险评估，可使老年患者安全渡过麻醉及手术期并减少术后并发症，取得满意疗效。

分级护理模式对骨科大便失禁患者的影响

目的为预防及缓解骨科大便失禁患者发生失禁性皮炎,本研究将分级护理模式应用于临床骨科护理中,并观察其对患者失禁性皮炎发生情况、患者生活质量及其自理能力的影响。方法选择2019年1月-2020年1月于绍兴市柯桥区中医医院骨科住院治疗的大便失禁患者150例,按照随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组75例。对照组患者给予常规护理,干预组在对照组的基础上应用分级护理模式。对比2组患者失禁性皮炎发生率、失禁性皮炎严重程度(皮损严重程度评估量表IADS)、生活质量(健康调查简表SF-36)以及自我护理能力(自我护理能力量表ESCA)。结果干预后,干预组患者失禁性皮炎发生率为4.00%,对照组发生率为21.33%,干预组显著低于对照组(P<0.05);干预后,干预组患者失禁性皮炎严重程度评分为(8.4±1.5)分,明显低于对照组的(15.1±1.7)分,P<0.05;干预前,2组患者SF-36评分及自我护理能力评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,干预组患者SF-36评分及ESCA评分分别为(86.75±6.12)分、(126.75±11.22)分明显高于对照组[(76.37±6.75)分,(76.37±10.71)分,均P<0.05]。结论分级护理模式可以有效降低骨科大便失禁患者失禁性皮炎的发生率,缓解其严重程度,同时提升患者生活质量及自我护理能力。